王凱峰：用陽光驅散癌癥的陰霾

申申 解瑞飛

走到杭州市腫瘤醫院門診3樓最后一個房間，敲開王凱峰主任的辦公室門，干凈整潔的辦公桌前，王凱峰此時正在噼噼啪啪敲著電腦鍵盤寫文件。簡單了解我們的雜志欄目后，他很開心地說：“我抽空寫了很多關于腫瘤營養的文章，如果有需要，我都發給你們雜志用。我希望通過你們的平臺，給腫瘤患者真正而實在的幫助。”

要“治病”，更要“救人”

身為醫學博士、副主任醫師、碩士生導師的王凱峰，有著這樣的優異成績，卻是一點架子都沒有，采訪的過程中盡量用通俗的話語，耐心地解釋一個又一個問題。“在我們老百姓看來啊……”是他常掛在嘴邊的話，更多時候王凱峰喜歡站在病人的角度將心比心，反思腫瘤治療過程中的問題。

現代醫學雖然發展了兩三百年，但直到目前想治愈晚期癌癥依然是非常棘手的問題。很多病人查出腫瘤時就已是中晚期，不能手術，作為非專業的患者或家屬，一般都有兩種心態：要么徹底放棄，破罐子破摔，在絕望中度過余生；要么傾家蕩產地去救治，最終結果是人財兩空。畢業后一直從事臨床腫瘤工作的王凱峰診治過許多這樣的案例，經常碰到一些患者希望外科“一刀切”，以為切得越多，清得越干凈，就越好。但這其實是觀念問題，腫瘤治療其實不是“一刀切”就能治好的。腫瘤的發病原因復雜，治療方法多樣，需要的是綜合治療，各種治療方法的有機整合，而不是依賴于單一的一兩種手段。

臨床上，大部分腫瘤發現的時候已經是中晚期，失去了手術機會，這種情況下，姑息治療就至關重要。“其實通過良好的姑息治療，是可以延長生存期的。中晚期的姑息治療針對階段治療，達到人瘤共存是完全可能的。”王凱峰說，“就像咱們老百姓說的‘瘤不犯我，我不犯瘤。”大量科學研究表明，合理有效的姑息治療，如癌痛控制、營養支持、免疫調節、中醫藥乃至心理治療，可以有效延長患者的生存期。這些治療達到的療效不亞于傳統治療達到的效果，而且，可以提高病人的生存質量。根治中晚期腫瘤確實很難，但戰勝它不僅僅是醫療手段的治療，更關鍵的是心態的調節。所以腫瘤治療過程中，要解決的不僅是如何治病，更是如何救人。王凱峰微微皺起眉頭說：“現在很多醫生看病過于機械化，每個人是不同的個體，不是機器。提倡人性化的治療，就要先解除病人的心梗。”

對待腫瘤病人，要給予同理心

打開王凱峰主任工作過的醫院的網站，“王凱峰”一欄下有許多來自病人或其家屬的評論，字里行間都沒有癌癥的陰霾，反而是樂觀向上的語氣。“信心”和“希望”一直是王凱峰強調的關鍵詞。“對未來要有希望”是我們經常掛在嘴邊的話，就是這樣一個簡單的信念足以驅散癌癥給人帶來的陰霾。腫瘤病人面臨著太多的恐懼、憂傷、無助乃至彷徨，在這種情況下，醫生一句溫暖的安慰勝過一劑良藥。

去年，一位被確診為胰腺癌晚期的美籍華人，在美國有著最好的醫療保險并接受著最好的治療。眾所周知，胰腺癌是一種惡性程度很高、診斷和治療都很困難的惡性腫瘤，被稱為“癌癥王中王”。美國的醫生斷言他活不過三個月。聽到美國醫生的話后，患者希望回到杭州老家，看一下自己的親人和曾經生長的地方，同時希望接受國內中西醫結合治療，完成自己最后的心愿。王凱峰見到這個病人后，發現她已經處于嚴重的惡液質狀態，重度營養不良，隨時都有生命危險。根據病人的實際情況，王凱峰醫師團隊制訂了腫瘤姑息治療中西醫結合的治療計劃，從營養支持、疼痛管理到腫瘤免疫調節，從心理輔導到腫瘤靶向治療。希望和信心又一次照亮了患者的生活，病人的病情得到了逐步的控制，又有了活下去的勇氣。最后，在以姑息治療為主導的綜合治療下，病人順利完成了最后的心愿，平安地回到了美國。前后一年多的時間，病人平靜地離開了人世。

每次說到這個案例，王凱峰總是感慨萬分，他說：“病人不是機器，醫學博大精深，切不可紙上談兵，不可機械地運用書本知識給病人診治，而是要科學、合理地運用各種診治手段，使病人最大程度地獲益。從這個角度說，醫學就是一門醫術，需要有一定的悟性。”王凱峰認為，作為一名腫瘤專科醫生，要正確對待病人，除了具有精湛的醫術外，還必須具有人文情懷。只有理解病人，與病人通暢溝通，才能把信念傳遞到病人心中，一起攜手對抗癌癥。

信心、希望源于醫療實力

“姑息治療”是王凱峰一直提到的治療方式，這是80年代進入我國的一種治療理念，但它早在12世紀就出現了。2010年美國麻省總醫院在《新英格蘭醫學雜志》上發表了非小細胞肺癌患者姑息治療的療效，明確提出可以延長患者生存期。此后，關于早期姑息治療的研究相繼發表，使得早期姑息治療和全程管理理念在全球范圍內得到推廣，并在國內的腫瘤專科醫生中逐步深入普及。

所謂姑息治療其實是貫穿腫瘤治療的全程、全方位的治療模式。治療過程包含多個方面，強調中西醫結合和心理治療，結合小劑量放化療，意在滿足病人身體、心理、社會及靈性的需要，為患者在家庭或者社區中提供全面照顧。需要越發關注“人”，而不僅僅是“病”。國外有很多案例證實，合理、規范、及時的姑息治療不僅能延長病人生存期，還能改善其生存質量，療效不亞于常規四大治療：手術、放療、化療和分子靶向治療。“這對當前醫療發展有著深遠的現實意義。”王凱峰說，“這要求我們醫生對病人做出準確判斷，要制定正確的治療方案，從這個角度上講，姑息治療也是個體化治療。”

惡性腫瘤微創治療的人工智能研究也是王凱峰的一個科研方向之一。有些實體腫瘤由于三維空間形態不規則，體積較大，難以手術，通過消融等微創治療是一個有效的治療手段。但是，常常是由于腫瘤消融不徹底，造成腫瘤容易復發，從而造成治療失敗。近十年以來，王凱峰一直和浙江大學應用數學研究所進行基于人工智能基礎上腫瘤微創消融的治療，目前已經取得了階段性成果，2011年就獲得了中國臨床腫瘤學會三等獎，并申請了專利。通過這個技術的應用，最長的病人已經存活超過了5年，現在還在隨訪中。“當然，我們的研究剛剛起步，建立射頻消融機器人，使腫瘤微創治療更加精準，更加安全，更加有效，是我們的最終目標。”王凱峰如是說。

腫瘤營養支持也是姑息治療的重要方面。為患者的治療方案進行“私人定制”，醫護人員不僅要了解他們的病情，還要多方面了解他們的生活條件，隨時與他們溝通。營養支持就是教會腫瘤病人“吃多少，如何吃”，小問題里有大學問。科學合理的營養支持，不僅可以使病人從抗癌治療中更快恢復，還能提高病人免疫力，協助增強抗腫瘤作用。這種方法不但療效好，而且治療費用低，減輕病人的經濟壓力和醫保支付的壓力。所以，營養支持已經叫做“營養治療”。目前，市腫瘤醫院的腫瘤營養治療水平已經處于全省前列，并有專門的“腫瘤營養門診”。有很多患者在治療過程中會用在線咨詢服務提出疑問，王凱峰都一一解答，甚至會有患者與他隔空互動：今天在網站上看到帥氣的王醫生了！留言區里有一位患者給王凱峰寫下了這樣樸實的留言：“王大夫看病認真負責，特別會為我考慮，因為我的經濟有限，王大夫為我省錢！”

王凱峰所在的團隊以病人為核心，個體化定制治療方案，同時也在技術方面不斷尋找創新和突破，不僅是姑息治療，中西醫結合也是團隊的理念之一。而走在科技前沿的微創技術，結合了當下的人工智能納米刀，以精準的計算降低風險和誤差。今后，開展納米刀等新型腫瘤微創治療是王凱峰醫生團隊重要的發展方向。將納米刀和人工智能融合，可以大大提高實體瘤治療的范圍和療效，不但可以達到外科手術同樣 的效果，而且大大提高了病人的安全性。王凱峰說：“想要做好醫生這個職業，光靠理論知識是遠遠不夠的，要不斷提高技術水平，心系患者，不斷學習，不斷進步。以同理心對待病人，病患疼痛，感同身受，只有這樣才能為患者踏踏實實做實事，不負這個光榮的職業。我有信心讓杭州市腫瘤醫院成為省內數一數二的專科醫院，以中晚期腫瘤姑息治療、結合人工智能的先進理念，提高我們市級腫瘤診治水平，爭取做好杭州市腫瘤治療的標桿。”

結語：

陽光、帥氣是王凱峰給人的第一印象，在治療患者的過程中，他也將這縷陽光照進他們的生活。正如心理社會腫瘤學締造者吉米·霍蘭教所講：醫學不僅僅是裝在瓶子里的藥。那份信念，是患者的良藥，更是癌癥的敵人，王凱峰用希望趕走癌癥的陰霾，守護生命的每一刻！