彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別中的應用效果

王蘭

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別中的應用效果。方法：選取2014年5月至2018年5月本院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對象，以手術病理結果為診斷的金標準，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，分析彩色多普勒超聲的診斷效果。結果：病理確診陽性38例，陰性62例，超聲檢出陽性44，陰性56例，靈敏性、特異性及準確性分別為89.47%（34/38）、83.87%（52/62）及86.00%（86/100），惡性腫瘤Adler分級、PSV及RI與良性腫瘤比較存在顯著性差異（P<0.05）。結論：彩色多普勒超聲可根據彩色多普勒血流動力學參數對乳腺良惡性病變進行鑒別，檢出率較高，值得在乳腺良惡性腫瘤鑒別中應用推廣。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲；乳腺良惡性腫瘤；CDFI；診斷效果

乳腺癌的發病率位居女性惡性腫瘤之首，不僅嚴重威脅女性的生命健康，還會給患者及家庭帶來沉重的心理及經濟負擔。有研究表明，在乳腺癌早期對患者實施手術治療可有效提供患者的生存率 [12]。因此早期采用有效的手段對乳腺癌進行確診尤為重要。彩色多普勒超聲是乳腺疾病診斷最常用的影像學手段，因其具有無創性、操作簡單、費用低廉的優點而被臨床廣泛應用 [3]。本研究選取2014年5月至2018年5月本院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對象，探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2018年5月本院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對象，所有患者均為女性，伴有不同程度的乳房皮膚變色、脹痛、觸之有腫塊、乳頭溢液等癥，自愿參與本次研究，且排除既往乳腺疾病史、其他腫瘤以及臨床資料不全者。患者年齡為28～73歲，平均年齡為（47.86±5.31）歲，病程4～21個月，平均（10.25±1.37）個月，已婚81例，未婚19例。所有患者均經手術和病理證實，病灶直徑0.9～5.2mm，平均（3.12±0.24）mm；惡性38例，包括侵潤性導管癌13例，單純癌21例，小葉原位癌及髓樣癌各2例；良性62例，包括纖維腺瘤49例，脂肪瘤2例，導管內乳頭狀瘤8例，錯構瘤3例。

1.2 方法

采用飛利浦HD15彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz。囑患者取仰臥位，展開雙臂，充分暴露雙側乳腺及腋下淋巴結，觀察乳房及乳頭外觀，將探頭置于乳房上，以乳頭為中心分區進行掃查，詳細觀察病灶的形態、大小、邊界、有無包膜及鈣化點、縱橫比、內部回聲及血流情況、腋下是否有淋巴結腫大等。

1.3 觀察指標及評價標準

分析彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤中的敏感性、特異性及準確性，并分析彩色多普勒血流成像（CDFI）中Adler分級、血流峰值流速（PSV）及阻力指數（RI）在乳腺良惡性腫瘤中的差異。Adler分級 [4]：0級：病灶內無血流信號；Ⅰ級：病灶內可見1～2個點狀或細棒狀血管，有少量血流；Ⅱ級：病灶內可見3～4個點狀或1條較長血管，且長度在病灶半徑的50%左右；血流尚可；Ⅲ級：可見5個以上點狀或2條較長血管，血流豐富。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0對所得數據進行處理，采用（%）表示計數資料，行χ 2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 超聲與病理診斷結果分析

病理確診陽性38例，陰性62例，超聲檢出陽性44例，陰性56例，靈敏性、特異性及準確性分別為89.47%（34/38）、83.87%（52/62）及86.00%（86/100）。

2.2 CDFI在良惡性腫瘤中的差異

惡性腫瘤Adler分級、PSV及RI與良性腫瘤比較存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

在乳腺疾病診斷中，彩色多普勒超聲可清晰地顯示病灶的形態、大小、邊緣光滑程度、有無包膜及鈣化點等細小結構，在良性病變中，腫塊主要表現為圓形或類圓形，表面光滑、有薄膜，邊界清晰，內部回聲均勻，無血流信號或可見少量血流信號，微血管形態簡單且呈細管狀 [5]。在惡性病變中，腫塊主要表現為形態不規則，邊界不清且呈鋸齒狀，內部回聲不均勻，有明顯的血流信號 [6]。本研究結果表明，病理確診陽性38例，陰性62例，超聲檢出陽性44例，陰性56例，靈敏性、特異性及準確性分別為89.47%（34/38）、83.87%（52/62）及86.00%（86/100）。惡性腫瘤呈浸潤性生長，且速度較快，需要豐富的血液供應營養，故血流信號豐富 [7]。在本研究中惡性腫瘤Adler分級、PSV及RI與良性腫瘤比較存在顯著性差異（P<0.05），提示血流信號越豐富則惡性的幾率越大，但當病灶體積增大時，內部血管也會越多。因此在判斷時具體還應結合聲像圖特征對良惡性進行鑒別 [8]。

綜上所述，彩色多普勒超聲可根據彩色多普勒血流動力學參數對乳腺良惡性病變進行鑒別，檢出率較高。

參考文獻

[1] 薛紅芳，劉學文.淺論彩色多普勒超聲檢查在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2017，15（14）：7879.

[2] 張良良，戴瑞.彩色多普勒超聲聲學造影在乳腺良惡性腫瘤中的應用價值[J].農墾醫學，2017，39（03）：253255.

[3] 趙維維.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用研究[J].內蒙古中醫藥，2017，36（05）：118119.

[4] 鄺俊.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].廣州醫藥，2017，48（01）：5658.

[5] 楊文雙.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應用價值[J].中外女性健康研究，2016，（06）：164，171.

[6] 費培培.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的臨床價值[J].中外醫學研究，2015，13（31）：7274.

[7] 李七變.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值[J].醫療裝備，2015，28（09）：159160.

[8] 黃麗真.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性病變鑒別的分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，05（03）：4143.