用藥“誤區(qū)”您要提防

黎淑貞

飯后胃脹一粒消食片、嗓子一疼就吃咽炎藥、拉肚子止住瀉就行等這些日常生活用藥誤區(qū)，很容易使病情得不到控制，反而有助長(zhǎng)的危險(xiǎn)。

A.胡亂服藥延誤病情

最近幾天，陳先生發(fā)現(xiàn)自己的胃出了問(wèn)題，滿桌的佳肴吃不了幾口就感覺(jué)胃脹。為此，他特意去藥店購(gòu)買(mǎi)了一盒經(jīng)常在電視上做宣傳廣告的消食片。

不過(guò)，廣告宣傳語(yǔ)“只需飯后嚼一嚼”就能消除胃脹的效果，并沒(méi)有在陳先生身上體現(xiàn)出來(lái)。他堅(jiān)持服用了半個(gè)多月后，依然沒(méi)有看到任何效果，只好去醫(yī)院就診。醫(yī)生通過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)陳先生的胃脹是消化性潰瘍導(dǎo)致的飽脹感。在了解到陳先生已經(jīng)服用某品牌消食片半個(gè)月的經(jīng)歷后，接診醫(yī)生說(shuō)：“如果陳先生一直胡亂服藥延誤病情，后果不堪設(shè)想。”

在實(shí)際臨床接診中，類(lèi)似陳先生這樣的患者并不少。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，這些患者多數(shù)認(rèn)為肚子脹只要吃點(diǎn)消食片就能解決問(wèn)題。而事實(shí)上，腹部飽脹感并不是消化不良的獨(dú)有癥狀，其他疾病也可能會(huì)出現(xiàn)此癥狀：比如消化性潰瘍、消化道腫瘤等疾病的早期表現(xiàn)也是如此。醫(yī)生稱(chēng)，消食片屬于中成藥，使用起來(lái)也講究辨證論癥。對(duì)于脾胃濕熱、食積的人（舌苔黃膩），算是對(duì)癥；但要是脾氣虛、胃陰虛的人（舌紅少苔），最好不要吃，不但沒(méi)用還可能加重病情。

還有一種在藥品廣告中較為常見(jiàn)的“明星藥品”，就是咽炎片。因?yàn)槁匝恃资浅Ｒ?jiàn)病，因此這種“明星藥品”很有市場(chǎng)。不少人感覺(jué)嗓子疼就認(rèn)為是咽炎，所以就自作主張去藥店購(gòu)買(mǎi)咽炎片。治療單純的慢性咽炎，含片類(lèi)的咽炎藥確實(shí)有一定效果，但并不是所有的咽喉痛都是慢性咽炎。刷牙時(shí)的干嘔也是慢性咽炎癥狀，胃食管反流患者同樣也有此癥狀，倘若輕易自行判斷是慢性咽炎而吃咽炎片，會(huì)導(dǎo)致延誤病情。

拉肚子吃兩顆止瀉藥也是大多數(shù)人應(yīng)對(duì)腹瀉的第一反應(yīng)。一些止瀉藥的宣傳，也多會(huì)寫(xiě)上“拉肚子不用怕，吃兩顆××快速止瀉”等字樣的促銷(xiāo)內(nèi)容。由于腹瀉的原因有多種，如果隨意使用止瀉藥，就會(huì)產(chǎn)生不良后果。比如，由細(xì)菌感染引發(fā)的腹瀉，是一種人體自身保護(hù)的正?，F(xiàn)象，是排毒的主要方式，如果此刻用止瀉藥，無(wú)疑是將有毒物質(zhì)封存體內(nèi)；如果是腹瀉不斷最好去找專(zhuān)科醫(yī)生診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同腹瀉進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。

B.用藥方法不正確

眼藥水也是藥品廣告中常見(jiàn)的。某些眼藥水品牌廣告喜歡在電視鏡頭中使用特寫(xiě)，讓消費(fèi)者看到的是眼藥水滴落在眼珠上，其實(shí)這種滴眼藥水的方法并不科學(xué)。倘若將眼藥水直接滴在眼珠上，會(huì)刺激角膜，產(chǎn)生其他不利后果。

據(jù)了解，一般眼藥水是按照結(jié)膜囊的酸堿度來(lái)配制的，而眼球的黑色區(qū)域是角膜，角膜與結(jié)膜囊的酸堿度有一定差異，所以，眼藥水直接滴在眼珠上會(huì)感覺(jué)刺痛。正確的滴眼藥水方法應(yīng)該是：頭輕輕往后仰，一只手將下眼皮向下拉，另一只手將眼藥水慢慢滴到眼皮與眼球之間的結(jié)膜囊內(nèi)，然后閉上眼睛，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或按壓眼角，讓眼藥水滲透到結(jié)膜和角膜上，從而發(fā)揮治療作用。

C.藥究竟該何時(shí)服用

對(duì)于吃藥，有人認(rèn)為飯前吃藥容易傷胃，飯后吃更好；也有人表示，飯后吃藥會(huì)影響藥物吸收。那么藥究竟該什么時(shí)候吃才好呢？

●適宜飯前吃的藥

對(duì)腸胃刺激特別小、容易被食物減少吸收的藥。飯前吃藥最直接的好處是避免食物影響藥效，利于藥物被吸收和發(fā)揮作用，以下幾種藥需要飯前吃。

1.保護(hù)胃黏膜的藥

硫糖鋁（胃潰寧）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂(lè)）等保護(hù)胃黏膜的藥需要直接在胃壁表面形成一層保護(hù)膜，從而發(fā)揮屏障作用，因此通常需要在飯前半小時(shí)至1小時(shí)服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。

2.胃動(dòng)力藥

多潘立酮（嗎丁啉）以及西沙比利、莫沙比利等胃動(dòng)力藥，最好在飯前15至30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發(fā)揮作用留出點(diǎn)時(shí)間，充分發(fā)揮療效，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

3.某些抑酸藥

奧美拉唑等抑酸藥在飯前15分鐘至半小時(shí)服用，抑酸效果最好。

4.某些抗生素

頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素容易受食物影響，吸收速率減慢，因此應(yīng)在飯前服用。

5.鹽類(lèi)瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類(lèi)瀉藥空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度。

除此之外，還有一些藥不但要求飯前服用，還應(yīng)該選在早飯前：低甲狀腺素患者服用的優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該在早上起床后口服，至少半小時(shí)后再吃早餐；治療骨質(zhì)疏松的藥物福善美也應(yīng)至少在早餐前半小時(shí)服用。

●適宜飯后吃的藥

對(duì)腸胃刺激大、食物會(huì)促進(jìn)其吸收的藥。飯后吃藥的目的：一是為了減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激；二是因?yàn)橛行┧幬镌诓秃蟪阅軌蚋玫仄鹦?，特別是以下幾類(lèi)藥需要在飯后吃。

對(duì)胃腸道刺激性較強(qiáng)的藥物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物（如碘化鉀、氯化銨）、甲硝唑、替硝唑、多西環(huán)素等。飯后服用這些藥，可以減輕對(duì)胃腸道的刺激，避免誘發(fā)消化道潰瘍。

普萘洛爾（心得安）、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、呋喃妥因、口服抗真菌藥伊曲康唑、酮康唑等藥物也需要在飯后服用，因?yàn)槭澄锟稍黾舆@些藥物的生物利用度。

脂溶性維生素和維生素B2隨食物緩慢進(jìn)入小腸，有利于吸收，其特殊的吸收機(jī)制是要求飯后服用。

●適宜與飯同吃的藥

能及時(shí)發(fā)揮作用的藥物，如助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制劑胃蛋白酶合劑、多酶片等，飯前片刻即可服用；油類(lèi)、高脂肪食物有助于某些藥物的吸收，增加其生物利用度，如灰黃霉素、紅霉素，驅(qū)蟲(chóng)藥阿苯達(dá)唑等。

專(zhuān)家提醒：要想了解某一種藥應(yīng)該什么時(shí)候吃，最方便的方法是看藥品說(shuō)明書(shū)。若沒(méi)有特別說(shuō)明，則表明食物對(duì)這種藥的吸收影響不大，并且這種藥對(duì)胃的刺激很小，什么時(shí)候吃都行。

D.這些“常備藥”千萬(wàn)不能亂吃與亂用

1.兒童過(guò)度補(bǔ)鈣將限制大腦發(fā)育；

2.維生素不能吃得過(guò)多，也不能空腹服用；

3.長(zhǎng)期服用潤(rùn)喉片會(huì)誘發(fā)口腔潰瘍，含冰片的潤(rùn)喉片易致孕婦流產(chǎn)；

4.使用創(chuàng)可貼要一天更換一次，以防感染。