農村留守老人精神現狀與養老保障的思考

李姝 韓樂 喻瑤

[摘要]蘇北地區農村留守老人的精神健康總體狀況一般，養老保障不到位，除了經濟支持不到位之外，精神保障也十分缺乏。留守老人面臨的養老困境要從多方面解決，即家庭基本保障要持續完善，農村社區應加強對留守老人的關照和關心，搭建留守老人精神健康關愛平臺，社會組織需要積極參與定期留守老人關愛服務，關注留守老人的身心健康，注重老人的社會適應等能力的培養。

[關鍵詞]留守老人；精神健康；養老保障；社區

[中圖分類號]F328 [文獻標識碼]A

1 問題的提出

農村留守老人是繼留守兒童之后又一個社會關注的重點群體。據國家統計局數據，截至2014年底，我國60周歲及以上老年人口達2.1242億人，占總人口的15.5%，比上年增長 0.6%；65周歲以上的 13755萬人，占總人口的10.1%，比上年增長0.4%；而2017年國務院扶貧辦和全國老齡辦在發布的《關于加強農村留守老人關愛服務工作的意見》中提出，關愛服務體系的完善關乎廣大農村留守老年人的晚年幸福生活，關系到脫貧攻堅的目標實現，關系到社會和諧穩定和全面建成小康社會大局，農村留守老人問題已經成為社會的焦點。

由于近年來農村年輕勞動力不斷向城市轉移，留守在農村的老人群體日益龐大。農村地區經濟發展條件落后，社會福利和保障落實不到位，留守老人的養老問題日益突出，養老困境亟需得到解決。當前，有許多農村留守老人存在不同程度上的焦慮、孤獨、失落、抑郁等情緒，農村老人的精神狀況到底如何？應該怎樣緩解目前面臨的養老困境？本文在蘇北農村地區調查的基礎上，分析農村留守老人的精神狀況，據此提出了相應的對策建議。

2 研究設計和樣本特征

2.1 核心概念

本文的核心概念是精神健康，社會學界涉足精神健康領域始于1952年J.克勞森負責美國國家精神健康研究所（NIMH）的社會環境研究實驗室，本文綜合學界的研究將精神健康定義為：沒有相應心理疾病，具有一定的自主協調能力，可以根據自己的情緒安排生活，積極面對生活。

2.2 研究方法和樣本基本情況

本文采用實地研究的方法，問卷調查與訪談相結合，所用數據來源于2017年7月和2018年1月在蘇北地區進行的問卷調查。蘇北地區共包含5個省轄市，分別是：徐州市、連云港市、宿遷市、淮安市和鹽城市。共發放問卷600份，收回有效問卷579份，有效回收率為96.5%。采用多段抽樣的方法，在每市發放120份問卷，每層抽樣均采用概率抽樣，保證調查對象具有一定的代表性。樣本的具體信息如表 1 所示。

2.3 指標體系

針對農村老人生活的現實狀況，本研究在參考癥狀自評量表（SCL-90）的基礎上，將精神健康量表設定為4分量表，包含孤獨感、焦慮和抑郁、心理健康、社會適應和社會互動5個維度，具有較高的信度和效度，各個維度之間重合度較小，邏輯性較強。其基礎上，通過因子分析降維后，將原來的5個維度改為4個維度，分別是人際交往、情緒體驗、社會適應和心理健康，共20道題目。

3 留守老人精神健康和養老現狀

3.1 蘇北地區農村留守老人精神健康現狀

農村留守老人的情緒體驗狀況不容樂觀。獨自生活的老人會經常感到焦慮、無聊、孤獨寂寞，對周圍人缺失信任感。由于農村家中子女通常外出務工，長期無法陪伴在父母身邊，與他們的交流頻率降低，因此老人難以獲得子女的精神支持。同時，在農村社區，老人的人際交往意愿不斷削弱，在養老生活中不斷被邊緣化，在社區中無法得到充分的保障和照顧，進一步加重了部分老人的精神負擔。

除了情緒體驗水平較低，分析還得出老人的社會適應情況仍然需要引起重視。社會適應是個人為與環境取得和諧關系而產生的心理和行為的變化。它是個體與各種環境因素連續不斷改變且相互作用的過程，個體一生中每一發展階段對社會適應都有特定的要求。對于“你想改變現在的獨居養老生活嗎”這個問題，75%的老人選擇了“可以接受，但偶爾會遇到困難”。總體來說，蘇北地區農村留守老人可以接受目前獨居狀態，但對養老環境的滿意度仍然不高，大部分老人無法適應生活環境的新變化，對生活條件的改變期待不大。可以推測，農村留守老人在生命歷程的絕大多數階段都在農村社區度過，適應了農村環境，生活和行為方式已形成固定模式，但在老人不斷被邊緣化的過程中，社會適應能力在削弱，老人會產生焦急和無所適從的情緒，無法適應農村的新變化和新人群。

導致留守老人精神健康狀況較差的原因有很多。其中，缺乏社會交往和必要的精神慰藉、文娛活動是最主要的因素。80%的留守老人表示村中沒有屬于老年群體的集體娛樂活動，公映電影或者廣場舞等活動從來沒有舉辦過，但90%的留守老人都希望能夠有一些娛樂活動將老人聚集起來，85%留守老人希望能夠有家庭中子女或者社區中的干部來陪她們聊天。隨著年齡的不斷增加，身體機能不斷下降農村留守老人還會面臨配偶和親人喪失的情況，老人的心理和精神狀態都會變得緊張和壓迫，需要找到途徑去環節緊張、焦慮等情感。

3.2 蘇北地區農村留守老人養老困境

本文在對蘇北地區五個城市下轄的鄉村進行調查后發現，蘇北地區留守老人占比較大，現行的養老模式多為家庭養老，由子女提供生活費加上每月領取相應養老金，家庭成員和社區相關組織在留守老人養老生活中的參與度極低。

經濟收入水平較低。經濟收入作為養老支持力的主要來源，對養老資源的購買起到重要的作用。據調查數據來看，被調查的留守老人年收入較低，年收入低于5000元的占52%，物質生活條件較差。其中，子女的贍養費和政府補貼養老金是老人主要的收入來源。依靠親友資助、征地補償和其他收入的留守老人占比均不大，僅有12%。

缺乏生活照料。隨著年紀不斷增加，大多數留守老人的生活自理能力不斷下降，但從被調查對象的情況來看，絕大部分留守老人表示可以生活自理，并且可以適當地從事家務勞動和照料配偶。這部分的留守老人年齡層多在60～75之間，高齡留守老人生活可以自理的比率僅有9.2%。

缺乏娛樂活動。農村留守老人的文化娛樂活動極少，僅有的娛樂活動形式是打牌、看電視、聊天。集體的老人活動如廣場舞、看電影、唱戲班等幾乎沒有。農村文化供給現狀遠遠不能滿足留守老人的精神需求。80%的老人表示社區沒有組織過類似的集體活動，也沒有專門的場所供老人休息娛樂，家中子女和親戚也僅僅是提供物質上的幫助，很少與老人有溝通，99%的老人都選擇了“子女未曾帶我出去旅游”，表明無論是家庭還是社區都缺乏對老人精神生活的關注。

綜合調查結果，農村留守老人的養老現狀不容樂觀，留守老人的養老支持力多來源于子女的基本贍養費和養老金，除此之外的生活照料和精神生活狀況都缺乏相應的家庭和社區支持。

4 留守老人養老困境出路及對策

4.1 完善家庭保障機制，強化家庭的精神贍養職能

目前農村家庭由于子女大量外出，無法長時間陪伴老人，只能提供基本的贍養費作為養老生活的物質保障，這就使得留守老人的精神狀況無人關注，易引發一系列精神健康問題。解決留守老人養老問題的首要措施就是完善家庭支持：除了要求子女提供必要的經濟支持外，還需要加強對子女的教育，重視對留守老人的精神贍養，如定期將老人接到身邊，定期和老人面對面交流或陪伴老人出游增進感情等，讓老人在物質和精神上的基本需求都能得到滿足。

除此之外，還需要倡導新型的養老和孝道觀念。引導家庭子女重視留守老人的精神狀況，培養新型的“尊老愛老敬老”觀念。家庭不僅是老人安度晚年的生活場所，還是老人獲得精神支持和關愛的港灣。家庭在養老生活中扮演的角色一定不是單一的，還要起到支撐老人物質和精神生活的重要作用。

4.2 農村社區要加強對留守老人的照料和養老保障

目前農村社區對留守老人的養老保障措施遠遠不夠，缺乏有組織的老人集體活動。社區可以利用空閑場地建設老人活動娛樂中心，作為留守老人娛樂活動的場所；有條件的鄉鎮可以開發目前尚未承包的部分土地、山林、水面、灘涂等作為養老基地，并將所獲得的收益用于老年人養老服務；鄉鎮政府可成立專門的留守老人關愛基金會，為留守老人的日常體檢和娛樂活動提供資金保障。

除此之外，社區可以組織60歲以上人口中的低齡老人適當參與集體性勞動生產，一方面可以增加老人的養老物質資金，另一方面也通過鼓勵留守老人參與集體活動，為老人適應人際交往創造良好的環境。

社區要善于挖掘老年人力資源，利用老年人的層次性，實現互助養老。老年人有低齡和高齡的差距，可以鼓勵低齡的健康老人為高齡老年人服務。鼓勵發展農村商業養老保險參與農村養老保險體系構建。政府目前提供的農村養老保險制度只能基本滿足老人養老的基本需求，一些提高老人生活質量的更高需求就需要商業保險的介入補充。在目前積極探索新型養老模式的基礎上，農村基層政府可以鼓勵商業保險的加入，鼓勵和引導保險公司積極開拓農村商業養老保險業市場。

4.3 織需要積極尋求參與保障留守老人養老條件的機會

不同的社會營利和非營利組織需要重視起農村養老市場，定期為老人提供社區服務和組織下鄉娛樂活動，與社區醫院合作為留守老人提供定期心理診療，預防留守老人心理和精神出現問題。

社會組織建立專門的留守老人精神養老服務人才隊伍。除了在高校和企業中培訓相應專業的人才之外，還可以充分整合農村現有的勞動力資源，特別是低齡老人和農村社區中的待業中年人，為其安排定期的專業化技能培訓，經常開展有關老年心理健康、照料護理、老年康復護理、醫療保健等方面知識的培訓，提高其基本的精神養護專業技能。

社會組織可以組織電影下鄉、戲曲表演等文娛活動進入農村社區，通過與村委會等組織的合作，積極開展相關老人集體活動，豐富留守老人的日常生活，彌補子女不在身邊的空缺和遺憾。

從蘇北農村地區留守老人的養老現狀來看，經濟支持和精神支持均應得到重視，留守老人精神健康狀況的改善不僅要依靠家庭的支持，更需要農村社區和社會組織的合作與積極關注。現階段我國農村家庭的養老體系還不完善，留守老人面臨的困境需要我們用新的思路和方法去探尋新的養老機制。如何做好留守老人精神生活的保障和關愛工作，搭建好留守老人精神關愛的平臺和網絡，讓留守老人體面、快樂地安度晚年是中國社會所面臨的共同問題和努力方向。

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