治療脂肪肝：重點不在吃藥

李力

脂肪肝是眾多生活方式疾病中最典型的一種慢病，具有多系統共病屬性，是威脅人體健康的元兇之一。治療脂肪肝，大多數人期望醫生開出靈丹妙藥，而事實上，從根本上消除脂肪肝的方法掌握在每個人手中，重點不在于吃藥，而在于其生活方式的調整，不管是何種程度的脂肪肝都會有效，尤其是單純性脂肪肝。

當身體出現疾病時，很多人會去責備基因、責備細菌病毒、責備醫生或者感慨歲月的蹉跎，很少有人責備自己是怎樣生活的。大量的基礎研究揭示，眾多慢病的發生由人體器官、系統功能下降而產生，而人體器官、系統功能的下降是由細胞代謝異常（或損傷）導致的，細胞代謝異常的原因是營養不足和/或毒素過多，營養不足和/或毒素過多與營養攝入不足、毒素攝入過多等密切相關。肝臟隨時都在制造、處理大量的營養，并把這些營養提供給體內60萬～100萬億個細胞，同時不間斷地為細胞提供酶和激素。另外，肝臟還有一個重要作用是使激素、酒精、藥物和其他化學物質失去潛在的有害效應，這就是解毒功能。肝臟必須完全通暢，以維持全身的“生產線”和完整的配送系統正常運作。

因此，對于脂肪肝患者來說，最關鍵的是要從源頭治療，減少脂肪在肝臟里面的沉積，減少熱量攝入的同時增加消耗，這就需要生活方式的改善和飲食習慣的調理。脂肪肝作為一種生活方式疾病，這些非藥物療法在降脂、減肥、減少胰島素抵抗、防治脂肪肝方面具有重要作用，既適用于不需或不愿用藥物治療的人群，也可與藥物治療同時進行。

遠離脂肪肝，從改變生活方式開始

改善生活方式是脂肪肝的基礎治療。控制飲食、加強運動、戒酒不僅可以使體重得到控制，還可以提高胰島素的敏感性，降低血脂。一些輕度脂肪肝患者僅僅通過改善生活方式，即可使脂肪肝逆轉。

1.脂肪肝患者應養成良好的飲食習慣

合理分配三餐，定時定量，以高蛋白質、低脂、低糖、低鹽為原則，控制總熱量；限制辛辣、刺激性食物及調味品；少吃動物內臟及煎、炸、炒等富含高脂肪的食物；少吃甜食等高糖、高熱量食物。酒精性肝病患者應徹底戒酒。

2.保持充足睡眠

中醫認為“人臥則血歸于肝”，晚上11點前睡覺有助于養肝護肝。成年人每晚應睡足7～8小時。65歲以上老人不少于5小時睡眠。酒精性肝病患者更應該注意休息，養成早睡早起的好習慣，中午保證1～2小時休息，每日睡眠時間不少于8小時。

3.勞逸結合，鍛煉有度

堅持鍛煉能增加人體氣血流動，增強人體免疫力。脂肪肝患者大多久坐少動、營養過剩，加強鍛煉是非常重要的基礎治療。但活動時要注意適量運動，時間不宜過長，活動量不宜過大。另外，脂肪肝患者應保持心情開朗，不暴怒，少氣惱。

平衡膳食，合理營養

飲食治療主要適用于營養過剩或營養不良引起的輕度脂肪肝患者，通過制定并堅持合理的飲食制度，不僅可以有效防止病情進展甚至完全治愈，對于血壓和血糖的控制也具有重要的作用。

1.攝取必要營養素，包括微量元素和礦物質等。人的身體就像“有生命的土壤”，如果有充足的礦物質和微量元素，就能制造出人體生活和生長時所需的所有物質。然而，如果你沒有從所吃的食物中不斷獲取這些必要的營養物質，它們很快就會被消耗殆盡。這種情況在化學肥料開始使用之后更加凸顯，現在的農作物不論營養是否充足都能快速生長。因此，有條件者，特別是兒童脂肪肝患者，要優先選擇有機的食物，這些食物含有更多身體必需的營養素和更少的化學物質。

2.飲用足夠的水。每天為了制造足夠的膽汁（約1.1～1.7升）以供身體充分地消化食物，肝臟需要大量的水，身體無法以儲存脂肪的方式儲存水分，所以它需要依賴有規律、有效的方式來攝取水分。小口慢喝熱的離子水（ionic water），對身體的所有組織都有深度的潔凈作用，因為大多數的毒性物質和廢棄物都帶有正電，當飽含負氧離子（氫氧化物，OH-）的水進入體內時，會吸引帶有正電的有毒物質，中和廢棄物及毒性物質，將它們轉變成易于被人體排出的液體。

3.保持健康的腸道。健康的腸道，能使營養物質被吸收，同時使肝臟的代謝廢物順利排出體外。如果腸道不健康，無論吃多少營養品，仍然會營養不良。保持健康的方法有補充益生菌和益生元等。

4.保持規律的用餐時間。身體由無數的晝夜節奏來掌控，睡眠、激素和消化液的分泌、廢棄物的排泄等，保持規律的用餐時間，能讓身體細胞獲取每日所需的營養，有助于細胞代謝變得順暢且有效率，脂肪肝、肥胖、糖尿病與不規律的飲食習慣都有很大關系。

5.避免喝酒。在體內受酒精影響最大的器官，就是肝臟，脂肪肝患者對酒精的中毒作用較普通人群更敏感。除了酒精及其代謝產物對肝細胞的直接毒性作用外，酒精還有強烈的脫水作用，它會降低身體細胞、血液、淋巴和膽汁的含水量，影響血液循環和廢棄物的排泄。

6.避免飲食過度。飲食過量，不僅使機體的熱量過剩，并以脂肪的形式儲存在肝臟中，還可破壞腸道的微環境，有害細菌和真菌大量繁殖，此外還可增加機體對糖、甜點、白面粉制品、洋芋片、軟性飲料等“增進能量”食物和飲料的渴望，最終加重了脂肪肝。讓餐桌貧乏一點兒，少吃一點兒，是防治脂肪肝最有效的方法。食用非精制的海鹽或巖鹽，在體內可以發揮重要作用。

7.使用有調整血脂作用的食物，如深海魚油、海藻、亞麻籽油等。深海魚油、海藻、亞麻籽油等中含有的Omerga-3脂肪酸屬于“必要脂肪酸”，有消炎、提高HDL膽固醇、降低LDL與VLDL等作用。

8.其他。還有研究顯示，均衡的素食是防治脂肪肝的有效方法，所有形式的動物性蛋白質，都會降低膽汁的溶解度，而那正是脂肪肝最主要的形成因素。

持之以恒動起來，別讓脂肪占了你的肝

運動治療適用于營養過剩性脂肪肝患者，運動有助于增加我們消化食物、排泄體內代謝物，肝臟更能從有氧運動中獲得益處。運動還能排解壓抑情緒，讓自己快樂，有助于提高免疫、促進代謝、減輕心臟的負擔、保護大腦和肝臟等。

1.要適度運動，避免運動過量。選擇中等強度的有氧和耐力運動。老年人可進行如游泳、跳舞、騎自行車、打太極拳、中速步行（4.1～5.6千米/小時）等運動，也可選擇太極拳、八段錦、氣功等。中青年可進行慢跑（6.5～8千米/小時）、登山、打球、跳繩、健美操等運動。運動強度應適中，一般控制在最大心率的60%～65%（最大心率 = 220-年齡），以少量出汗為度。每次運動持續30～60分鐘，每周進行3～5 次運動。

2.選擇適合自己的運動方法。適合自己的才是正確的，要根據不同的年齡、性別、身高體重、體質等制定個體化的運動方案。

3.對于肝功能明顯損害或伴嚴重糖尿病、重度高血壓病、急性心肌梗死急性期患者等應禁止運動。脂肪肝患者在進行運動治療前需要運動康復專業醫生進行全面系統的評估。

其他非藥物療法，如針灸、推拿、埋線療法等可以加強脂肪肝患者下丘腦—垂體—腎上腺皮質和交感—腎上腺髓質系統的功能，促進脂肪代謝，減少肝臟合成膽固醇，加強腸道對膽固醇的吸收與排泄，降低胰島素分泌，減少內源性三酰甘油的合成。

脂肪肝當以改變生活方式、控制飲食、合理營養、加強運動、控制體重、戒酒為基礎治療；酒精性脂肪肝應以戒酒、合理膳食、均衡營養為第一要務，其他療法（包括藥物療法）均是輔助治療及對癥治療，患者根據具體情況選擇兩三種即可。