新醫院財務制度下公立醫院預算審核的研究

趙艷麗

醫院預算管理工作伴隨著醫療改革的不斷深入變得更加的嚴格與規范，在當下醫院管理中醫院預算審核工作一直以來是比較容易被忽視的地方，醫院采用核算審核模式對于提高醫院的綜合實力與市場競爭力與經營效益具有重要的現實意義。基于此，文章從多個角度就新醫院財務制度下公立醫院預算審核進行深入分析與探究，希望對相關人員提供幫助與借鑒。

醫院作為城市建設的基礎性項目，對于人們的生活以及社會的發展都有著重要的意義與影響，隨著醫療體制改革以及和醫療環境發生改變，新醫院財務制度明確提出了實施預算審核制度，要求醫院預算審核工作建立完善的部門，構建公立醫院預算的三級審核體系與機制，以此促進公立醫院管理邁向科學化、專業化與規范化。

一、預算審核的重要性與意義

隨著醫療體制改革以及和醫療環境發生改變，各級醫院也面臨著嚴峻的市場競爭壓力，其中新的醫療機構預算審核制度引用了企業會計制度的核算方法，創造性地對醫院提出了實施全成本核算要求，從根本上突破傳統會計核算的不足之處，進一步完善與改進了原有會計方式，從而提高了醫院成本核算與財務管理水平。財務制度相關規定，醫院必須嚴格依照財政部門的要求進行預算執行，明確醫院預算執行的目標，保證預算考核的科學性與權威性。所以，相關工作人員應該注意。在以往的醫院審核工作中存在很多的問題，比如不健全的制度、管理人員沒有足夠的認識，無法保證資料的連續性與完整性，這些問題都嚴重阻礙了醫院的健康穩定發展，因此，文章從多個角度與層面就新醫院財務制度下公立醫院預算審核進行探究具有深遠的現實意義。

二、當前新醫院財務制度下公立醫院預算審核工作存在的問題分析

（一）管理模式相對落后

我國政府不斷深化新醫改，對醫院預算審核管理工作提出了更嚴格的要求。隨著科學技術與社會經濟的快速發展，傳統的醫院管理模式已經無法適應當前社會發展需求，為了提高醫院的工作效率與管理水平，必須學會應用先進的信息化管理模式與方法，比如HIS系統，與傳統管理方式相比較可以完整、全面的保存數據信息，并且高效的收集、整理與分析數據資料，從而實現信息資源共享。但是在預算審核管理實踐中，由于醫院在信息管理建設方面資金投入力度嚴重不足，沒有意識到預算審核管理建設的重要性，即使應用了信息技術但還是無法全面的提供數據信息，從而導致醫療預算審核管理工作不能發揮其效能。

（二）缺乏完善的管理機制

由于多方面因素經常引發了醫療保險中各方利益的沖突，資金使用安全存在一定問題。隨著我國醫療機構的不斷改革，我國出臺了相關的預算審核制度，由于這些政策具有一定復雜性，涉及面十分廣泛，而且每個地區因為地理環境、經濟發展以及外界因素等限制導致各個地區預算審核政策標準存在較大差異。隨著醫療體制改革的不斷推進，各個地區的醫療單位競爭越來越激烈，對預算管理機制提出了更高要求。但是大部分醫療機構缺乏完善的監督與管理機制，并且就量化考核標準缺乏科學評估與考察，大大影響了工作人員的積極性與主動性，對醫院的健康穩定發展帶來負面影響。

（三）國家相關政策與法規還不夠健全

隨著我國醫療機構的不斷改革，我國出臺了相關的預算審核制度改革措施與規范，雖然我國已經有很多醫院陸陸續續的開展相應的試點工作，但在實際工作中缺乏統一的評估標準，無法進行細致全面地分析，使得預算審核改革效果不理想。雖然我國對醫保基金征收情況制定了相關規定，醫療政策種類繁多，專業性較強，如何科學合理的開展預算審核工作還沒有一個統一的標準，部分醫療工作人員與患者不能正確、全面理解與接受，無論是從微觀還是宏觀角度出發，很難找到符合醫院預算審核工作開展的相關理論依據。

（四）醫療機構缺乏專業人員，并且涵蓋面不足。

當前，醫院成本核算只能反映科室的收入與支出情況，無法全面綜合的反應各個科室以及部分醫療服務機構存在的技術風險與資金使用風險。現在，很多醫院成本預算管理人員并不是專業的人員，現實生活中，很多不是會計專業的人員也可以從事醫院財務工作，比如行政、醫技以及護理等專業的人員。而且這類人員的流動性非常大，文化水平與專業技能技能有很大的差異。因為醫院財務核算工作缺少專業的技術人員，所以就招入很多的兼職人員，由于大部分的兼職人員缺乏一定的專業素養，對醫院財務情況不了解，重視程度不夠，沒有太多的時間與精力從事醫院財務工作，不能為不同醫療服務機構的技術風險與財務風險提供正確指引，從而導致相關決策缺乏合理性與科學性。

三、新醫院財務制度下公立醫院預算審核策略分析

（一）加強醫院預算審核部門建設，提高資金管理

醫院是政府的民心工程，依照政府政策與有關規定對醫保患者診療過程進行嚴格監督與管理，保證醫療機構切實履行自身所承擔的責任與義務。預算審核管理部門在接收財務管理機構的監督之外，還需要接受省市區財務管理機構的指導，醫護人員還需要對患者的疑問進行詳細的解答與服務。醫院在運行與管理的過程中會涉及大量的信息、利用信息以及處理信息工作，在醫院綜合管理體系中，精細化管理系統其實就是一個信息資源的子系統。如何處理好內外關系直接影響著新醫院財務制度政策的落實，建立以預算審核管理部門為中心的組織機構，有效控制醫療費用的不合理增長。

（二）建立預警系統，運用信息化手段管理控制

信息系統建設將管理子信息資源融入到醫院整體信息化管理當中，這樣就可以節省大量的人力、財力與物力，減少醫院在管理方面的成本投入，還可以提供更多的信息資源，形成具有綜合效益的資源數據庫。定點醫療機構不僅要完善管理機制，還應該通過信息化手段建立院內實時監控分析預警系統，就騙取醫保基金、過渡使用醫療基金等違法現象進行嚴格監督與控制，并逐漸延伸到醫護人員的具體醫療服務行為中，也就是說對醫護人員的行為進行監督。通過信息化手段為醫療服務監控提供技術支持與正確引導，減少違法違規現象的發生，更好地落實新醫院財務制度政策與相關規定。此外，醫院需要結合自身的實際情況，制定出一套符合自己發展的具有特色的預算審查方式，為了實施不同程度的科室成本核算，需要對科室的日常用品支出以及衛生材料等方面進行控制與監督，這樣可以在很大程度上增長科室的經濟效益，防止不合規不合理的檢查與收費現象。

（三）加強對成本核算的重視，完善其涵蓋范圍

為了保證醫院的核算水平與質量，首先必須要讓醫院內部的管理認知得到提升，醫院應該將醫院成本核算規范到管理的內部體系當中，作為重點對象加以管理。同時還可以借鑒其他行業的核算制度的經驗與模式，根據醫院自身的實際情況進行醫院成本核算制度建設。此外，在醫院工作計劃、工作檢查、工作總結以及工作財務安排的時候，都要牢記醫院核算制度，在醫院預算審查工作中，還需要加大對其探索與研究力度，將不同醫療服務機構的技術含量與風險因素進行量化，只有對醫院成本核算工作進行深刻的了解與重視，才可以保證醫院的核算制度與工作落實到實處，成為財務成本核算中的一項重要指標。精細化管理主要以降低管理成本、減少管理占用資源等方式，實現企業經濟效益與社會效益最大化的目標精細化管理對于規范的基層醫療機構內部結構與提升的管理水平具有重要的現實意義與作用，在我國各個領域具有廣泛的應用空間。

四、結語

綜上所述，醫院預算審查工作在新形勢下變得更加重要，是在新醫改的時代背景下每個醫院必須面對的課題，新的醫療改革為醫院的發展帶來了機遇與挑戰，目前我國醫院的預算審查管理工作中還存在一定問題，還需要重點加強預算管理制度的完善與修訂，建構起預算審核機制，提升醫院內部經濟管理水平。（作者單位為山西省臨汾市堯都區人民醫院）