小男孩睡不醒的背后

馬志國

馬志國

心理學者，應用心理學研究員，知名心理咨詢師，中國心理學會會員，中國青少年研究會心理健康專委員會委員，中國教育家怎樣做學校心理咨詢協會理會事，國家基礎教育實驗中心心理健康教育研究總課題組專家委員，全國網上家長學校特聘心理專家，CCTV等多家電視臺心理節目特邀專家，著有《怎樣做學校心理咨詢》《做一個心理健康的教師》等著作40余部。

心理困擾：小男孩不能正常上學了

瑞天是一個小學二年級的男孩。他本來好好的，最近卻突然生病了，主要癥狀是睡不醒，一天到晚總是犯困，總想睡覺，走路搖搖晃晃，甚至需要人攙扶。去了很多醫院檢查，結果都沒問題。家長實在弄不清這是怎么回事，就帶著瑞天來到心理健康中心。

我們先一起做了初步交談，主要是為了對瑞天進行直接觀察。

令人奇怪的是，眼前的瑞天給人的感覺很正常，行動、談話、意識都沒有問題，也沒有睡不醒的樣子。母親也奇怪，說孩子在外面的表現比較正常，每天能正常上學，但是在家里就成天犯困了。

既然外出的時候很正常，瑞天的睡不醒究竟是怎么回事呢？

安置好了瑞天后，我與孩子的母親進行了單獨交流。

瑞天的母親說，瑞天開始睡不醒是在一個多月前。那一天放學后，家長忽然發現瑞天一副睡不醒的樣子，不看電視、不玩了，晚飯后上床就睡著了。開始，家長以為是孩子玩累了，睡覺就多了，也就沒在意。后來感覺不對勁了，瑞天睡覺和其他孩子玩累了睡覺不一樣。瑞天隨便趴在哪里都會睡著，吃飯的時候甚至拿不住筷子，端不住飯碗。因為睡不醒，總是睜不開眼，走路搖搖晃晃，迷迷糊糊。家人怕他摔倒，有時得攙扶著他才行。然而，越攙扶，他的病就越嚴重。這可把家里人急壞了！孩子這是怎么了？

“瑞天還有別的癥狀嗎？”我問。心理診斷需要多方面了解情況。

隨著溝通的深入，瑞天母親忽然想起來：“對了，還有就是害怕。本來這個孩子就膽小，好像自從鬧病后就更膽小了。晚上都不敢一個人睡覺了，必須有人陪著才能入睡，連去衛生間都要人陪著，好像心里有什么害怕的事似的。我們帶孩子看了很多家醫院，都查不出問題來。不瞞您說，我們還看了很多巫婆神漢，更沒解決問題。我們感覺孩子就是在家里表現得嚴重，到外面就好些。這陣子真把我們急了……”現在可以初步診斷，瑞天不是軀體疾病，是心病。心病跑到身上來，心理學上叫作軀體化現象。所謂軀體化現象，就是在遇到困境難以面對的時候，潛意識里會讓心理壓力轉換成某種軀體癥狀，也叫作“扮演病人”。“扮演病人”可不是裝病。“扮演病人”是無意的，裝病是有意的。

那么，瑞天到底有什么心病呢？

經過進一步溝通，瑞天母親想起來一件事。就在瑞天發病的前一天，班上有一名同學回頭想抄瑞天的作業，瑞天不讓，就用力地揮了一下手臂，沒想到手上的鉛筆碰到了同學的眼睛，同學大哭起來。瑞天是個膽子很小的男孩，當場就已經嚇壞了。隨后同學的家長來了，趕緊帶孩子去了醫院。老師也著急了，把瑞天叫到辦公室大聲呵斥：“你把人家眼睛弄壞了，你爸爸媽媽要給人家治，萬一治不好，我看你怎么辦？”瑞天感到自己闖了大禍，更是嚇傻了。慶幸的是，同學的眼睛沒大事，很快就好了。這件事慢慢也就過去了。瑞天從來沒敢跟父母說起這件事。后來，老師隨口提到了這件事。當父母問起來的時候，瑞天還是不說，而且一直不讓別人提這件事，特別不想聽到這件事。

心理解析：借睡不醒來自我心理防衛這件事與瑞天的病有關嗎？

不僅有關，而且可以肯定，這就是瑞天的心病根源。瑞天生的病，用心理學的話說，是一種自我心理防衛機制，運用了“鴕鳥策略”。

據說，鴕鳥被敵人追趕而難以逃脫時，面對痛苦而無奈的困境，它的對策是把頭埋進沙里。把頭埋進沙中，就什么也看不見了，也就暫時逃避了心靈的痛苦。人有時候也會這樣，在遇到自己難以面對的困境時，為了使心靈免受太大的痛苦，心理上會采取種種方式來回避眼前的困境。由于這和鴕鳥面對困境的對策差不多，于是，就把這種自我心理防衛機制叫作“鴕鳥策略”。

瑞天碰傷同學眼睛，讓他感覺自己闖了大禍，對一個幾歲的孩子來說，這實在太可怕了，心靈陷入困境之中。怎么面對困境？平時，當人們感到心理壓力太大的時候，確實容易犯困，容易昏昏欲睡。睡覺，確實是一個暫時逃避困境和壓力的辦法。瑞天就是在潛意識里啟動了這樣的心理機制：突然生病了，睡不醒了。這樣躲進病里，躲進睡覺里，就沒人再提起碰眼事件，讓他的心靈暫時躲過了困境。但是，這并不能真正解決問題，當時事件留在心里的恐懼并未消除。所以，瑞天依然感到害怕。

在瑞天生病的過程中，家長的過度關注，反復就醫等，又成了強烈的心理暗示。一方面讓瑞天陷進病人角色更難以出來，進一步“扮演病人”;一方面瑞天得到了“意外的好處”，那就是親友的呵護與照顧。得到了關心，進一步強化了瑞天的癥狀。這就是瑞天的病在家里表現更嚴重的原因所在。

心理對策：幫孩子化解心理壓力

溝通至此，瑞天的母親長長地松了一口氣：沒病就放心了。轉而又問：“現在我們該怎么辦呢？”

我的建議是：第一，就當沒有鬧病這件事，停止治療等，特別是不要當著孩子面談論他的病;第二，消除“意外的好處”，不在孩子出現癥狀的時候給予關注，包括過度的呵護、照顧、攙扶等;第三，就當初的碰眼事件，和孩子在輕松的氛圍中聊聊，一面肯定孩子怕傷著同學的好心腸，一面幫助孩子消除不必要的恐懼;第四，和老師溝通，相互合作。

大約一個多月后，瑞天母親傳來反饋信息：瑞天已經基本上恢復了正常。家長介紹說，特別是就碰眼事件聊天之后，瑞天不僅不再睡不醒，也不再那么膽小害怕了。

與教師共同深入探討

在這個案例中，雖然不能說瑞天的心理障礙是老師一手造成的，但是老師不妥當的教育行為顯然是導致瑞天心理障礙的一個重要原因。瑞天的心理障礙，從某種意義上說屬于師源性心理障礙。

師源性心理障礙的特點有哪些呢？一是大多數師源性心理障礙的表現是隱性的，對學生的心理傷害卻是長期的。二是大部分導致學生心理障礙的教師，其主觀愿望是良好的，但這些良好愿望導致的不當行為難以及時糾正，會繼續傷害學生;三是不管我們怎樣努力，師源性心理障礙很難完全消除，只能盡可能減少。

學生的師源性心理障礙，來源于教師哪些方面的問題？一方面，源于教師的職業道德問題。比如，有的教師對學生簡單粗暴，貶損挖苦，辱罵打擊，偏袒冷漠，侵擾傷害，暴力體罰。諸如此類，都會嚴重傷害學生的心靈，造成學生的心理障礙。

另一方面，源于教師的心理健康問題。師德有問題的教師是少數，用心理學眼光看，不能把學生的師源性心理障礙，都歸因于教師的師德問題。或是教師自己的心理有疾病，或是教師自己的心理陷入誤區，或是教師因為不懂學生心理而無意傷害了學生，或是教師的好心辦了壞事，等等。諸如此類，因為教師的一些心理偏差，不經意間給學生造成心理傷害。

比如，一個成績好的學生和一個成績差的學生，同時抱著課本睡著了，老師很可能會有不同的反應。對前者會拍拍他的肩膀：“多用功，睡覺還拿著書。”學生會從中得到一個積極的心理暗示：我是勤奮的，我是好樣的。對后者卻會說：“你看你，一拿起書本就睡覺。”學生會從中得到一個消極的心理暗示：我是懶惰的，我是沒出息的。如果說前者會給學生積極的影響，后者就會給學生帶來師源性心理障礙了。

此外，有些師源性心理障礙雖然表面看是源于教師，卻并非教師個人的問題，而是整個教育乃至整個社會的問題。

以學生的學習心理障礙為例。很多中小學生都有厭學心理，甚至出現學校恐懼癥。在心理咨詢中，要著重于幫助學生進行心理調節。但是，我們不得不承認，學習成了學生厭惡的活動，學校成了學生恐懼的地方，這也屬于師源性心理障礙。

總之，當我們討論師源性心理障礙的時候，不要只想到師德，更應該想到教師的心理。還有一個問題需要弄清楚：為什么學生會出現師源性心理障礙？就是說，為什么教師會對學生的心理健康產生如此的影響？

這是由師生關系中的各自角色決定的。任何人際交往都會產生人際影響。任何人際交往都是互動的，任何人際影響都是相互的。

但是，在人際關系中不同的角色有不同的影響力。人際關系中特定角色所形成的影響力，叫作角色影響力。師生也會相互影響。但是，在師生關系上，教師的特定職業角色決定了教師對學生有特殊的影響力，決定了在師生互動的過程中，學生更多地受到教師的影響。

再換一種說法，在師生相互影響的心理關系中，教師是心理重心人物。凡是心理關系中的心理重心一方，都處于這樣的地位，都必須擔負一定的責任。親子關系中的父母，干群關系中的領導干部，醫患關系中的醫護人員，以及師生關系中的教師，都是這樣。

所以，教師必須擔負起自己的責任。

一是提高職業道德。雖然我們主要是從心理健康角度討論師源性心理障礙，但絕不是排除師德的影響。作為教師，提高自身的職業道德修養，是減少師源性心理障礙的基本條件。

二是增強心理健康意識。首先，我們應對師源性心理障礙這個問題有所認識，意識到教師教育行為對學生心理健康的影響，對此高度重視，時刻警醒。其次，我們應盡力充實自己的心理健康知識，意識到教師的教育行為在無意間會對學生產生的心理影響。最后，我們應努力提升自我心理健康水平，做一個心理健康的教師。

三是強化行為自律意識。在日常的師生互動過程中，我們要謹言慎行，不給學生帶來消極的心理影響。這一點，可以參見“人格面具”的話題。

回到前面的案例，不難想象，如果瑞天的老師具備了上面三個意識，在教育瑞天的時候，就會考慮到一個小學生的心理承受能力，就會把對瑞天的教育做得恰到好處，也就可能避免給瑞天造成師源性心理障礙。

也許，由于師源性心理障礙原因的復雜性，不可能完全消除。但是，作為教師個人，通過自身努力盡力減少學生的師源性心理障礙，就可以問心無愧了。