《鼻飼術》課堂實錄

姬玉美

[關 鍵 詞] 《鼻飼術》；課堂實錄；病例分析

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）16-0118-01

【教學內容】鼻飼術

【教學目標】

（一）知識目標：

1.熟悉鼻飼飲食的目的及范圍。

2.掌握鼻飼飲食的方法及注意事項。

（二）能力目標：掌握鼻飼術的相關理論知識，為實訓、實習奠定基礎，發展學生動手、動腦、手腦并用的能力。

（三）情感態度價值觀目標：樹立民主、平等觀念，形成民主平等的師生關系，培養對患者的強烈同情心與高度的責任感。

【教學重點】

掌握鼻飼飲食的方法及注意事項。

【教學難點】

鼻飼飲食的方法。

【教學過程】

一、回顧復習，引出課題

對能經口進食和不能經口進食者，我們如何保證其營養供給，以此促進其身體的康復？臨床上使用較為廣泛的是哪種方法？

學生：胃內管飼，即鼻飼術。

設計意圖：通過本環節讓學生積極思考，回顧上節課內容。

二、出示病例，創設情境

1.展示課件：病例分析題。王某，男性，60歲，因破傷風牙關緊閉無法正常進食，現遵醫囑鼻飼飲食。

設計意圖：本教學環節的設計主要是創設情境，鼓勵學生運用所學知識，仔細分析病例所提出的問題所涉及的知識點，以此培養學生自我探究、發現問題的能力。

2.指名學生讀病例分析題。教師：誰能聯系該病例中所提出的問題總結出本節課涉及的知識點有哪些？

鼻飼術的概念；鼻飼術的目的；鼻飼術的范圍；鼻飼術的操作方法；鼻飼術操作注意事項。

設計意圖：學生聯系考綱認真閱讀病例，細化案例，總結知識點，從而明確本節課的學習目標。

三、師生互動，探究新知

活動1：課件展示：聯系案例想一想，什么是鼻飼術？

學生：鼻飼術是將胃管經一側鼻腔插入胃內，從管內灌注流質飲食、水及藥物的方法。

教師：同學們，再仔細讀一讀鼻飼術的概念，說說你發現了什么？

（學生暢所欲言，根據教師提示積極思考，教師適時給予鼓勵和點撥）

學生：我發現胃管的起點是鼻腔。

學生：我發現胃管的終點在胃內。

……

教師總結：從剛才同學們的發言中，我看到同學們能積極思考問題，不錯，鼻飼飲食的種類一定是流質飲食，胃管插入時起點為鼻腔，終點在胃內。

活動2：課件展示：讀一讀，鼻飼術的目的是什么？

學生積極思考后回答：

學生：供給不能經口進食的患者流質飲食、水及藥物。

活動3：課件展示：議一議，鼻飼術的適用范圍？

教師：剛才同學們回答得非常正確，鼻飼術主要適用于不能經口進食的患者，那么臨床上哪些患者不能經口進食呢？

學生：不能經口進食者

教師：誰來說說，臨床上常有哪些患者不能經口進食？

學生：昏迷、食管狹窄、高位食管氣管瘺；牙關緊閉者、拒絕進食者……

學生積極思考，相互交流鼻飼術的具體的病例，想想這些患者為什么要用鼻飼法。教師小結：在臨床工作中，我們會遇到不同的患者，只有對患者做出正確的評估，才能決定對該患者采取哪些相應的護理措施，這樣，患者才能盡快恢復健康。

活動4：課件展示：讀一讀，想一想，畫一畫，鼻飼術的操作要點有哪些？

教師：請同學們仔細閱讀鼻飼術的操作方法，并用自己喜歡的方式對鼻飼術的操作要點進行標注。

教師：下面誰來說說，你學到了什么？

學生匯報交流學習成果。

學生：插管前患者必須選擇合適的臥位：坐位、半坐位、仰臥位（頭偏向一側）

學生：要正確測量胃管的長度。

教師：測量胃管長度的方法有哪幾種呢？

學生：有兩種，即鼻尖至耳垂再至胸骨劍突或前發際至胸骨劍突。

教師：只要胃管經鼻腔順利插入，我們就可以對患者進行鼻飼飲食了嗎？

（學生笑，然后齊答：不行。）

教師：為什么呢？

學生：必須確認胃管是否在胃內。

教師：那么確認胃管在胃內的方法有幾種呢？

學生：三種。

課件展示：驗證胃管在胃內的三種方法示意圖。

教師：現在誰來說說圖中所示分別是哪種驗證胃管在胃內的方法？你能陳述出來嗎？

學生：胃管末端接注射器，可抽出胃液。

學生：聽診器放于胃部，用注射器快速注入10毫升空氣，聽到氣過水聲。

學生：胃管末端放于水中，無氣泡逸出。

根據教師布置的任務，獨立思考與相互交流相結合，積極思考，動腦動手，對鼻飼法的操作要點做好標注，同時做好筆記

活動5：課件展示：想一想，說一說，鼻飼術的注意事項？

教師：剛才我們學習了鼻飼術的整個操作過程，我們進行鼻飼術時應注意哪些事項呢？

學生1：插管前和患者進行有效溝通。

學生2：插管過程中動作要輕。

學生3：給藥時要將藥物研碎溶解。

學生4：每次鼻飼量不超過200毫升，間隔時間不少于2小時。

學生5：長期鼻飼者，每日進行口腔護理，每周更換鼻飼管，晚上拔出胃管，翌日早上插管。

設計意圖：本環節主要引導學生解決問題，并從學生解決問題的過程中，發現學生存在的問題，并及時予以解決，同時以高考真題進行及時練習鞏固，以此鞏固考點知識，明確各個知識點的考查方式，增強學生的高考意識。

四、課堂小結，拓展升華

教師：本節課我們學習了哪幾個考點知識？它們各自的考查方式如何？

鼓勵學生暢所欲言，自由地發表自己的意見，教師適時評議。

學生結合教師總結做好筆記。

設計意圖，引導學生及時歸納總結，再次明確各考點知識及其主要的考查方式。教師總結：通過本節課的學習之后，我希望同學們把我們學到的理論知識熟練掌握，因為，只有掌握了扎實的理論知識，我們才有可能掌握熟練的操作技能，并使之變得更為規范，這是我們將來成為一名合格護士的前提條件。

（本環節充滿對護士職業的憧憬與向往，激發學生對護士的熱愛之情，老師用飽含深情的語言，結束本節課的學習。）