如何治療性厭惡或性恐怖狀態(tài)？

馬曉年

“我今年26歲，出生于一個(gè)干部家庭，從小受到良好、嚴(yán)格的家庭教育，兩年前經(jīng)自由戀愛(ài)結(jié)婚，雙方感情很好。由于新婚之夜是在他的老家農(nóng)村度過(guò)，受條件影響我們沒(méi)有發(fā)生性關(guān)系，但半夜我無(wú)意中接觸到丈夫的身體時(shí)發(fā)現(xiàn)他遺精了。雖然我也知道這屬于正常的生理現(xiàn)象，但心中卻升騰起一種骯臟的感覺(jué)。身為女性第一次與異性接觸，便在心靈上投下了第一片陰云。等我們回到城里的新居后才過(guò)了真正的性生活。伴隨著處女膜破裂疼痛出血的不適感，我心中有些茫然，不久又得了密月膀胱炎，心靈上增加了女人比男人不幸的感覺(jué)。性，帶給男人快樂(lè)和滿足，留給女人痛苦和疾病。從此之后，我在性生活中毫無(wú)快樂(lè)可言，只有厭惡、骯臟、無(wú)聊透頂?shù)母杏X(jué)，此外還會(huì)引起全身冒冷汗的癥狀。我內(nèi)心強(qiáng)忍著這些痛苦，不敢把這種感受如實(shí)向丈夫傾訴，總害怕傷了他的心，他是那么愛(ài)我。從懷孕后我們就分了床，當(dāng)產(chǎn)后8周恢復(fù)性生活時(shí)，本指望自己會(huì)有所好轉(zhuǎn)，因?yàn)檎煞驅(qū)ξ姨w貼了，幾乎主動(dòng)承擔(dān)了所有的家務(wù)，關(guān)懷備至。在停止近一年的性交之后，通過(guò)丈夫的事前愛(ài)撫，我有了和他過(guò)性生活的激情，開(kāi)始時(shí)雙方都很滿意，但行到中途時(shí)，第一次接觸丈夫身體時(shí)的那種骯臟難于忍耐的感覺(jué)油然而生，以前從來(lái)沒(méi)有過(guò)的惡心、嘔吐也隨之而來(lái)，并伴有尿急、全身出冷汗、四肢冰涼、腸胃痙攣等癥狀。性交不得不中止。我的心情十分矛盾和痛苦，再也難于忍受，于是我如實(shí)地向丈夫講述了我的一切反常的感受。起初他難以理解我講的事實(shí)，后來(lái)他終于理解了。我們也查過(guò)書(shū)，也做過(guò)種種嘗試，但總也無(wú)法改變我的感受。我提出過(guò)離婚，因?yàn)槲也荒軇儕Z丈夫最起碼的生理要求，但他堅(jiān)決反對(duì)，勸我尋求醫(yī)生的真誠(chéng)幫助，希望您能讓我徹底忘卻心理上存在的那些障礙和陰云。”

其實(shí)這是典型的性厭惡案例，性厭惡指持續(xù)地或反復(fù)地極端厭惡和回避與性伴侶發(fā)生性關(guān)系時(shí)的實(shí)際或想象的所有生殖器接觸，屆時(shí)將產(chǎn)生強(qiáng)烈的消極情緒，由于極度緊張和焦慮，患者會(huì)極力回避幾乎所有性接觸或活動(dòng)，有些患者甚至出現(xiàn)驚恐反應(yīng)。正是這一障礙引起了患者的顯著痛苦和人際關(guān)系困難。

美國(guó)性學(xué)家卡普蘭在1974年首先提出性功能障礙和恐怖癥可能共存，她發(fā)現(xiàn)她們的性恐懼和性厭惡病人中有25%也符合恐怖癥的標(biāo)準(zhǔn)，它顯然大于在普通人群中所估計(jì)的恐怖癥發(fā)生率2%。她把可以診斷為恐怖癥的恐懼性性回避和性厭惡稱為性恐怖狀態(tài)。

性厭惡的治療參見(jiàn)性欲低下，但需時(shí)更久，難度更大，應(yīng)從消極性性經(jīng)歷入手解決嚴(yán)重的內(nèi)心沖突。我建議這位患者接受正規(guī)的心理治療與性治療，這將是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，要有一定的耐心，患者也應(yīng)積極配合抗抑郁藥治療才能取得更好的療效。

三環(huán)類抗抑郁藥能阻斷恐怖癥的恐怖發(fā)作，而且包括單胺氧化酶抑制劑在內(nèi)的其他類型的抗抑郁藥也具有類似的抗恐懼作用。抗抑郁藥物的使用可以保護(hù)病人不發(fā)生恐懼性發(fā)作，也使得她們能在性治療中合作并從中受益。藥物治療與性治療的綜合措施為病人提供了更好的預(yù)后和光明前景。

在治療性恐怖狀態(tài)時(shí)，無(wú)論是心理治療還是藥物治療都具有一個(gè)重要的但完全不同的功能，它們?cè)趲椭鷮?duì)藥物有反應(yīng)性的這類病人時(shí)都是必需的。不論是設(shè)計(jì)最精明的行為治療方案，還是最能洞察、靈敏的心理分析方法都不可能使一個(gè)大腦中的生物學(xué)異常的驚恐系統(tǒng)正常化。單獨(dú)采用藥物療法也從來(lái)沒(méi)能取代熟練的和感情移入的心理治療調(diào)停。從化學(xué)上保護(hù)一個(gè)人不恐懼，不能自動(dòng)地治愈長(zhǎng)期以來(lái)造就的生活和愛(ài)情方面的回避，也不能依靠藥物本身就解決內(nèi)在的性沖突或婚姻中的困難。然而，在一定的情況下，這些制劑的作用也能使先前對(duì)治療有抵抗的病人開(kāi)始對(duì)性治療過(guò)程作出反應(yīng)。

當(dāng)運(yùn)用于適當(dāng)指征時(shí)，在一個(gè)折衷的概念構(gòu)架中承認(rèn)性心理病理改變中存在生物學(xué)和心理學(xué)兩個(gè)側(cè)面時(shí)，藥物治療與心理治療的聯(lián)合常常以令人吃驚的方式協(xié)同作用并帶來(lái)巨大的好處。實(shí)踐證明抗恐懼藥物對(duì)于恐懼不安焦慮狀態(tài)的性綜合征的行為矯正來(lái)說(shuō)是有價(jià)值的輔助藥物，這些藥物在促進(jìn)病人的人格積極轉(zhuǎn)變的動(dòng)力學(xué)治療中，以及在某些夫婦根本改變相互關(guān)系中都具有潛在的作用。卡普蘭相信綜合地使用藥物和動(dòng)力學(xué)治療會(huì)成為具有藥物不安反應(yīng)性情感綜合征病人的未來(lái)治療方法。這也提示專門從事性衛(wèi)生保健的專業(yè)人員必須具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)和對(duì)性問(wèn)題的全面的理解，這樣才能更好地解除患者的痛苦與困難。