預(yù)防性護(hù)理用于老年慢性病患者跌倒中的效果評估

李若詩 孫峰

【摘 要】 目的：探討預(yù)防性護(hù)理用于老年慢性病患者跌倒中的效果。方法：選取某三甲醫(yī)院2013年6月至2018年6月所收治的46例老年慢性病患者，根據(jù)不同護(hù)理方式，將其分為預(yù)防性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組患者23例。常規(guī)護(hù)理組施以常規(guī)護(hù)理，預(yù)防性護(hù)理組施以預(yù)防性護(hù)理，對比兩種護(hù)理方式用于老年慢性病患者跌倒中的效果。結(jié)果：預(yù)防性護(hù)理組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；預(yù)防性護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；預(yù)防性護(hù)理組患者的投訴率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理可提升老年慢性病患者的跌倒防范意識，提高患者的防范積極性，降低跌倒發(fā)生率，提升患者及家屬的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

預(yù)防性護(hù)理；老年慢性病；跌倒發(fā)生率

老年慢性病患者因機(jī)體功能下降、長時(shí)間用藥、視力下降等因素，容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致外傷，嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體，使得患者承受巨大疼痛，同時(shí)，患者易責(zé)怪護(hù)理人員失職，未予以細(xì)心照顧，影響護(hù)患關(guān)系，降低患者的護(hù)理滿意度 [1]。對此，老年慢性病患者積極預(yù)防跌倒的發(fā)生是一項(xiàng)重要的護(hù)理工作。預(yù)防性護(hù)理是護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況，綜合判斷患者的病情，予以前瞻性護(hù)理，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生 [2]。某三甲醫(yī)院于2013年6月開始，對老年慢性病患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，以預(yù)防跌倒事件發(fā)生，取得比較滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某三甲醫(yī)院2013年6月至2018年6月所收治的46例老年慢性病患者，根據(jù)不同護(hù)理方式，將其分為預(yù)防性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組患者23例，入選患者均思維清晰、神志清楚，可正常交流。兩組一般資料如表1所示，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料對比

組別n性別（男/女）年齡（歲）疾病種類[n（%）]1種2種3種及以上病情[n（%）]穩(wěn)定不穩(wěn)定

預(yù)防性護(hù)理組2313/1072.3±2.44（17.4）5（21.7）14（60.9）14（60.9）9（39.1）

常規(guī)護(hù)理組2312/1172.9±2.35（21.7）6（26.1）12（52.2）13（56.5）10（43.5）

P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

1.2 方法

兩組患者均接受相同治療方法，常規(guī)護(hù)理組施以常規(guī)性護(hù)理，患者臥床時(shí)使用床攔，常用物品放置固定位置，于患者病床旁標(biāo)識警惕跌倒提醒；患者起床后，需第一時(shí)間通知家屬或護(hù)理人員；患者坐立時(shí)，需結(jié)合患者情況，合理選擇保護(hù)帶，或予以適當(dāng)輔助措施。同時(shí)，病區(qū)保持地面干燥、整潔，不得有障礙物。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視工作，及時(shí)滿足患者的需求。

預(yù)防性護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組護(hù)理基礎(chǔ)上，采取預(yù)防性護(hù)理模式。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評估 針對患者的性別、年齡、既往史、視覺、聽覺、疾病種類等，制定跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表，在患者入院的時(shí)候，即評估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，分為低危、中危、高危，并在患者的床頭登記每位患者的風(fēng)險(xiǎn)等級，高度重視高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理，中高危患者在如廁、沐浴的時(shí)候，需安排人員在外等候，和患者一同行走，如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常時(shí)，需及時(shí)通知醫(yī)生，以及時(shí)采取針對措施。

1.2.2 健康教育 針對患者的實(shí)際情況，制定相關(guān)宣傳資料，對患者進(jìn)行健康教育，發(fā)放關(guān)于預(yù)防跌倒的相關(guān)資料，包括跌倒發(fā)生原因、多發(fā)時(shí)段、危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法、解決辦法，強(qiáng)化患者的安全意識，提高患者預(yù)防跌倒的認(rèn)識度，指導(dǎo)患者識別環(huán)境、掌握疾病和活動(dòng)能力的體位等。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 合理指導(dǎo)患者用藥，強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)靜藥、降壓、利尿及降糖藥物的注意事項(xiàng)，做好藥物副作用預(yù)防工作，詳細(xì)記錄患者的用藥情況。服用降糖藥物、降壓藥物的患者，需保持充足的休息時(shí)間，不得擅自增減藥量及藥物種類，避免發(fā)生直立性低血壓；利尿藥物雖然在一定程度上可減緩心臟功能，但用藥后會增加排尿次數(shù)，需提高跌倒風(fēng)險(xiǎn)意識；服用鎮(zhèn)靜藥物的患者，需及時(shí)就寢，同時(shí)注意患者的睡眠情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的跌倒發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)、對比兩組患者的護(hù)理滿意度及投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗(yàn)，以組間對比數(shù)據(jù)差異值P<0.05計(jì)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒發(fā)生率對比

預(yù)防性護(hù)理組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度及投訴率對比

預(yù)防性護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；預(yù)防性護(hù)理組患者的投訴率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

老年慢性病患者生理機(jī)能降低，再加上長期服用藥物，是跌倒高危險(xiǎn)人群。跌倒后所引發(fā)的護(hù)患糾紛、患者日常生活能力降低、住院費(fèi)用增加等引起了社會的高度重視，對此，積極防范老年慢性病患者跌倒是醫(yī)院一項(xiàng)重要的醫(yī)院質(zhì)量管理工作 [3]。據(jù)相關(guān)研究指出 [4]，對老年慢性病患者采取預(yù)防性護(hù)理可有效預(yù)防患者跌倒發(fā)生。

經(jīng)過本研究結(jié)果顯示，對老年慢性病患者采取預(yù)防性護(hù)理，全面評估患者的病情、精神狀況及軀體，采取針對性的健康宣教，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，鼓勵(lì)全員參與患者的健康管理中，提高患者的判斷力，提升患者的跌倒預(yù)防知識，降低跌倒發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，降低投訴率。預(yù)防性護(hù)理組患者的跌倒發(fā)生率、投訴率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；預(yù)防性護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。由于老年患者對自身能力評估不充分，防范意識差，護(hù)理依從率低，本研究通過對老年慢性病患者采取健康教育，增強(qiáng)患者跌倒預(yù)防意識，提高患者的跌倒重視性，加強(qiáng)防范能力。

總而言之，預(yù)防性護(hù)理可提升老年慢性病患者的跌倒防范意識，提高患者的防范積極性，降低跌倒發(fā)生率，提升患者及家屬的護(hù)理滿意度。

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