高職護理“皮下注射術(shù)”信息化教學(xué)實踐與反思

唐婕妤，陳萍，李旭華

[摘 要] 在信息化的今天，如何整合信息化教學(xué)資源，結(jié)合多元化的信息化教學(xué)手段，應(yīng)用于護理教學(xué)中，成為近年來高職護理教師面臨的重要課題。以岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護理專業(yè)基礎(chǔ)護理技術(shù)課程“皮下注射術(shù)”章節(jié)為例，從總體設(shè)計、教學(xué)過程、教學(xué)效果、教學(xué)反思四個方面，闡述該項目的信息化教學(xué)設(shè)計。

[關(guān) 鍵 詞] 高職護理；皮下注射術(shù)；信息化教學(xué)；教學(xué)設(shè)計

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）12-0162-02

信息化教學(xué)設(shè)計是充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，科學(xué)安排教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)與要素，為護生提供良好的信息化學(xué)習(xí)條件，實現(xiàn)教學(xué)過程全優(yōu)化的系統(tǒng)方法。我院在皮下注射術(shù)的教學(xué)過程中應(yīng)用信息化教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。本文就該課程的信息化教學(xué)實踐過程介紹如下。

一、總體設(shè)計

（一）教學(xué)內(nèi)容

本單元選自護理專業(yè)基礎(chǔ)護理技術(shù)課程，參考天津科學(xué)技術(shù)出版社出版，由邱志軍等主編的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》。本單元位于模塊二門診的護理工作第六章藥療護理中，此前護生已學(xué)習(xí)無菌技術(shù)、注射原則和藥物抽吸法的相關(guān)知識，也是后續(xù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)，在教材中起承前啟后的作用，課時安排為4學(xué)時。主要內(nèi)容包括皮下注射的目的、常用部位和操作方法三部分。

（二）教學(xué)目標

知識目標：掌握皮下注射術(shù)的定義、目的、常用部位及定位方法。

能力目標：能按照護理程序的方法，正確地為不同患者完成皮下注射術(shù)的操作。

素質(zhì)目標：能做到態(tài)度認真負責(zé)，關(guān)愛患者，與團隊成員有效溝通，密切合作。

（三）學(xué)情分析

授課對象為高職護理專業(yè)二年級護生，他們喜歡動手，形象思維較強，具有一定的自主學(xué)習(xí)能力，信息素養(yǎng)高。此前護生已經(jīng)掌握注射的基本知識與技能。但是護生沒有臨床經(jīng)驗，不能深刻體會患者對護理的需求，理論與實踐脫節(jié)。

（四）教學(xué)重、難點

重點：皮下注射術(shù)的注射部位、進針角度、進針深度。

難點：體會不同皮下注射患者病情的動態(tài)變化和個體差異，為患者提供個性化的護理。

（五）教學(xué)策略（見下圖）

對整體教學(xué)內(nèi)容使用任務(wù)驅(qū)動設(shè)計教學(xué)法進行系統(tǒng)設(shè)計，根據(jù)實際臨床工作流程，將教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計為課前學(xué)習(xí)、課堂導(dǎo)入、任務(wù)執(zhí)行和考核提升四個階段，對應(yīng)教學(xué)情境設(shè)計自主探究、標準化病人、合作性學(xué)習(xí)、提問討論、8步講解演示、微格訓(xùn)練、模擬實操的教學(xué)方法。使用學(xué)院自行研發(fā)的TPMP課程教學(xué)平臺，運用微信、QQ等信息化教學(xué)手段。教學(xué)環(huán)境為護理理實一體化綜合實訓(xùn)室。

二、教學(xué)過程

（一）課前學(xué)習(xí)

課前，教師在TPMP課程教學(xué)平臺完善皮下注射術(shù)教學(xué)資源素材。將班級護生以每組4～5人分組，實施小組合作式學(xué)習(xí)。在班級QQ群發(fā)布為糖尿病患者皮下注射胰島素臨床情境案例并引導(dǎo)護生思考完成3個任務(wù)：（1）護士如何評估患者？（2）護士如何為患者進行皮下注射？（3）護士為患者皮下注射時應(yīng)注意哪些事項？

護生接受學(xué)習(xí)指導(dǎo)，根據(jù)學(xué)習(xí)計劃瀏覽電子版教材、教師微課及皮下注射術(shù)操作視頻等學(xué)習(xí)資料，完成課前測驗。同時根據(jù)教師提示任務(wù)實施過程中可能出現(xiàn)的6大障礙，小組利用網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料，深入討論。課前2天，護生與標準化病人（SP）演示入院護理評估全過程，并拍攝視頻上傳至教學(xué)平臺。教師查看任務(wù)完成情況，對護生預(yù)習(xí)效果進行分析統(tǒng)計，為后續(xù)課堂教學(xué)準備提供依據(jù)。并將小組入院護理評估視頻分享到班級，手機投票選出最優(yōu)，為課堂評價做好準備。

（二）課堂導(dǎo)入（5min）

教師展示課前發(fā)布案例，在課程教學(xué)平臺上以隨機點將的方式提出關(guān)于皮下注射的三個問題：（1）H的中文譯意是什么？（2）解釋H的概念。（3）臨床上H通常用于哪些情況？考查護生課前所學(xué)，及時給予在線評價，完成皮下注射的定義和目的的學(xué)習(xí)。

（三）任務(wù)執(zhí)行（85min）

1.任務(wù)一：如何評估患者（10min）

課堂上將得分最高的護理評估視頻作品在班級分享。護生代表點評，教師結(jié)合SP的反饋對護生的評估情況給予指導(dǎo)。

2.任務(wù)二：如何為患者進行皮下注射（65min）

該任務(wù)的完成采用教師演示（15min）—護生實訓(xùn)（40min）—師生小結(jié)（10min）的步驟，教、學(xué)、做三位一體，使護生掌握操作流程，突破教學(xué)重點。

教師在分步驟示范整個操作時，利用WiFi無線同屏器、手機移動終端進行投影，把操作要領(lǐng)播放出來，護生跟隨錄像同步操作。在“排氣穿刺”環(huán)節(jié)，利用動畫演示進針的角度和深度。實訓(xùn)過程中，護生以操作方案為指導(dǎo)，對視頻進行模仿，在模擬手臂上進行操作，組員互相拍攝視頻。實訓(xùn)課尾聲，護生已基本掌握了規(guī)范的操作技術(shù)，此時教師在指導(dǎo)護生練習(xí)時，用手機針對性地拍下護生容易犯錯誤的地方，用PPT播放，帶領(lǐng)護生“一起來找茬”，進行操作小結(jié)。

3.任務(wù)三：護士為患者皮下注射時應(yīng)注意的事項（10min）

選出小組代表分享學(xué)習(xí)心得。教師小結(jié)皮下注射注意事項，簡明指出本節(jié)課主要內(nèi)容、重點和難點。

（四）考核提升

1.考前

護生根據(jù)臨床情境案例，利用網(wǎng)絡(luò)資源查找相關(guān)內(nèi)容，小組深入討論，判斷患者目前的情況及護理問題并展開操作練習(xí)。教師利用班級QQ群、微信群在線指導(dǎo)和答疑。

2.課堂考核

護生進入考場后，與SP完成皮下注射技術(shù)操作項目并上傳考核視頻，教師及時在線綜合評價。護生根據(jù)評價情況再次練習(xí)提升。在操作考核中，不以一次考試分數(shù)作為本任務(wù)的學(xué)習(xí)成績，沒有掌握技能操作的學(xué)生可以利用課后時間練習(xí)，然后把操作考核的視頻上傳給教師，教師再進行指導(dǎo)糾錯，學(xué)生再反復(fù)練習(xí)，直到完成護理任務(wù)。

三、教學(xué)效果

上述信息化教學(xué)設(shè)計在2015級護理專業(yè)2個教學(xué)班基礎(chǔ)護理技術(shù)課程中試行，以護理評估視頻展示、項目考核成績、網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查等形式組織評價了解學(xué)習(xí)效果。99.1%的護生參與到學(xué)習(xí)活動中，90%的護生能抓住學(xué)習(xí)目標和重點，89.3%的護生皮下注射操作方法正確，僅有5.3%的護生認為沒有掌握皮下注射操作技術(shù)。

四、教學(xué)反思

（一）提升教師的信息素養(yǎng)能力

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景下，將信息技術(shù)運用于教學(xué)已成為教師必備技能。教師須更新教學(xué)理念，認識到信息化教學(xué)改革的必要性和重要性；轉(zhuǎn)變自身角色，發(fā)揮好學(xué)習(xí)引導(dǎo)者的作用；具備較高的信息素養(yǎng)，能夠較好地進行信息處理、整合、設(shè)計和應(yīng)用；有效掌控教學(xué)實施各環(huán)節(jié)，使教學(xué)延伸到課堂外，充分引導(dǎo)學(xué)生利用碎片化時間自主學(xué)習(xí)。

（二）提高教師教學(xué)管理的時效性

多元化的信息技術(shù)和信息資源，化解了課程內(nèi)容知識的理解難點，實訓(xùn)過程中有實訓(xùn)場地、教師等資源的限制，護生學(xué)習(xí)存在的個體差異性和教師資源有限不能及時得到針對性的輔導(dǎo)等問題。通過信息化教學(xué)，教師能對護生的學(xué)習(xí)全程進行管理，了解護生在各個環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)困惑，以便針對護生的學(xué)習(xí)情況提供個性化的輔導(dǎo)，可以真正做到因材施教，提高教學(xué)實效性。

（三）支持護生的自主探究學(xué)習(xí)，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣

以TPMP課程教學(xué)平臺為主的信息化教學(xué)構(gòu)建了開放式的教學(xué)環(huán)境，教師將教學(xué)資源上傳到教學(xué)平臺后，護生可根據(jù)自身情況隨時、隨地通過手機獲取視頻、文字、圖片等不同類型的學(xué)習(xí)資源，讓知識隨手可得。護生實訓(xùn)操作時，可以用手機在線或下載觀看操作視頻，對視頻進行模仿；也可以組員間互相練習(xí)并拍攝視頻；還可將操作視頻上傳平臺進行護生自評、互評和教師評價。作為護生，在班內(nèi)不但可以隨時展示自己的學(xué)習(xí)成果，也可查看他人的學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)經(jīng)驗、考核成績，激發(fā)了護生主動學(xué)習(xí)、自主練習(xí)的積極性。

本課程的信息化教學(xué)設(shè)計，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床實踐技能水平，顯著提升了技能考核的平均成績，縮短了畢業(yè)生的崗位適應(yīng)時間，實現(xiàn)了快速對接崗位的人才培養(yǎng)目標。

參考文獻：

[1]吳瓊，趙光紅，楊歡，等.基于云班課的移動教學(xué)模式在基礎(chǔ)護理技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2016（31）：65-67.

[2]南國農(nóng).信息化教育概論[M].北京：高等教育出版社，2014.

[3]王雪，李敏.信息化技術(shù)在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2014（30）：158-159.

[4]翟曉萍，戴新娟，張文杰，等.標準化病人在臨床護理評估培訓(xùn)及考核中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2012，12（5）：69-71.

[5]謝秀君，王彥，杜小靜，等.微格教學(xué)法在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，9（17）：86-87.