微格教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科?？企w格檢查帶教中的應(yīng)用研究

夏晶 胡銘 譚雪紅 王建玉

[摘要] 目的 研究微格教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科專科體格檢查帶教中的應(yīng)用效果。方法 2017年6月—2018年6月間隨機(jī)選取該院76名臨床實習(xí)生，按照雙盲法將其分為A組和B組，每組38名，A組臨床實習(xí)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式展開教學(xué)，B組臨床實習(xí)生采取微格教學(xué)模式展開教學(xué)，觀察比較兩組臨床實習(xí)生的考核成績，并對兩組臨床實習(xí)生的教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評分。結(jié)果 A組臨床實習(xí)生的考核成績與考核結(jié)果評分均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用微格教學(xué)模式對臨床實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，能夠有效提升其考核成績，具有較高的教學(xué)使用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微格教學(xué)；神經(jīng)內(nèi)科；體格檢查；帶教

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0102-02

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示[1]，只有對臨床實習(xí)生展開合理有效的教學(xué)，才能確保其在后期具備優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)能力。而基于實踐展開對臨床實習(xí)生的基本技能訓(xùn)練是教學(xué)的核心關(guān)鍵，通過實踐培訓(xùn)的展開，提高其對問題的綜合分析能力以及對各類疾病的思考方式[2]。隨著我國醫(yī)療設(shè)備與治療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，傳統(tǒng)的驗證性教學(xué)模式已無法滿足當(dāng)代醫(yī)院對人才的需求，由此，實踐性教學(xué)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院對實習(xí)生的教學(xué)過程中[3]。微格教學(xué)模式是科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展下得出的重要產(chǎn)物，該教學(xué)方法能夠結(jié)合對視聽教學(xué)與信息技術(shù)的使用，加強(qiáng)學(xué)生對教學(xué)難點(diǎn)的理解，具有較高的教學(xué)使用價值[4]。為了進(jìn)一步研究微格教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科專科體格檢查帶教中的應(yīng)用效果，該研究隨機(jī)抽取了該院2017年6月—2018年6月76名臨床實習(xí)生作為該次研究對象，并將其分組進(jìn)行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院76例臨床實習(xí)生，按照雙盲法將其分為A組和B組，每組38名。A組中，男性實習(xí)生為18名，女性實習(xí)生為20名；B組中，男性實習(xí)生為15名，女性實習(xí)生為23名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有實習(xí)生均未有過實習(xí)經(jīng)驗；②研究對象該人對本次研究知情并同意參與。對比兩組臨床實習(xí)生的年齡等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對A組臨床實習(xí)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式展開教學(xué)，具體操作如下：①該組所有臨床實習(xí)生均接受有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科?？企w格檢查課堂；②在接受課堂教育的同時，將所有實習(xí)生分派發(fā)到神經(jīng)內(nèi)科臨床進(jìn)行實習(xí)。

對B組臨床實習(xí)生采取微格教學(xué)模式展開教學(xué)，具體操作如下：①該組所有臨床實習(xí)生均接受有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科?？企w格檢查課堂；②對所有實習(xí)生進(jìn)行體格檢查，并錄制全過程，務(wù)必確保所錄制的視屏具備清晰的音質(zhì)與畫質(zhì)，能夠清楚得知實習(xí)生與患者之間的溝通內(nèi)容；③當(dāng)所有實習(xí)生觀看結(jié)束相關(guān)的錄制視頻后，教學(xué)負(fù)責(zé)人員應(yīng)準(zhǔn)確指出其中存在的不足與錯誤，并結(jié)合實際情況提出完善建議；④當(dāng)參與該次教學(xué)的所有負(fù)責(zé)人員觀看相關(guān)的錄制視頻后，應(yīng)綜合實習(xí)生在體格檢查過程中存在的不足，同時向其解答其中存在的疑問，讓所有實習(xí)生對該次體格檢查做出自我評價與反省，以此達(dá)到自我修正的目的。

1.3 觀察指標(biāo)和評定方法

觀察比較兩組臨床實習(xí)生的考核成績，并對兩組臨床實習(xí)生的教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評分。考核成績評定指標(biāo)：采用100分滿分制對所有臨床實習(xí)生成績進(jìn)行評定。①90分以上為優(yōu)秀；②80～89分為良好；③70～79分為中等；④60～69分為及格；⑤60分以下為不及格。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）] 表示，進(jìn)行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察對比兩組臨床實習(xí)生的考核成績

觀察對比兩組臨床實習(xí)生的考核成績。A組臨床實習(xí)生中，90分以上7名，80～89分15名，70～79分15名，60～69分1名，60分以下1名；B組臨床實習(xí)生中，90分以上21名，80～89分13名，70～79分2名，60～69分1名，60分以下1名。B組臨床實習(xí)生的考核成績明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.037 2，P<0.05）。

2.2 評估兩組臨床實習(xí)生的考核結(jié)果

使用神經(jīng)內(nèi)科評估量表對該次所有臨床實習(xí)生教學(xué)前后的考核結(jié)果進(jìn)行評分。A組臨床實習(xí)生在教學(xué)前的考核評分為（63.11±3.53）分，教學(xué)結(jié)束后的考核評分為（82.34±2.67）分；B組臨床實習(xí)生在教學(xué)前的考核評分為（64.15±3.48）分，教學(xué)結(jié)束后的考核評分為（91.67±4.58）分。兩組臨床實習(xí)生在接受教學(xué)后考核評分均得到了有效提升，但數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，B組評分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，A組臨床實習(xí)生的考核成績與考核結(jié)果評分均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證實了在檢查帶教中采用微格教學(xué)能夠有效提高實習(xí)生的考核成績與評定分?jǐn)?shù)，對臨床培育優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才有著至關(guān)重要的作用[5-6]。在使用微格教學(xué)的過程中，相關(guān)執(zhí)行人員應(yīng)著重注意以下幾個方面：①為了確保實習(xí)生能夠及時獲取實時體格檢查信息，當(dāng)體格檢查結(jié)束后，相關(guān)教學(xué)負(fù)責(zé)人員應(yīng)重復(fù)播放視屏錄像，組織所有實習(xí)生觀察自己在體格檢查過程中的表現(xiàn)，同時，教師應(yīng)及時指出實習(xí)生在體格檢查過程中存在的不足與所犯的錯誤，這種方式具有一定的刺激性，能夠有效提升實習(xí)生對錯誤的深刻認(rèn)知，從而實現(xiàn)對自我修正速度的提高[7-8]；②實習(xí)生在觀看結(jié)束自己的視頻錄像后，應(yīng)及時進(jìn)行自我分析與反省，充分了解自己在體格檢查中存在的不足，并制定對應(yīng)的完善目標(biāo)，不斷修正自身的態(tài)度與專業(yè)知識[9]；③所有參與該次研究的教學(xué)人員與全體實習(xí)生都應(yīng)站在客觀角度出發(fā)，對該次體格檢查做出評價，深入分析其中存在的問題，總結(jié)該教學(xué)模式帶來的優(yōu)勢，并結(jié)合實際情況，針對問題所在提出完善建議，以此實現(xiàn)對教學(xué)質(zhì)量的有效提高[10-11]；④所有實習(xí)生必須不斷強(qiáng)化自我修正能力，對教師提出的相關(guān)問題做出自我分析，提高練習(xí)的次數(shù)[12-14]；⑤在神經(jīng)內(nèi)科?？企w格檢查帶教的過程中，相關(guān)指導(dǎo)教師必須對全體實習(xí)生的表現(xiàn)給出針對性的建議，同時對考核評定結(jié)果做出評價，及時解答實習(xí)生所提出的疑問，以此幫助其快速改進(jìn)，從而提高教學(xué)質(zhì)量[15]。

綜上所述，使用微格教學(xué)模式對臨床實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，能夠有效提升其考核成績，具有較高的教學(xué)使用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-25）