淺談醫(yī)院財務經(jīng)濟管理的發(fā)展

楊晉宇

探究醫(yī)院財務管理的有效對策，有翻于實現(xiàn)對醫(yī)院各項經(jīng)濟收入與支出的約束，能夠降低醫(yī)院的經(jīng)營風險，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。本文在對醫(yī)院財務經(jīng)濟管理的重要性進行綜合闡述的基礎(chǔ)上，分析了醫(yī)院財務管理過程中存在的問題，并論述了財務經(jīng)濟管理的有效對策，以期為相關(guān)人士提供借鑒和參考。

財務管理 風險意識 監(jiān)管力度

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和社會生產(chǎn)力水平的進一步提升，醫(yī)院則務經(jīng)濟管理的重要性逐漸被各大醫(yī)院所認識。目前，我國大部分醫(yī)院的財務經(jīng)濟管理過程中，存在風險意識缺乏和監(jiān)管力度不足的問題，形成了醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的安全隱患，限制了醫(yī)院的更好發(fā)展。因此，分析醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中存在的問題并探尋解決對策，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

醫(yī)院財務經(jīng)濟管理的重要性

（1）有利于營造良好的經(jīng)濟環(huán)境

加強對醫(yī)院則務經(jīng)濟管理的管控，有利于客觀真實反應醫(yī)院財務經(jīng)濟管理成果。在對各類則務報表進行深入分析的基礎(chǔ)上，有利于實現(xiàn)對醫(yī)院財務狀況的了解與掌握，探尋醫(yī)院財務經(jīng)濟管理過程中存在的不足，并制定解決方案，實現(xiàn)向精細化管理的轉(zhuǎn)化，促進醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，能夠為資源優(yōu)化配置提供良好的前提條件，有利于營造良好的經(jīng)濟環(huán)境。

（2）有利于輔助醫(yī)院的發(fā)展決策

做好醫(yī)院財務經(jīng)濟管理工作既能夠?qū)崿F(xiàn)對既往收治的核算，又能夠形成醫(yī)院管理者制定發(fā)展戰(zhàn)略的良好基礎(chǔ)。醫(yī)院管理者通過對醫(yī)院財務經(jīng)濟管理結(jié)果進行分析，制定不同的發(fā)展方案，并對其預期收益進行評估，能夠有效降低財務管理風險，促進經(jīng)濟收益的最大化。

（3）有利于約束醫(yī)院的經(jīng)濟行為

財務預算管理是醫(yī)院財務經(jīng)濟管理的重要內(nèi)容，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院日常開支的約束。基于對醫(yī)院未來一段時間內(nèi)即將發(fā)生的經(jīng)濟行為進行計劃，編制財務預算計劃，有利于減少不必要的指出，實現(xiàn)對醫(yī)院財務支出行為的約束。醫(yī)院財務經(jīng)濟管理過程中存在的問題

（1）管理模式落后

醫(yī)院則務經(jīng)濟管理模式落實是醫(yī)院面臨的常見問題。受傳統(tǒng)則務管理理念的限制，醫(yī)院財務經(jīng)濟管理人員不能夠劉投入成本和產(chǎn)出進行核算，財務管理行為缺相應規(guī)范的約束，不利于促進醫(yī)療資源的合理配置和利用，限制了資源的共享。

（2）風險意識欠缺

目前，風險意識缺乏廣泛存在于各大醫(yī)院的日常則務經(jīng)濟管理過程中，對醫(yī)院經(jīng)營效益的提升形成陰礙。同時，受醫(yī)院財務經(jīng)濟管理人員專業(yè)素質(zhì)不足的影響，難以提升對醫(yī)院財務信息處理的科學性，也加劇了醫(yī)院的經(jīng)營風險。因此，醫(yī)院財務經(jīng)濟管理工作作為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的核心環(huán)節(jié)，應樹立強烈的風險意識，對可能存在的風險進行全面分析，并制定風險防控策略，提升醫(yī)院經(jīng)營的穩(wěn)定性。

（3）醫(yī)院財務經(jīng)濟管理監(jiān)管力度不足

現(xiàn)階段，我國部分醫(yī)院在財務經(jīng)濟管理過程中存在財務監(jiān)管力度缺乏的問題，不能積極引進先進的財務監(jiān)管系統(tǒng)，加之財務管理人員結(jié)構(gòu)單一的影響，容易出現(xiàn)篡改財務信息的行為，降低了醫(yī)院財務管理的科學性。同時，由于醫(yī)院財務經(jīng)濟管理的任務較重，容易導致財務管理人員產(chǎn)生懈怠心理，不利于提升財務經(jīng)濟管理的質(zhì)量。

醫(yī)院財務經(jīng)濟管理的有效對策

（1）創(chuàng)新財務管理模式

創(chuàng)新財務經(jīng)濟管理模式是促進醫(yī)院更好發(fā)展的重要途徑，有利于激發(fā)財務管理人員的工作熱情，促進醫(yī)院財務收支的平衡。第一，醫(yī)院應在內(nèi)部展開經(jīng)濟分配制度改革，積極吸收和采納內(nèi)部職工的意見和建議，建立人才培養(yǎng)制度，設(shè)立為完善的內(nèi)部激勵制度，充分調(diào)動人員的積極性。第二，醫(yī)院應實行全面的預算管理，促進財務資金的合理配置，將各項預算訓戈」落實到各個部門，制定財務預算考核辦法，提升財務預算管理的主動性，提升各部門對則務預算管理計戈」的執(zhí)行力度，確保財務預算管理目標得以實現(xiàn)。第三，醫(yī)院應制定科學的績效考核制度，在吸收和借鑒DRGs成功發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將崗位評價和產(chǎn)品支出作為評價工作績效的主要指標，將產(chǎn)品產(chǎn)出包括總權(quán)重值和CMI作為單獨的指標納人績效考核體系，克服單一將業(yè)務收人作為評價指標的弊端，規(guī)范診療流程，維護醫(yī)院整體形象。例如，某醫(yī)院建立了完善的收人分配體系，促進了資源的合理配置，促使醫(yī)院各項工作處于有序運行的狀態(tài)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年，該醫(yī)院的病床周轉(zhuǎn)速度明顯提升，患者的平均住院天數(shù)縮短了3.27天，平均多收納住院人次達1800余人次，患者的診療費用平均降低了0.25個百分點，醫(yī)院的整體水平上了一個新臺階。

（2）樹立風險防控意識

樹立風險防控意識是提升醫(yī)院財務經(jīng)濟管理實效性的前提和基礎(chǔ)，完善的風險管理制度是醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定性和安全性的重要保障。醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展的過程中，應將風險預防作為中心內(nèi)容，創(chuàng)建完善的風險管理制度，通過對則務管理工作的內(nèi)容進行了解，為財務經(jīng)濟管理部門合理劃定職責，實現(xiàn)對可能存在風險的有效防控。同時，醫(yī)院應不斷完善則務管理流程，實現(xiàn)各個部門對財務風險防控的良好銜接，充分發(fā)揮部門之間的制約作用，實現(xiàn)則務風險管控的由點到面。此外，財務管理人員應建立健全風險預警機制建設(shè)，對則務風險進行適時評估，制定預防策略，實現(xiàn)對則務風險的有效化解，將財務管理風險降到最低，營造適合醫(yī)院發(fā)展特點的財務管理方案，為醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展營造良好的經(jīng)濟環(huán)境。例如，某醫(yī)院自主研發(fā)了高值耗材管理系統(tǒng)，為高風險植入性醫(yī)療器械編錄條形碼，建立“戶口簿”，對供應商、品名、規(guī)格、批號等各種信息實現(xiàn)“一碼記錄”，利用條形碼實現(xiàn)全程可追溯，一旦發(fā)生財務管理風險，能夠立即找到責任人，有效降低了醫(yī)院財務經(jīng)濟管理過程中的風險。

（3）加大財務監(jiān)管力度

加大對財務的監(jiān)管力度是促進醫(yī)院規(guī)范運營的有效途徑。第一，醫(yī)院應嚴格依據(jù)國家法律法規(guī)的各項規(guī)定，建立完善的則務公開制度和集體決策制度，制定科.學的輪崗制度，促使財務管理人員能夠熟悉各個部門和機構(gòu)的業(yè)務內(nèi)容和工作特點，培養(yǎng)具有豐富實踐經(jīng)驗的財務管理人才，為財務監(jiān)管制度的制定和執(zhí)行形成良好基礎(chǔ)，實現(xiàn)對內(nèi)部經(jīng)濟行為的有效約束，規(guī)避則務風險。第二，醫(yī)院應加強對內(nèi)部財務管理行為的審計，完善采購管理流程，制定具體的醫(yī)療物資采購辦法，繪制采購流程圖，加強對醫(yī)療物資招標、采購、人庫到使用的全程跟蹤審計。第三，醫(yī)院應實行則務行為的統(tǒng)一管理，將基礎(chǔ)建設(shè)管理、藥品管理、薪酬分配和績效管理統(tǒng)一納人醫(yī)院財務經(jīng)濟管理范疇，杜絕“賬外賬”行為。例如，某醫(yī)院為了實現(xiàn)劉財務管理行為的有效規(guī)范，預防醫(yī)院經(jīng)營管理過程中可能出現(xiàn)的風險，統(tǒng)一使用則政監(jiān)制的票據(jù)，規(guī)定票面金額與賬面金額必須相符，有效確保了發(fā)展資金使用的安全性。

（4）加大對財務管理人才的培訓力度

在社會發(fā)展的新形勢下，培養(yǎng)全面發(fā)展的則務管理人才是醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的根基所在。醫(yī)院則務經(jīng)濟管理水平不僅會對醫(yī)院自身的發(fā)展造成影響，對國民經(jīng)濟的發(fā)展也存在一定程度上的影響，為了促進醫(yī)院經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，需要充分發(fā)揮財務經(jīng)濟管理的作用，大力培養(yǎng)高素質(zhì)的則務管理人才。實際上，則務管理人才素質(zhì)的高低直接影響著醫(yī)院的則務管理水平，提升則務管理人員素質(zhì)能夠有效提升資金的利用效率，為醫(yī)院發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)條件。因此，在日常經(jīng)濟管理過程中，醫(yī)務人員應加強對財務人員的培訓，提升則務管理人員對信息化設(shè)備的掌握程度，引導則務經(jīng)濟管理人員樹立強烈的責任心，不斷提升自身素質(zhì)，確保全身心的投入到財務經(jīng)濟管理過程中。同時，醫(yī)院應重視對財務人員的考核，確保每名財務人員都能夠持證上崗，加強劉財務管理人員財務技能和心理素質(zhì)的考核，防止則務管理人員出現(xiàn)以權(quán)謀私的行為，提升醫(yī)院財務資金的使用安全性，為財務預算和決算工作提供客觀的參考依據(jù)。

綜上所述，在醫(yī)院財務經(jīng)濟管理的過程中，通過創(chuàng)新財務管理模式，有利于充分調(diào)動財務管理人員的工作積極性。在此基礎(chǔ)上，樹立風險防控意識，有利于降低醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的風險。此外，加大對財務行為的監(jiān)管力度，有利于實現(xiàn)對醫(yī)院財務管理行為的有效約束。因此，在醫(yī)院財務經(jīng)濟管理的過程中，可以借鑒上述方法。

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