基層醫療機構藥學人才隊伍現狀與分析

劉永飛 張海紅 張文輝 郭琦麗 劉詩泆

[摘要] 目的 為構建適合基層需要的高素質藥學人才隊伍和培養模式的探索提供參考。方法 對區域基層醫療機構藥學人員現狀進行調查，分析問題，探討對策。結果 回收有效問卷314份，314名基層藥學人員中，初級職稱占72.9%；大專以下學歷占80.6%；149家基層醫療機構中，近三年年均藥學人員進修培訓學習低于3人次的占基層醫療機構總數的63.7%。顯示基層藥學人才隊伍專業化程度和學歷層次較低，培訓機會少。基層藥學人員參加培訓的意愿較高（80.3%），傾向于短期培訓，期望獲得臨床醫學知識、藥學服務等內容的培訓。結論 完善基層藥學人才隊伍建設制度，創新培養模式，強化專業能力培養有助于優化基層藥學人才隊伍結構。

[關鍵詞] 基層醫療機構；藥學；人才隊伍

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0179-03

基層醫療衛生機構是承擔基本醫療保健的主體，是農村基本醫療衛生服務體系的重要組成部分[1]。隨著經濟和醫療衛生水平的發展，群眾對高素質藥學人才的需求尤為迫切。如衛醫政發[2011]11 號《醫療機構藥事管理規定》指出“醫療機構藥學專業技術人員不得少于本機構衛生專業技術人員的8%”。為此，我們對基層醫療衛生機構的藥學人員開展現狀調查。旨在為基層醫療機構藥學人才隊伍的建設提供參考。

1 調查對象和內容

綜合考慮經濟、文化、衛生發展水平等因素，依據分層隨機抽樣原則，共調查149家鄉鎮醫院的藥學人員，發放問卷447份，收回有效問卷314份。調查涉及藥劑科主任、調劑、藥庫、臨床藥學等崗位。調查內容是基層醫療機構藥學人才的年齡、專業、學歷、職稱、職業崗位對知識技能要求、藥學人員對培訓的需求等。

2 調查方法

課題組遴選醫院藥學服務專家，開展研討，確定調查內容，參考有關文獻自行設計調查問卷[2-3]。調查問卷發放對象為基層醫療機構藥學人員，調查中課題組人員利用為本次調查設置的網絡溝通平臺進行問卷相關問題的解釋和質控。原始資料復查后，運用EpiData 3.1軟件實施錄入，用SPSS 20.0軟件進行數據整理分析。

3 調查結果和分析

3.1 基層藥學人員的專業構成和學歷分布

調查的基層藥學人員學歷背景為藥學專業的人數占62.7%，藥學相關專業（中藥、制藥工程等）人數占21.1%，但仍有16.2%的其他專業（護理、生物等）的藥學人員。大專以下學歷占80.6%，見表1。

3.2 基層藥學人員的職稱構成

調查的藥學人員中，主任及副主任藥師僅有3人；藥師及藥士占到72.9%，見表2。

3.3 基層藥學人員的年齡構成

基層藥學人員以18～39歲的青年為主（70.7%），見表3。

3.4 基層藥學人員工作內容

調查表明，基層藥學服務仍以“藥品調劑”（81.5%）為主要工作內容，但已有部分基層醫療機構開展了處方點評、用藥咨詢、合理用藥監測等藥學服務，見表4。

3.5 基層藥學人員進修培訓情況

在調查的基層醫療機構中，近3年年均外派藥學人員進修培訓低于3人次的機構占63.7%，見表5。

3.6 基層藥學人員培訓的態度、途徑、內容及接受方式分布情況

3.6.1 基層藥學人員培訓的態度 調查顯示，大部分（80.3%）的基層藥學人員期望參加專業培訓，也有較少比例的藥學人員因為工作任務繁重、培訓內容或方式不恰當導致的培訓效果低而不愿參加專業培訓，見表6。

3.6.2 基層藥學人員培訓的途徑及接受方式分布情況 如表7所示，基層藥學人員參加繼續教育、培訓的方式主要為院內培訓和網絡自主學習。絕大部分（90.4%）藥學人員愿意接受短期外派培訓和院內培訓。原因可能是短期培訓對家庭、工作影響較小。

3.6.3 基層藥學人員期望的培訓內容 如表8所示，基層藥學人員希望獲得合理用藥和臨床醫學知識的培訓，這與“以患者為中心”的藥學的服務模式轉變需求是一致的。

4 基層藥學人才隊伍存在的問題

①基層藥學人員的專業和學歷情況分析表明，大專以下學歷的藥學人員居多，學歷層次總體偏低，在以依據臨床實際為患者提供全程藥學服務的行業背景下，為患者提供高質量的藥學服務能力略顯不足[4]。

②基層藥學人員的職稱以初級職稱為主，中高級職稱比例較低。可能是由于基層藥學崗位人員配備不足造成的工作任務繁重造成基層藥學人員職稱晉升困難。此外，也揭示基層藥學人員具有專業理論知識和技能培訓學習的內在需求。

③在外派進修、培訓學習上，基層醫療機構對藥學人員的重視稍顯不足，外出培訓的機會較少，原因有經費的壓力、工作量大、人員偏少等。基層藥學人員提高學歷的愿望較高，愿意接受網絡培訓方式。基層藥學人員對臨床醫學知識、合理用藥和藥學專業理論知識的學習較少，亟需予以更新和補充，這既有利于職稱考試和學歷考試，也能將理論與工作實踐結合。

5 優化基層藥學人才隊伍的建議

5.1 完善基層藥學人才隊伍建設制度

衛生行政主管部門和基層醫療機構需根據基層醫藥衛生水平的新形勢合理編制藥學崗位，制定具有吸引力的引進高層次人才的薪酬制度和政策；其次，在制度上增加基層藥學人員進修、培訓學習的機會，如增加年度必修培訓項目。此外，為拓寬職稱晉升的渠道，建議衛生主管部門將藥學人員參加的各類進修、培訓折合成學分，作為職稱評定的加分項。

5.2 強化專業能力培養

醫院藥學工作已經從“藥品保障供應型”向“以患者為中心服務型”轉變[5]。藥學服務職能的延伸和發展，促使基層醫療機構需要優化藥學人才隊伍結構，將藥學人才的培養方向轉向合理用藥和專業化的用藥指導。

5.3 創新培養模式

調查顯示，基層藥學人員對網絡學習的意愿較高。因此，在全民移動互聯的背景下，探索“互聯網+藥學服務”，將人才培養與網絡、移動終端結合，幫助基層藥學人員利用碎片化時間隨時、隨地開展專業學習；其次，嘗試與醫藥院校、高水平醫療機構合作，共同培養基層藥學人才。利用當前在教學中廣泛應用的微信、雨課堂等平臺，整合醫藥院校的教學資源、上級醫療機構藥學專家的智力資源，實現低成本、高效率、及時性的培訓指導和學習。

5.4 設置合理的培訓內容

根據基層醫療機構藥學崗位的特點和需求，以及藥學人員職稱、學歷提升的需求，開展培訓項目：有助于職稱晉升和學歷考試的基礎藥學專業知識培訓；有助于開展用藥教育、咨詢、處方點評的合理用藥培訓和臨床藥學、臨床知識培訓；有助于提升藥品調劑、靜脈配制、庫管等基本專業技能培訓等。

該次調查僅涉及區域部分基層醫療機構的藥學人員，在后續的研究中將擴大調查規模，期望能更為準確的反映基層藥學人才隊伍的現狀，為今后基層藥學人才的培養提供參考，助力適合基層需要的高素質藥學人才隊伍的構建。

[參考文獻]

[1] 丁玉峰，何泉，張晨，等.湖北省基層鄉鎮衛生院藥學人員基本情況和需求狀況調查[J].中國醫院藥學雜志，2014，35（15）：1309-1313.

[2] 蘇湲淇，龍波，鄧慶華，等.重慶市部分基層醫療衛生機構藥學人才隊伍現狀調查分析[J].中國藥房，2016，27（9）：1160-1162.

[3] 吳琳，盧健.咸陽市基層鄉鎮衛生院藥學人員基本情況調查[J].基層醫學論壇，2016，20（11）：1454-1456.

[4] 陳琦，錢鑫，盛長城，等.貴州省91家醫療機構部分醫院藥師繼續教育情況調查[J].中國藥師，2016，19（9）：1783-1785.

[5] 鄧慶華，鄧建華，楊建英，等.“新醫改”背景下基層醫療衛生機構開展藥學服務現狀的調查分析[J].中國藥房，2014，25（40）：3748-3751.

[6] 劉琳娜.基于醫院藥師知識結構差異的繼續教育芻議[J].中國藥房，2015，26（3）：425-426.

（收稿日期：2018-08-12）