醫院會計成本核算管理中的問題與對策

成本核算是醫院財務管理中的一項重要內容，對于實現醫院的戰略性發展具有重要的意義。醫院成本核算的主要內容包括醫院經營過程中的活動、物化勞動的總消耗等方面的核算，成本核算應該根據醫院的具體情況，成本制度的改革和調整也應該依據醫院相關的會計制度進行。因此，加強醫院會計成本核算管理是一項十分重要的工作。

一、目前醫院會計成本核算管理過程中存在的問題分析

（一）醫院會計成本核算管理組織機構缺乏科學性

從實際情況來看，絕大多數的醫院在手段多種因素的影響，并沒有設立獨立的核算部門。即使是對于一些設立了獨立核算部門的醫院來說，其承擔了包括成本核算在內的全部財務工作，而在此過程中財務部門卻沒有發揮其真正的主體作用，反而在醫院的財務管理過程中扮演輔助的角色。然而事實上，在醫院內部財務和成本核算部門是不能夠獨立存在的，否則的話極易導致醫院的財務資源進行共享，同時在發生問題時也會出現兩個部門相互推卸責任的問題。不僅如此，這樣的設置還導致醫院內部出現機構重復設置，浪費資源，導致成本核算部門并沒有發揮其真正的作用。

（二）醫院會計成本核算內容不健全

當前我國的醫療衛生上事業不斷發展，規模越來越大，隨著這一發展變化，醫院所擁有的固定資產也逐漸增多，在醫院總資產中所占的比例逐漸提升。雖然醫院固定資產出現了這一變化，但是醫院的相關會計制定卻規定，醫院的固定資產是不算入計提折舊的范圍的。不僅如此，醫院在日常的診療活動中會使用到許多的大型儀器設備、精密儀器，這些儀器設備不僅數量龐大，且價格昂貴。但是由于醫療技術水平的不斷的發展，絕大多數的儀器設備在使用過程中會出現無法滿足醫療需求的問題，需及時更新換代，但是盡管購置的時間很短但市場價格的下降幅度卻很大，而現階段醫院的會計制度沒有辦法及時準確的對這些折舊和損失進行反饋。

（三）醫院會計成本核算方法單一

醫院在進行成本核算的過程中，大部分都是為了分配績效，測量和計算各科室的工作量和收支情況，并沒有全面細致真實的根據實際情況對項目成本、診斷成本、病種成本以及目標成本等方面進行管理和核算，沒有相應的規范化的、完善的成本核算方法，也沒有檔案資料方面的跟蹤記錄。醫院成本核算的工作僅僅是對相關會計報表中的數據進行初步的核算，根據績效分配制度進行再核算和再分配，這一過程忽略了諸如對醫院品牌形象和知名度等隱形成本的核算，進而忽略了無形資產為醫院創造的社會效益和經濟效益。

二、加強醫院會計成本核算的對策

（一）建立健全的醫院會計成本核算體系

醫院的成本核算應該采取院長負責的體制，建立以院長或者總會計師為中心領導的財務管理部門，具體的工作由成本會計人員負責，其他部門采取分工合作，共同進行醫院成本核算的工作。財務部門是醫院成本核算的實施機構，它負責對各科室成本核算的工作進行統一的管理和組織，主要包括各項成本核算的工作，而且還需要制定相關的制度、消耗定額和成本分攤的方式、根據需求編制報表、成本核算體系的完善工作、準確的對成本進行分析和預測，根據財務管理進行成本核算工作。

（二）加強醫院會計成本核算財務人員的管理

醫院應該積極引進綜合能力比較強的財務人員，繁雜的成本核算工作需要具有較高技術能力的財務人員，在醫院激烈的競爭過程中，具有高素質的財務人員占有重要的位置，能夠更出色的完成成本核算的工作，這對提高醫院的整體成本管理水平起到積極地作用。另外一方面，還需要對財務相關的工作人員進行定期的培訓，加強相互的溝通和交流，從而對其業務能力和綜合素養的提高有所幫助，為相關的財務工作人員提供了解先進的會計信息的機會，從而為后續的成本核算工作積累經驗。

（三）積極提高醫院會計成本核算人員的電算化水平

為了提高醫院會計成本核算管理質量，醫院會計成本核算管理人員需不斷的加強自身學習，首先要掌握當前成本核算管理過程中所涉及到的最新的各類軟件的應用，其次需積極學習最新的成本核算電算化知識，使其能夠滿足成本核算電算化發展的需求。醫院財務管理部門可將成本核算人員的電算化水平掌握情況作為其績效考核的一項內容，根據患者的掌握水平給予相應的獎懲，以此來激勵工作人員不斷更新自身的電算化知識、技能。

三、結語

綜上所述，醫院只有實施有效的會計成本核算才能夠在有效降低醫院運營成本、減輕患者醫療負擔的基礎上，促進醫院財務管理質量的不斷提升，這對于促進醫院的長遠發展具有極大的裨益。鑒于此，醫院財務管理人員需深入分析當前成本核算管理中所存在的問題，并給予足夠的重視，不斷地從制度體系、人員方面不斷提升成本核算的管理質量，才能不斷提高醫院會計成本核算管理質量。（作者單位為青海省藏醫院）