呼吸困難，天然氣中毒？

小阿

張先生退休后就被兒子接到了城里，幫兒子打理家務。那天，張先生買菜回家，一打開家門，就聞到一股難聞的天然氣臭味兒，心里一慌：一定是自家的燃氣管道泄漏了。顧不得換鞋，就趕緊沖進廚房，把燃氣管道的總閘門關掉，又把家里的所有窗戶都打開，跑進書房，找到燃氣公司的電話，就匆匆跑出來到樓道里給燃氣公司打電話說明了情況和家庭住址。

張先生敞著家里的大門也不敢走開，就站在樓道里等候維修工人的到來。等待期間，張先生想起前幾天新聞報道一居民區因燃氣泄漏而發生火災，很多居民都因燒傷和一氧化碳中毒被送到了醫院，幸虧自己家燃氣泄漏發現得及時，否則后果真是不堪設想。想著想著，張先生感到自己呼吸越來越困難，甚至喘不上來氣、頭暈頭痛、心慌，眼前一陣陣發黑，全身出虛汗，還有點發抖，都站立不穩了，只好扶著墻慢慢坐到了地上，心想自己不會是天燃氣中毒了吧！？他趕緊哆哆嗦嗦地又分別給家人和120打了電話。

120醫護人員趕到時，發現張先生在地上躺著，渾身發抖，大口喘著氣，心率快，有120多次，血壓也升到了180/110mmHg，他們給張先生做了簡單的檢查和處理之后，跟家人一起把張先生送到了最近醫院的急診科。

急診科的醫生聽了家屬介紹的情況，又與天然氣公司核實，燃氣管道內的氣體主要是甲烷，還有少量的氫氣、一氧化碳和其他成分，雖然味道刺鼻，但沒有什么毒性；張先生進屋的時間也不過幾分鐘，基本不存在中毒的可能性。

但此時的張先生依然覺得胸悶、憋氣，喘不上來氣，說兩句話就覺得累，血壓和心率還是偏高。急診醫生安排張先生先留院觀察，進行了相應的對癥處理，并為他開具了血液化驗檢查、胸部CT、頭部核磁等。第二天，檢查結果陸續出來了，除了頭部核磁存在少量的腔隙性腦梗死之外，其他結果一切正常，而早在幾年前張先生的頭部核磁檢查也是同樣的結果。張先生的血壓和心率也恢復了正常，急診醫生說他現在身體沒有問題，可張先生還是覺得胸悶憋氣頭痛。張先生和家屬都很奇怪，他的不舒服該怎么解釋呢？

其實，人的心理和身體是密不可分的整體，兩者的關系很糾結。大致有以下五種關系：第一種是心理疾病與身體疾病在一個人身上同時存在，比如一個精神分裂癥患者同時也是一位膽結石的患者；第二種是心理疾病以身體癥狀為表現，比如驚恐發作，也稱為急性焦慮發作，它會表現為類似心臟病發作的癥狀，胸悶、憋氣、瀕死感，在幾秒鐘之內達到高峰，身體極度不舒服，要“掛了”的感覺，但經過醫學檢查卻找不到心臟病或其他身體疾病的依據；第三種是心理癥狀是身體疾病的一部分，比如某些腦炎的病人，發病初期往往表現為精神異常，胡言亂語；第四種是心理癥狀（障礙）繼發于身體疾病，比如卒中后抑郁，腦卒中在先，抑郁癥的發病在后，兩者有明確的時間聯系；第五種與心理因素密切相關的軀體疾病，稱為心身疾病，如高血壓、糖尿病等等，這些疾病在發生、發展、轉歸的過程中都有心理因素參與。

心理醫生經過會診訪談發現，張先生頭暈、胸悶、憋氣等身體不適癥狀背后隱藏著很嚴重的焦慮情緒。因此，按照上面的分類，張先生的情況可以歸為第二種。心理醫生向張先生和家屬進行了相應的心理健康宣教，處方了一些藥物，并約好一周后到心理門診復查。