臨床醫(yī)學專業(yè)客觀結構性評價①

王靜

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?臨床醫(yī)學專業(yè)致力于培養(yǎng)具備扎實的基礎醫(yī)學知識功底和熟練的臨床技能水平的專門人才。科學評價學生的醫(yī)學知識掌握程度，有效提高學生的臨床實踐能力，著力改善臨床醫(yī)學專業(yè)的考核模式，全面提升臨床醫(yī)學專業(yè)的教學質量，對整體的醫(yī)學教育具有重要的奠基和導向作用。結合臨床醫(yī)學專業(yè)學生考核模式的觀察和參與，從客觀角度對三段式考核模式做出結構性評價，并對目前的臨床考核模式進行深入的思考，結合近三年來的數(shù)據(jù)報表對臨床專業(yè)進行三段考核并挖掘總結深層結構，作為醫(yī)院和工作人員的參考。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?臨床醫(yī)學;三段式;結構性;評價

[中圖分類號] ?R4 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）27-0023-01

作為一項對臨床實操有很高要求的應用型的專業(yè)，臨床醫(yī)學專業(yè)以培養(yǎng)學生嫻熟的臨床操作技能和扎實的醫(yī)學基礎知識為首要目標，為各大醫(yī)院提供可以獨立、優(yōu)秀的完成預防、科研、醫(yī)療等重要工作的醫(yī)學高專精人才。臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床技能高低也是衡量該專業(yè)培養(yǎng)成效的重要標準。著力完善臨床醫(yī)學專業(yè)考核模式，提高臨床醫(yī)學專業(yè)教學質量，對醫(yī)學教育有著重要的導向作用。

一、臨床醫(yī)學三段式考核模式的應用背景

從臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床實習情況以及實踐過程中所反映出的實際問題來看，學生的臨床技術水平和知識儲備存在諸多問題。然而，熟練掌握基本醫(yī)學理論知識，以及臨床實踐各階段的實際運用能力，是相關專業(yè)學生必須具備的基本素質。

《教育部全面提高高等教育質量的若干意見》明確提出，要深化考試內容和形式改革，注重學習過程考查和學生能力評價，構建和完善科學合理的考核評價體系和管理運行機制。三段式考核模式符合國家對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考察標準，也符合國家醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)要求，對醫(yī)學相關專業(yè)學生基礎理論知識的鞏固和臨床實踐技能的強化，都有著舉足輕重的意義。

二、臨床醫(yī)學三段式考核模式的體系構建

（一）醫(yī)學基礎知識考核

在學生基礎課程結束進入臨床學習前進行。考試科目涉及生理學、藥理學、生物化學、病理學、醫(yī)學微生物學與免疫學，涵蓋了醫(yī)學基礎主干課程。題型采用主觀題和客觀題，包括名詞解釋、填空題、單選題、簡答題等。其目的在于考核學生對基礎學科的理論知識的掌握情況，為臨床學科的學習打下基礎。

（二）臨床基本技能考核

在學生臨床理論知識學習結束后、畢業(yè)實習之前進行。臨床基本技能考核采取口試、筆試、考官評分相結合的方式。其目的在于考核學生對臨床基本技能知識的掌握情況，引導學生在實踐中鞏固基礎理論知識。

（三）臨床綜合能力考核

在學生實習結束、畢業(yè)前進行臨床綜合能力考核。考核包括實踐技能操作考核和理論綜合考試兩部分，采用客觀結構化臨床考試（OSCE）、標準化病人（SP）等考試技術。

三、臨床醫(yī)學三段式考核模式的作用和影響

著力提高臨床醫(yī)學專業(yè)教學質量的考試模式對于醫(yī)學教育有著重要的導向作用。順應高等醫(yī)學教育改革的要求，我們對以往的三段式考核進行了改革，并且對改革后（2016年）和改革前（2013年）我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績進行匯總分析。結果顯示，在醫(yī)學基礎知識考核、臨床技能考核及綜合實踐考核方面，2016年比2013年的通過率均明顯提高。

據(jù)統(tǒng)計，本校2015年畢業(yè)并參加2016年醫(yī)師資格考試（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師）普通高等教育本科學生，實踐通過率增加4.22%，考生筆試通過率增加29.37%，考生總通過率增加27.7%。

由上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)看出，三段式考核的改革有利于提高學生的臨床能力。臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床能力是判斷專業(yè)培養(yǎng)質量的重要指標。推行三段式綜合考核，將基礎醫(yī)學知識和臨床實踐技能培養(yǎng)相結合，有利于提高學生的臨床思維和應變能力;而臨床基本技能考核和臨床綜合能力考核，提高了學生對實踐的重視程度，明確學生的學習目標，調動學生的實踐積極性，提高了學生分析問題、解決問題的能力，使學生能把理論和實踐相結合，從而提高了其臨床操作能力。

有利于提高學生自主學習的能力。三段式考核模式的內容參考了國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，難度較高。學生如果想要取得良好成績，就必須及時復習理論知識、主動練習各種臨床技能，提高自主學習能力。通過多次綜合考核，能夠及時反饋矯正問題，促使學生積累經(jīng)驗、提高自信，進一步調動學生臨床學習的主動性和積極性，從而有效提高學生創(chuàng)新意識及實踐能力。

綜上所述，參考國家衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)業(yè)考核相關規(guī)定制訂的三段考核模式，可以合理地提高臨床醫(yī)學專業(yè)的教學水平，完美發(fā)揮考核這一方式的導向作用，全方位考核該專業(yè)學生學習質量、能力以及學習效果，調動學生的積極性、主動性，從而不斷提高院校的教學水平，優(yōu)化上崗人才的質量。而作為有著多年豐富教學經(jīng)驗的專業(yè)課教師，應該明白要想實現(xiàn)教學模式的改革，首要任務改革考核模式。教師應在充分了解學生各階段的學習成效，對不同的學習階段進行考核，查缺補漏并有針對性地調整自己的教學方案。三段式考核模式就是從這一實際需求出發(fā)，對提高學生的醫(yī)學思維能力、臨床實踐能力、解決問題能力、溝通交流能力有良好的促進作用。

參考文獻：

[1]李瓊.基礎醫(yī)學綜合實驗課程內容和運行模式的構建與探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（9）：57-58

[2]任新玲，李發(fā)凱，陸遠.創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的思考與探索[J].重慶醫(yī)學，2017（13）.