PDCA循環法在住院醫師規范化培訓中的應用

石建霞 胡艷艷 李文文 李娟 胡珍麗

[摘 要] 目的：探討PDCA循環法在住院醫師規范化培訓中的應用。方法：將進入內分泌科輪轉的規范化培訓的住院醫師分為實驗組和對照組，實驗組以PDCA循環法進行臨床教學，對照組采用傳統的臨床教學模式，比較兩組住院醫師考核成績。結果：實驗組住院醫師在理論知識和操作技能成績均高于對照組（P<0.05）。結論：PDCA循環法能夠提高規范化培訓的住院醫師的臨床帶教質量，取得良好的教學效果。

[關 鍵 詞] PDCA；住院醫師；規范化培訓

[中圖分類號] R4 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）19-0119-01

內分泌學是內科學及野戰內科學的一部分，隨著人們生活質量的提高，內分泌系統疾病特別是代謝性疾病的發病率逐年升高，內分泌科如何進行住院醫師規范化培訓的臨床教學，提高輪轉醫生對內分泌代謝疾病的診治能力是值得探索和思考的課題。PDCA循環法是20世紀50年代美國著名管理學家戴明提出的一種管理方法，是適應慣性運動質量管理的科學方法，包括計劃、實施、檢查、反饋等四個方面。其設計合理，適用于各類管理，成為近年來逐漸流行起來的一種教學模式。借鑒PDCA循環法的方法，我科探索了PDCA循環法在住院醫師規范化培訓臨床教學中的作用。

一、PDCA循環法在住院醫師規范化培訓臨床教學中的應用方案

（一）計劃

對入科住院醫師生進行摸底考試，包括內分泌及代謝性疾病系統的基礎理論知識、基本技能，評估每位醫師的知識狀態。

（二）實施

1.崗前培訓，主要包括本科室的一般情況、工作要求、常見疾病的醫囑處理、?？铺厣奶厥忭椖繖z查等。

2.一對一的帶教模式（問病史、書寫病歷、分析病情、制定治療計劃、根據檢查結果及患者的治療情況優化治療方案、出院評估）。

3.每周一下午的科室業務學習，每周一次教學查房，特殊、疑難病例隨時組織病例學習并討論。

4.每天早晨交班后的早交班提問，提問的問題包括查房講過的疾病治療指南、各種內分泌實驗的原理及操作、臨床值班常見問題及處理等，并由帶教老師點評。

（三）檢查

1.帶教老師全程監督，教學助理不定時督查。

2.發現問題及時糾正并不斷完善我們制定的計劃。

（四）反饋

1.建立內分泌科對住院醫師規范化培訓臨床帶教規范。

2.建立出科考核的題庫。

3.確立住院醫師規范化培訓臨床帶教專科特色。

4.出科時進行出科理論知識和內分泌試驗操作的考核。

二、對象與方法

（一）研究對象

2017年1月至2017年12月進入內分泌科輪轉的規范化培訓的住院醫師60人，根據輪轉計劃安排，隨機分組，每1月換一次帶教模式，一組采用PDCA循環法教學模式即實驗組30人，一組采用傳統教學模式即對照組30人。

（二）實驗方法

對照組采用傳統的臨床教學模式，教學周期為1月。實驗組采用PDCA循環法方案進行臨床教學，教學周期為1月。

（三）評價方法

實習結束時根據輪轉大綱的要求對住院醫師進行臨床理論知識及技能考核，隨機抽取題目，統一時間、地點，實行閉卷考試。

（四）統計方法

采用SPSS20.0軟件包進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，組間均數比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

三、結果

兩組住院醫師考試成績比較：統計學分析實驗組與對照組住院醫師理論知識即操作技能考試，結果顯示，與對照組相比，實驗組住院醫師在理論知識和操作技能出科考核成績均優于對照組，結果有顯著性差異（P<0.05）。結果見下表。

四、討論

臨床教學是醫學生臨床學習的一個重要階段，臨床教學質量的好壞，直接關系到今后醫生的職業綜合素質，特別是在當今的醫療環境下，社會對醫生的綜合要求增高，如何在有限的時間內學習到該學習的知識顯得非常重要，這就迫切要求優化臨床教學模式，完善教學管理，提高教學質量。

當然，教學相長，我科的帶教老師也一致反映，在PDCA循環法教學實施過程中，也督促帶教老師不斷學習新知識、新診療指南、新理念，更新自己的知識庫，使教學能力滿足規范化培訓醫師的需要，滿足臨床教學發展的需要。

參考文獻：

[1]鄧海艷，賈小英，李潘，等.PDCA循環法在《外科護理學》教學中的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（9）：118-119.

[2]余焱.PDCA循環法在傳染病房醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（6）：817-818.