醫院物資庫房6S管理模式的建立

張一枝

摘 要：本文對醫院物資的庫房工作流程的梳理以及庫房管理現況的調研，發現物資存儲、配送中存在的問題，運用6S建立新的管理模式。醫院運用6S管理促進物資庫房的規范化管理，避免物資積壓、過期；降低物資庫存量、減少倉儲成本、提高周轉率；提高配送的準確性和及時性。最終實現物資庫房的精細化管理。

關鍵詞：物資庫房；6S管理；分揀中心

隨著我國經濟體制和醫療改革的不斷深入，作為公立醫院，必須探索精細化管理的模式，尋求降低成本的方法。而隨著醫院運行規模的不斷擴大，物資消耗量呈現持續上升趨勢，物資管理在醫院經營活動中的作用越發突出，建立制度化、合理化、信息化的物資管理體系則顯得尤為重要。

近年來，6S管理相繼滲透到醫院的質量管理、服務品質、安全、效率、人員素質及形象提升等各個層面，也將成為醫院物資庫管理的重要工具。6S即整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔 （SEIKETSU）、素養（SHITSUKE）、安全（SECURITY）。

一、物資庫房存在的問題

傳統的庫房物資搬運作業包括卸貨、儲存、分揀、配送。目前我院物資庫房由四個庫房組成：兩個醫用耗材倉庫，兩個總務倉庫。四個庫房分散四處，各庫分開配送，配送流程制度操作繁雜，工作人員一般按經驗進行領取、發放，使得物資在配送中很難兼顧及時性和準確性，而且容易造成物資丟失的現象，也造成了搬運作業中工作人員無效行走時間所占的比例越來越大。

庫房物資的擺放十分隨意，沒有分類，沒有標識，使得管理沒有重點，無形中增加了工作人員的勞動強度，降低了工作效率，造成人力的極大浪費。

HRP系統中物資的上下限都是采購員和倉庫保管員按經驗設定，沒有經過準確的核算，經常出現物資缺貨和長期積壓的現象。

二、實施6S管理

1.整理（SEIRI）

整理是指定期對庫房進行整理，處理廢棄、過期物資，防止物資積壓。整理的要點是區分需要物品和不需要物資，將不需要的物品及時清理，騰出更多的空間放置需要物品，利用有限的空間創造出更大的價值。

倉庫工作人員通過嚴格查看物資品名、生產合格證、生產日期、滅菌日期及失效期，包裝袋是否完好，有無潮濕、漏氣、霉變等，對不再使用和已損壞的物資立即報廢，保證正在使用和處于備用狀態的是性能完好、安全的物資，并保持一個最佳的庫存量。

（1）存量管制，設置補貨點。最佳的庫存量一直是醫院物資的一個難題，物資庫存量過多會增加管理的困難，保管這些物資，需占用大量的空間和保管維護人員，加大了倉儲成本。而且購置物資需占用大量資金，使得醫院的資金周轉受到限制，所以“零庫存”的理念一直被大家所倡導。但是零庫存絕不是實際意義上的沒有庫存，而是通過存量管制設置一個最合理的庫存量，利用最小的資金、庫存，發揮最大效益。我們將采用以下的方式設置物資補貨的上下限：

物資補貨的上限=采購周期茲障牧？

物資補貨的下限=前置時間茲障牧縺妝湟煜凳？

采購周期=規律性兩次采購的間隔天數

日消耗量=物資全年消耗量/365天

前置時間=請領、申購、審批、訂貨所需時間+人工及信息系統接收到反應時間+廠商交貨所需時間+到貨驗收入庫所需時間

以一次性使用穿刺器為例，該材料前置時間為4天，前三個月平均月用量經統計為240個/月，等于8個/天，依用料紀錄該材料的用料變異為？0%，則該項材料的補貨點為4？？.2≈39個。規律性兩次采購的間隔天數據統計為7天，所以該材料購置上限為7？=56個。

設置上下限后，HRP系統每月依前3―6個月平均用量調整其預估月用量，并進一步修正補貨點及采購批量。

（2）ABC分類。保持最佳的庫存量后，對在庫的物資進行ABC分類也是非常必要的。ABC分類法的創始人是意大利的經濟學家維爾弗雷多 帕累托， 其全稱是ABC分類庫存控制法，又稱帕累托分析法、巴雷托分析法、主次因分析法、分類管理法等。ABC分類法的核心是識別出少數的但對事物起決定作用的關鍵因素和多數的但對事物影響較少的次要因素，分清主要事物與一般事物， 進而對其進行區別管理的一種分析方法。ABC分類法是也是一個動態的管理過程，要根據實際情況隨時調整。在實際工作中，把物資按照品種和占用資金的大小分類，再按照各類物資重要程度不同分別控制，抓住重點，分清主次，以達到事半功倍的效果。

通過對我院一級庫三年的物資進行統計，可從表1看出累計金額占總物資金額80%的物資，累計數量只占總物資數量的16%左右，我們將其歸為A類物資。而剩下來的物資中累計金額占總物資金額15%的物資，累計數量占總物資數量的15%的物資，我們將其歸為B類物資，累計金額占總物資金額5%的物資，累計數量占總物資數量的70%的物資，我們將其歸為C類物資，這類物資數量大，金額小。我們將管理的重點集中放在A物資中。

2.整頓（SEITON）

（1）分區分類存儲與定位存儲相結合。醫院物資種類繁多，差異性大，只采用一種貨位分配的方式往往不能達到最優的配貨需求，我們采用分區分類存儲與定位儲存相結合的方式。將庫房分為醫用高分子材料、注射穿刺器械、醫用敷料等物資區域，同一區域內的同類物資擁有固定的貨位，使物資間相互影響降至最小。

定位儲存即是將每種物資按照貨架次序進行唯一編碼，例如A-2-3三叉氣管套管，指的是三叉氣管套管位于貨架A第二層的第三個貨位上，同時利用HRP系統將編碼自動生成在領料單據中。編碼管理可有效提高配貨效率，即使配送人員對物資種類不熟悉，也能準確定位貨位，同時也為庫房工作的交接提供了便捷。

（2）設立分揀中心，優化配送流程。我院在四個庫房之外設置了一個分揀中心。配送日首先由各個倉庫保管員打印當日配送病區的明細出庫單和按品項按病區匯總的出庫單，配送工人按匯總出庫單將各個倉庫的物資按品項辦理出庫，貨物出庫清點無誤后，倉庫保管員在匯總出庫單上簽字。

完成出庫手續后，配送工人將物資集中配送至揀貨中心，揀貨中心人員清點貨物無誤后，在匯總出庫單上簽字；配送工人將物資按貨架上各病區所在貨位進行依次分發。分發完畢后，揀貨中心人員按各病區的明細出庫單進行核對。核對后，配送工人將物資配送至病區，病區護士長清點無誤后，在明細出庫單上簽字，由配送工人送回倉庫保管員。與傳統的配送流程相比，增加物資出庫核對環節，減少差錯發生，提高分揀效率，減少工作人員揀貨行走時間，增加單位時間揀貨量；減少配送次數，由原來的各庫分開配送改為集中到分揀中心統一配送。

3.清掃（SEISO）

庫房工作人員需要把庫房內所有物品及設備確定為清掃基準對象，每天工作前對臺面、地面、貨架、儲物箱進行清掃，保持室內潔凈、干燥通風。由清掃責任人和管理部門共同檢驗清掃結果，對庫房的衛生情況進行考核，建立獎懲機制，做到處處保持明亮整潔。

4.清潔（SEIKETSU）

對前3個“S”的堅持和不斷完善之后，還需將應用6S 管理法后有效的做法加以提煉，形成標準制度，供工作人員持續參照執行，經常保持環境處在美觀的狀態。

5.素養（SHITSUKE）

每一階段對庫房工作人員進行6S管理流程的培訓，總結這一階段庫房管理中存在的問題，共同探討解決的方案，讓每位工作人員養成良好的習慣，積極主動的工作，最終提高工作人員的自覺行為，達到持續改進。

6.安全（SECURITY）

庫房的安全工作也是工作的重點，需要在庫房粘貼安全標識，高值耗材區裝置攝像頭，教育工作人員每時每刻都有安全第一觀念，組織學習應急預案處理流程和消防演練，建立起安全的環境，保證所有工作的開展建立在安全的前提下。

通過6S知識的培訓及實施管理，將6S運用到物資庫房的管理中，我院減少了物資積壓和浪費，有效提高了庫房工作人員的整體素質、工作環境和服務，物品分類整理，定量定位放置，標識清晰，所有物品按標準規范放置，大大縮短了工作人員找尋整理和配送的時間，科室滿意度顯著增高，實現了物資庫房的精細化管理。

參考文獻

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