護理風險管理在手術室中的應用效果評價

高玲霞

[摘要] 目的 探討護理風險管理在手術室中的應用價值。方法 選擇2016年1—12月作為對照組，2017年1—12月作為對照組，對照組給予常規手術室管理，觀察組進行護理風險管理：設立手術室風險管理小組、完善手術室管理制度、增強手術室職業意識做好業務培訓、加強手術室基礎護理管理、定期對手術室風險管理效果進行監督。結果 選擇2016年及2017年各100例手術患者及全部手術室護理人員，觀察組護理人員護理安全知識評分（95.61±3.04）分、護理滿意評分（97.28±1.18）分高于對照組的（88.22±7.57）分、（92.28±2.75）分（t=4.37、3.23，P<0.05）；護理風險發生率1.00%低于對照組的9.00%（P<0.05）。結論 將風險意識應用到手術室護理管理工作中，可取得較好的應用效果，具有一定的推廣應用價值。

[關鍵詞] 護理風險；管理；手術室；應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0093-03

Evaluation of Application Effect of Nursing Risk Management in Operating Room

GAO Ling-xia

Operating Room， Branch Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing risk management in the operating room. Methods From January to December 2016， the control group was selected， from January to December 2017， the observation group was selected. The control group was given routine operating room management， and the observation group was managed risk management： the operation room risk management team was established. Improve the operating room management system， enhance the occupational awareness of the operating room， do business training， strengthen the basic nursing management of the operating room， and regularly supervise the effect of operating room risk management. Results In each of the 100 surgical patients and all operating room nursing staff in 2016 and 2017，the nursing staff safety knowledge score（95.61±3.04）points and nursing satisfaction score （97.28±1.18）points in the observation group were higher than those in the control group （88.22±7.57）points， （92.28±2.75）points（t=4.37， 3.23，P<0.05）； the incidence of nursing risk was 1.00% lower than 9.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The risk awareness was applied to the operation management of the operating room. It can achieve better application results and has certain promotion and application value.

[Key words] Nursing risk； Management； Operating room； Application

手術室工作具有復雜性和不確定性特征，容易發生護理風險[1]，護理風險事件一旦發生不僅影響到手術順利，導致患者身心傷害，增加護理糾紛事件，而且還會影響醫院形象和利益[2]，近年來外科手術新方法和新技術的廣泛應用也加大了護理工作的不安全性，因而手術室護理安全重要性也得到臨床關注[3]。該文對手術室分別采用風險管理護理方法以及常規管理護理方法，通過對比效果來研究風險管理理念在手術室護理管理中的應用及效果，為臨床手術室護理提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1—12月該院手術室實施常規護理（對照組），急診手術占5%左右，擇期手術95%左右，護理人員6名，從業時間5～17年，平均（12.56±4.34）年。2017年1—12月實施護理風險管理（對照組），急診手術占5%左右，擇期手術95%左右，護理人員5名，從業時間6～18年，平均（13.43±3.97）年。兩組患者均接受手術治療，且神志清楚，排除精神病患者。兩組患者急診手術以及擇期手術比例、護理人員從業時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規手術室管理，保證術前、術中及術后均嚴格按照無菌方式進行操作，密切觀察患者生命指標如有不良情況及時對癥處理，觀察組實施下列風險護理管理。

1.2.1 設立手術室風險管理指導小組 負責對護理方式進行統籌規劃和實施，針對醫院經驗以及聯合相關臨床資料，對術前、術中、術后各個過程中的護理風險進行分類，針對特定情況制定相關的預防以及應急方案。

1.2.2 完善手術室管理制度 手術安全核查制度、手術物品清點制度、手術患者交接制度等。

1.2.3 增強手術室職業意識做好業務培訓 具體為定期組織手術室的相關護理人員進行集中學習，提升工作人員的危險意識，同時鍛煉護理人員在面對突發狀況時的應變能力；同時同步加強護理人員的法律知識水平，通過對其開展針對相關法律知識的學習活動，加強護理人員的專業素質，開展護理知識繼續教育，增強其業務能力以及慎獨能力；定期開展相互交流學習心得活動，提升護理工作人員的學習效果；通過加強考核機制，確保護理人員積極參與培訓且護理專業水平以及法律意識得到了確切的提升；同時可以組織手術室護理管理相關人員到管理水平較高的醫療機構進行參觀學習，提升手術室護理干預的風險意識。

1.2.4 加強手術室基礎護理管理 在進行手術前對患者的各項檢測指標進行記錄，熟悉患者所接受的手術類型，幫助患者調整接受手術的體位，為手術準備所需的藥品、器械以及儀器調節等，注意檢查藥品使用是否與醫囑一致，藥物使用前由術者進行口頭復述確認。在術者進行縫合操作時注意觀察是否出現遺漏殘留物在患者體內，對患者進行抗生素皮試，確認患者藥物過敏情況，對于需要進行輸血的患者，在進行輸血前對袋與驗血單進行確認，觀察血量、血型等情況是否一致。術后對于需要將標本送往病理科進行檢查的患者，對送檢標本進行詳細記錄以及標識工作，確保在規定時間內將標本送達目的地。

1.2.5 定期對手術室風險管理效果進行監督 定期對手術室風險管理效果進行監督，及時發現護理缺陷和漏洞建立相關預案最大限度地控制風險事件的發生，以降低手術室護理風險事件的發生率，提高患者對手術室護理服務的滿意度，提高手術室護理服務質量。

1.3 觀察指標

護理人員護理安全知識考試成績（滿分100）；護理風險事件（患者手術時間安排發生了重疊，必須的器械設備、藥物等的準備不及時術后交接問題，管路滑脫，手術室設施設備功能不良或手術中發生故障等）；手術室護理滿意度評分（涵蓋操作能力、服務質量、醫德醫風、工作積極性、術后回訪等5個方面，每項20分，總分100）。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

選擇2016年及2017年各100例手術患者及全部手術室護理人員，觀察組護理人員護理安全知識評分（95.61±3.04）分、護理滿意評分（97.28±1.18）分高于對照組的（88.22±7.57）分、（92.28±2.75）分（t=4.37、3.23，P<0.05）。觀察組護理風險發生率1.00%低于對照組的9.00%（χ2=4.16，P<0.05），見表1。

3 討論

手術室是醫院的重要診療場所，承擔著危重患者的診斷救治、外科患者的治療和急救工作，是護理安全隱患較多的科室[4]，手術室的風險主要是指在手術前后以及手術過程中可能造成患者遭受創傷以及承受風險的一切因素，發生護理風險事故的原因主要有：手術室護理人員的缺少，人數不足導致護理人員的工作負荷較重，增加了手術室護理安全風險事故的發生風險[5]。手術室護理人員的專業水平有待提高，職業道德和護理工作的責任感有待提高，對手術室護理相關醫療糾紛缺乏正確的認識，對手術室護理風險的控制警惕性不高[6]，手術室護理風險意識不強，法律意識淡薄[7]；手術室管理因素，主要是手術室各種管理章程制定不夠完善，存在疏漏[8]。除此以外，術前手術器械擺放不完善、術中器械出現故障不能正常使用、術后物品清點有誤等也比較常見，這些問題暴露出的是護理人員對待工作的態度，以及他們對自己工作性質的嚴重忽視[9]。

風險管理是一種重要的護理管理工作流程，是指對現有或者潛在的醫療和護理風險進行控制和管理，減少護理風險對患者造成的損害或者減少護理風險發生的概率[10]，風險管理理念始終貫穿整個手術室護理的整個過程，并且針對各個可能的問題都有相關的應對方法，可以為患者提供更加優質的醫療服務，減低手術風險，甚至在減少醫患糾紛方面發揮很大的作用[11]，風險管理理念的引入可以顯著提高手術室管理的質量，降低手術過程中的風險[12]。避免手術室內的潛在風險應當從整體出發，對于所有的過程都應當不放松警惕，強化手術室的安全管理，選擇有針對性的對策，仔細遵守各種規章體制，按照操作規程辦事，強化業務學習的投入，做好手術工具設施的維護與管理工作，時常檢測各類設施的性能，才可以確保手術的順利進行這樣不但降低了患者承受的痛苦，而且提升了護理人員的護理安全意識，有針對性地避免了風險的發生，保證了護理安全，提升了醫療機構的經濟與社會利益。本文觀察組設立手術室風險管理小組、完善手術室管理制度、增強手術室職業意識做好業務培訓、加強手術室基礎護理管理、定期對手術室風險管理效果進行監督，觀察組護理人員護理安全知識評分（95.61±3.04）、護理滿意評分（97.28±1.18）高于對照組的（88.22±7.57）、（92.28±2.75），護理風險發生降低。

綜上所述，風險意識在手術室護理管理中的應用具有較明顯的效果，有利于提高手術患者對醫院護理的滿意度的提高，有利于降低手術或是護理過程中的風險事件的發生，有利于提升醫院手術室護理的服務效率和質量。

[參考文獻]

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[12] 張劍.手術室護理的安全與風險管理[J].中國醫藥指南，2017，15（29）：243-244.

（收稿日期：2018-00-00）