靜療護理在靜脈治療護理SOP實施前、后的運用探究

范志輝

【摘 要】 目的：探討靜療護理在靜脈治療護理SOP實施前、后的運用效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2016年7月至2018年2月收治的60例靜脈治療患者作為研究對象，均給予靜脈護理SOP，比較實施前后導管維護錯誤、敷料固定錯誤、穿刺部位選擇錯誤及輸液并發癥（滲出、穿刺點發紅、堵管、靜脈炎）。結果：實施后，導管維護錯誤3例（5.00%）、敷料固定錯誤2例（3.33%）、穿刺部位錯誤2例（3.33%）、輸液并發癥共5例（8.33%）明顯低于實施前導管維護錯誤10例（16.67%）、敷料固定錯誤9例（15.00%）、穿刺部位錯誤6例（10.00%）、輸液并發癥共14例（23.33%），其差異有統計學意義（P<0.05）。結論：靜脈治療護理中實施SOP可有效降低導管維護錯誤、敷料固定錯誤、穿刺部位選擇錯誤及輸液并發癥發生率，提高靜脈治療護理質量。

【關鍵詞】 靜脈治療；SOP；靜療護理；臨床效果

靜脈治療在患者治療和搶救中發揮著重要作用，但由于受到患者因素、藥物因素、疾病因素、技術因素及解剖部位等影響，導致靜脈治療中出現不同并發癥。若不采取積極正確措施，將發生嚴重后果，甚至發生醫療護理糾紛[1]。因此，加強靜脈治療護理具有重要意義。本文作者為了分析靜療護理在靜脈治療護理SOP實施前、后的運用效果，特選取本院收治的60例靜脈治療患者作為此次研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2016年7月至2018年2月收治的60例靜脈治療患者做為研究對象，納入標準：患者理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。排除標準：存在嚴重肝腎功能不全及精神疾病。男性患者34例，女性患者26例；年齡40～84歲，平均年齡（64.67±11.23）歲。

1.2 方法

所有患者均給予院內靜療護理SOP，主要包括中心靜脈操作與外周靜脈操作。1）組織全院護士對《靜脈治療護理技術操作規范》進行學習處理，對各項標準給予解讀，通過組織各種形式，學習標準化進程，并利用信息化系統平臺，向護理人員展示靜脈輸液治療規范操作視頻，方便護士學習生隨時學習，從而便于護理管理者查閱。2）將靜脈治療護理納入到質量考核體系，對全院靜療SOP的實施情況給予督查管理，并將SOP轉變為能夠控制的質量標準。充分發揮護理人員的作用，數據化管理靜脈輸液護理，從而分析及發現問題，并給予整改，將護理質量與護理人員的績效考核相掛鉤，持續化改進靜療護理。3）通過對護理人員舉辦各種形式的靜脈治療護理學習班、專題講座，常用靜脈藥物安全使用，PICC專業技術培訓班等，統一培訓全院各個科室精療聯絡員，并對所有護士培訓進行考核。

1.3 觀察指標

調查分析SOP實施前后全院靜脈輸液情況，統計分析實施前后導管維護錯誤、敷料固定錯誤、穿刺部位選擇錯誤及輸液并發癥（滲出、穿刺點發紅、堵管、靜脈炎）。

1.4 統計學分析

臨床所有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，導管維護錯誤、敷料固定錯誤、穿刺部位選擇錯誤及輸液并發癥發生率采用%表示，用χ2檢驗。比較兩組的臨床資料及其臨床結果，若兩組差異P<0.05時，表示具有統計學意義。

2 結果

實施前，導管維護錯誤10例，占16.67%；敷料固定錯誤9例，占15.00%；穿刺部位錯誤6例，10.00%；輸液并發癥共14例，占23.33%。實施后，導管維護錯誤3例，占5.00%；敷料固定錯誤2例，占3.33%；穿刺部位錯誤2例，占3.33%；輸液并發癥共5例，占8.33%。實施前后，經統計學分析，其差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1所示。

3 討論

靜脈輸液治療是臨床所有疾病治療的必要手段，隨著臨床護理水平的不斷提高，對靜脈治療護理也提出了更高要求。《靜脈治療護理技術操作規范》是我國靜脈治療護理領域的第一個行業標準，對靜脈治療護理技術操作提出了基本要求。通過不斷的學習及培訓，提高我國靜脈治療護理質量[2]。護理管理者的理念較重要，通過嚴格的輸液質控體系，規范靜脈治療護理技術操作。在此過程中應轉變護理人員理念，主動評估患者。包括操作前患者的年齡、靜脈治療方案、過敏史、藥物性質等，從而選擇合適的輸注途徑及靜脈治療工具，查看化驗報告，確認知情同意書。尤其對患者各項化驗指標、血小板、白細胞、腎功能、凝血功能及輸血感染、穿刺進行綜合性評估。培養護理人員的穿刺技巧，對患者穿刺部位皮膚情況、靜脈條件給予評估，滿足治療需求條件下，選擇較細及較短的導管。對外周靜脈穿刺部位的選擇上，應綜合患者皮膚情況，避開皮膚破損處、瘢痕、炎癥等位置，選擇無靜脈彎曲、有彈性的部位，減少穿刺所帶來的滲血、發紅、堵管等并發癥發生率[3-4]。對于長期靜脈輸液治療的患者適宜選擇PICC、CVC流速快的導管，通過組織開展操作培訓進行考核，發揮本院靜脈治療護理專業職能，提高靜脈治療護理質量。在本研究中，實施后，導管維護錯誤、敷料固定錯誤、穿刺部位選擇錯誤及輸液并發癥發生率明顯低于實施前。

綜上所述，靜脈治療護理中實施SOP可有效降低導管維護錯誤、敷料固定錯誤、穿刺部位選擇錯誤及輸液并發癥發生率，提高靜脈治療護理質量。

參考文獻

[1] 晁青，張亞婷，張曉霞，等.靜脈治療護理SOP實施前、后我院靜療護理質量對比分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（15）：192-193.

[2] 馬夢穎，李振香，王偉，等.山東省《靜脈治療護理技術操作規范》衛生行業標準實踐現狀調查[J].中國實用護理雜志，2017，33（04）：245-249.

[3] Dorado L，Ahmed N，Thomalla G，et al.Intravenous Thrombolysis in Unknown-Onset Stroke：Results From the Safe Implementation of Treatment in Stroke-International Stroke Thrombolysis Registry[J].Stroke，2017，48（03）：720-725.

[4] 任潔瓊，張琳，丁雯，等.寧夏7所三級綜合醫院護士靜脈治療護理技術操作規范實踐認知現狀調查[J].中國護理管理，2017，17（05）：682-685.