實境橫斷面考核用于提高年輕護士臨床工作能力的價值

盧克瑛

[摘要] 目的 探討實境橫斷面考核用于提高年輕護士臨床工作能力的價值。方法 2018年2—6月間選取該院70名年輕護士作為研究對象，按照隨機數字表達法將其分為觀察組（n=35）與參考組（n=35），參考組接受常規培訓與考核，觀察組接受實境橫斷面培訓及考核，比較考核前后兩組護士綜合素質評分。結果 考核后，觀察組年輕護士理論知識評分、操作技能評評分均明顯高于參考組（P<0.05）；觀察組臨床醫生、患者對護士滿意度明顯高于參考組（P<0.05）。結論 采用實境橫斷面考核能夠顯著提高年輕護士理論、實踐操作評分，有助于提高其工作能力及臨床護理質量。

[關鍵詞] 年輕護士；臨床工作能力；實境橫斷面考核

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0117-02

近年來隨著臨床醫學模式朝向“生理-心理-社會”的轉變，人們對護理質量提出了更高要求[1]。我國教育部與衛生部聯合頒發的人才培養指導方案中，亦將提高護士核心能力作為重點，明確提出提高護士規范護理基本操作技術的要求[2]。年輕護士臨床經驗較少，資歷尚淺，因此提高其臨床工作能力，采取科學考核方法對保證護理質量有著至關重要的作用、護士臨床護理能力主要包括疾病觀察要點、基礎及專科護理知識與技能、突發事件應對能力及溝通能力等，全面的考核方法對護士綜合素質提高有著積極意義。實境橫斷面考核法為近年來新型考核方法，為探討其在年輕護士臨床工作能力考核中的應用價值，筆者2018年2—6月間對該院70名年輕護士作為研究對象，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院70名年輕護士作為研究對象，均為女性，均有資質證書。按照隨機數字表達法將其分為觀察組與參考組，各為35名。觀察組：年齡21～24歲，平均（22.87±0.69）歲；學歷水平：大專20名，本科15名；工作年限0.5～3年，平均年限（1.07±0.50）年。參考組：年齡20～25歲，平均（22.90±0.71）歲；學歷水平：大專19名，本科16名；工作年限0.5～3年，平均年限（1.11±0.49）年。兩組年輕護士臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組護士均接受常規培訓課程及臨床考核，觀察組則在護理部相關規定要求的課程培訓外，著重實境橫斷面考核模式。具體如下：①科室層面護士長、帶教老師共同組成考核小組，針對低年資護士進行護理工作的指導、培訓教育，完成科室質控。②考核小組成員包括主考官1名、副考官2名，所有考官均需接受相關培訓，且具有扎實的專業功底、把控全局的能力。③明確橫斷面培訓目標、計劃，由主考官、副考官共同針對本院護理中常見問題、對護士的素質要求等制定，包括基礎護理技能、溝通交流技能、病情觀察與應急處理技能以及與臨床醫生配合技能等，并在考核中將其作為主要方面實施考核。④具體實施。教育培訓組合理安排考試時間，并選擇有意義的工作階段進行考核，每季參與考核不少于1人次，每位人員跟進工作時間至少30 min，之后根據臨床護士分管的患者信息以及實境橫斷面跟班檢查具體要求、情況選擇合適的患者。以新患者、特殊疾病、手術后患者、重危患者為主。考核方式如下，以實境橫斷面考核方式為主，以病區現場場景、現場病例及護理措施的實施為考核的場景，隨機抽取參與考核的護士，在預先通知時間的前提下實施臨床考核，考核過程中融入理論與操作，其中操作主要包括基礎操作與專科護理操作。考核流程如下：下病房-選定參與考核的護士-巡視病房，并收集患者臨床資料，查看病歷-確定患者-考核人員與護士共同達到病房-現場觀察，進行橫斷面考核（具體內容包括基本能力考核床邊交接班、協助搬運、下床、測量生命體征、測量血糖、輸液護理、出、入院護理安排、鼻飼、心電監護、口腔護理、胃腸減壓、出入量記載、吸氧、健康指導、心理護理、翻身拍背、咳嗽、床上大小便指導等；突發事件應變能力考核，包括患者病情突然出現改變時如何快速有效地護理，如何馬上告知醫生、搶救儀器、設備及藥物等是否可及時到達床邊等）-提問-評價。⑤考核后總結評級，考核結束后，監考老師圍繞護士考核過程中出現的不足進行指正，指出問題發生的原因，并督促其糾正。

1.3 觀察指標

①規范化培訓前后2個月，對參與研究70名護士的理論知識評分、操作技能評評分、綜合成績進行評價。理論知識包括疾病基礎知識、護理及操作技能、臨床思維能力、專業知識點掌握及人文關懷與素養5個方面，滿分100分，分數與掌握程度呈正比。實踐知識包括臨床操作能力、表達溝通能力、規范動手能力及突發事件應變能力4個方面，滿分100分，分數與掌握程度呈正比。②由護士配合的臨床醫生對護士臨床能力、配合度等進行評價，滿分100分，分數越高表明滿意度越高。分別選取兩組護士參與臨床護理的100例患者作為調查對象，分發護理部統一制定的“宜興市中醫醫院優質護理服務病區滿意度調查表”[3]調查患者對護理滿意程度，共包括21道題，分數值2、3、4、5分，滿分100分，分數越高表明護理滿意度越高。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）符合正態分布，以t檢驗分析對比。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士理論知識、臨床實踐能力評分比較

考核前，兩組年輕護士理論知識評分、操作技能評評分差異無統計學意義（P>0.05）；考核后，觀察組各評分均明顯高于參考組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床醫生、患者對護士滿意度評分比較

觀察組臨床醫生、患者對護士滿意度明顯高于參考組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來“以人文本”成為臨床護理的核心指導，醫護人員如何在繁重的工作中不斷提高自身綜合能力及水平，為患者提供高質量的護理服務有著積極意義。以往臨床、主要以“三基”理論為主，培訓與考核分開，理論與實踐脫離，導致其與臨床實際應用脫鉤[4]。護士在繁重的工作之余需死記硬背，應付考試，無暇將學習到的知識靈活運用于臨床，且短時記憶對其長遠發展并無益處，因此改變這種落后、死板的培訓、考核方式勢在必行。

年輕護士臨床經驗不足，在病情觀察評估、表達溝通、規范動手能力及應變能力等均有欠缺，成為制約其職業發展的主要原因，同時年輕護士存在服務意識較差、責任心不強等通病[5]，因此如何在培訓及考核中納入上述因素，促使其主動轉變觀念，積極參與臨床操作，不斷提高自身的實踐動手能力成為護士長、帶教老師思考的重要問題。實境橫斷面培訓、考核是對臨床真實患者進行的一次模擬考核，生動、直觀，以一種全新的考核方式與實際工作相結合，護士面臨的不僅是單純的技能與理論考核，更需要充分調動主觀能動性、運用已經掌握的知識來解決實際的問題。該次季度考核時，觀察組護士理論、實踐能力評分均明顯高于參考組（P<0.05），分析認為通過實境橫斷面考核，年輕護士能夠更加直觀、全面地了解自己的不足，并在后續工作中不斷改進，有助于其掌握嫻熟的操作技能及扎實的理論知識。觀察組臨床醫生、患者對護士滿意度明顯高于參考組（P<0.05），分析認為通過實境橫斷面考核。并針對考核情況不斷改進，護士臨床操作技能、應變能力及表達溝通能力得到提高，可以更好地配合臨床醫生，獲取患者的信任與依賴。

綜上所述，在采用實境橫斷面考核及培訓，有助于提高年輕護士的綜合素養，使其更好地適應臨床工作，對提升服務質量有著積極意義。

[參考文獻]

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[2] 梁楓，侯晞，黃維琳，等.以護士核心能力為導向的高職高專護理學專業基礎醫學實驗教學改革探討[J].承德醫學院學報，2015，32（5）：448-450.

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[4] 史林鳳，王扣英，陳紅菊.優化培訓和考核機制提高年輕護士臨床工作能力的效果分析[J].中華現代護理雜志，2014， 20（19）：2415-2418.

[5] 董慧.降階梯思維結合情景急救模擬演練對提高急診科護士臨床工作能力的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（1）：2-4.

（收稿日期：2018-08-15）