難于達到性高潮是性功能障礙嗎？

馬曉年

一位46歲的男子在信中這樣說：“我不僅能獲得而且也能很長久地維持勃起，也能毫不困難地射精，但問題是我為什么難于達到性高潮，可以說毫無感覺，這也算性功能障礙嗎？”

另一位50歲的男子問道：“我自己的體驗是男子可以在沒有精神上和肉體上高潮的情況下出現(xiàn)射精。那么在射精和高潮之間是否存在心理上的或神經(jīng)上的相互聯(lián)系呢？那么一般的動物除了射精之外會不會也有高潮呢？還是它們的大腦結(jié)構(gòu)就根本不容許它們出現(xiàn)高潮呢？”

應該說男性的高潮與射精是兩個不同的概念，它們可以伴隨發(fā)生，也可以分開出現(xiàn)，男性的確可以出現(xiàn)有射精而無高潮的情況，在射精和高潮之間的確存在心理上的或神經(jīng)上的相互聯(lián)系。男性性功能包括了實際上相互分離的四個組成部分，即性欲、勃起、高潮和射精。高潮是一個發(fā)生在丘腦區(qū)域的感覺現(xiàn)象，也就是說它更是一種精神上的享受。在丘腦接受來自陰莖和其余生殖器官的充分的軀體感覺刺激之后，就會釋放出不一定成比例的大量的神經(jīng)遞質(zhì)，它們又引起一個去極化的波向更廣泛的區(qū)域傳播，最終這種愉快的感覺將到達大腦皮層的感覺區(qū)引起高潮感受。同時這種傳播波也將激活射精通路而誘發(fā)射精反應。這種傳播波也許很強，也許很弱，但不論強弱，它都可以誘發(fā)射精反射的發(fā)生，這又取決于射精中樞反應閾值的高低。

不射精病人在高潮強度再強的情況下也不能射精，就是因為其射精中樞的閾值太高；相反，早泄病人之所以那么容易射精，就是因為其射精中樞的閾值又太低。所以有些男子會在尚未感到任何快感之時便已發(fā)生射精。

在高潮產(chǎn)生過程中釋放的神經(jīng)遞質(zhì)中有一種叫內(nèi)啡肽，它是一種類鴉片的物質(zhì)，能使男女產(chǎn)生高潮時的欣快感，而缺乏高潮感覺者很可能是對快感中樞的刺激不夠而釋放的內(nèi)啡肽太少的緣故。

男子之所以達不到性高潮或毫無感覺的原因有以下幾種：

首先，最常見的是年齡問題，隨著年齡的不斷增長，性感覺肯定要發(fā)生逐漸衰減的變化。既然高潮最終是一個感覺過程，其感覺必須引起相應的爆發(fā)性釋放，我們也可以稱之為傳播波，它將在腦內(nèi)散布開來并導致高潮的快感。如果男子的大腦內(nèi)沒有達到這種最強烈感覺過程，高潮便不會發(fā)生，也就是說感覺的刺激要達到和超過引起高潮的閾值，高潮才能出現(xiàn)。

其次，如果兩個人的感情已經(jīng)淡漠，即使有性生活，也有整個性反應過程，包括最終的射精，但男子仍很難有那種高潮的快感，因為他的情感影響了性感覺和性感覺的傳導，或者說麻痹了自己的高潮快感，這時哪來什么高潮呢？特別是當男子已經(jīng)厭倦了性生活并對配偶絲毫不感興趣時，他的性感覺必然受到嚴重影響，高潮也就無從談起。

最后，因為慢性疾患而長期服用的一些藥物也會影響到性高潮的發(fā)生。例如我們在臨床上也用來治療早泄的抗抑郁藥優(yōu)克或百憂解，因為它們能降低和減慢高潮和射精反射。至于真的具有性高潮障礙的話，那么使用振蕩器來增加對大腦內(nèi)與性高潮有關(guān)的那些部位的刺激量還是很有幫助的，將會改善男子的快感缺失現(xiàn)象。

動物沒有性感情，也沒有思維，它們是否具有高潮則不得而知，但動物確實也具有性高潮之后的種種生理表現(xiàn)。小鼠實驗研究也發(fā)現(xiàn)它們具有追術(shù)高潮的動力，如將電極置入其腦內(nèi)的高潮中樞時，它們將重復一些能誘發(fā)高潮的手淫動作。