全程護理干預降低糖尿病視網膜病變患者眼底熒光造影不良反應發生率的效果

代麗華

【摘 要】 目的：分析全程護理干預應用在糖尿病視網膜病變患者中所取得的效果。方法：選取2016年1月至2018年5月于本院進行治療的200例糖尿病視網膜病變患者作為本次的研究對象，患者均接受FFA檢查，按照患者治療時間分為對照組和觀察組。對照組100例患者行常規護理，觀察組100例患者行全程護理干預，對護理效果展開分析和對比。結果：第二造影之后觀察組抑郁評分和焦慮評分均明顯低于對照組，組間數據對比存在顯著的差異（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，組間數據對比存在顯著的差異（P<0.05）。觀察組患者造影之后敵對評分、人際關系敏感評分、軀體化評分以及強迫癥狀評分均明顯低于對照組，組間數據對比存在顯著的差異（P<0.05）。結論：在糖尿病視網膜病變患者的護理之中應用全程護理干預，可有效緩解患者焦慮和抑郁的情緒，降低不良反應的發生率。

【關鍵詞】 全程護理干預；熒光造影；糖尿病視網膜病變；效果；不良反應

FFA在臨床中為常見的眼底病檢查和診斷方式，在DR檢查中應用越加廣泛。在檢查的過程中，心理狀態會對檢查結果和預后產生影響，因此需要應用針對性的護理措施以提升疾病的控制效果[1-2]。本研究選取2016年1月至2018年5月于本院進行治療的200例糖尿病視網膜病變患者作為研究對象，分析全程護理干預應用在糖尿病視網膜病變患者中所取得的效果，研究如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年1月至2018年5月于本院進行治療的200例糖尿病視網膜病變患者作為研究對象，按照患者治療時間進行分組納入。對照組男患者與女患者之比為47∶53，年齡42～79歲，平均年齡為（59.24±8.24）歲。觀察組男患者與女患者之比為51∶49，年齡45～80歲，平均年齡為（60.81±9.15）歲。患者均屬于初次發病，臨床癥狀符合中華醫學眼科學會關于DR的相關診斷標準，本研究已將合并嚴重系統性疾病者、惡性腫瘤者、精神疾病者、妊娠期以及哺乳期婦女排出在研究外，患者和家屬在了解本次護理方案的基礎上，自愿簽署知情同意書。對照組和觀察組的臨床資料梳理對比之中，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 造影方法 患者均接受FFA檢查，本研究應用的造影劑熒光素鈉為廣州明興制藥股份公司生產，每支0.6g。在檢查之前患者需要進行徹底散瞳，在其前臂正中將0.25mL濃度為20%的熒光素鈉原液+5mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液進行靜脈注射，靜脈通道保留，若患者未發生過敏癥狀，則需要連續注射3mL濃度為20%的熒光素鈉原液，注射時間不能超過5s，等待靜脈充盈后，則終止拍攝，兩只眼睛進行交替拍攝。

1.2.2 護理方法 對照組行常規護理，主要是在檢查之前進行病情的詢問，嚴格掌握患者FFA適應癥以及禁忌癥，為其建立起靜脈通道，檢查按照流程進行。觀察組患者進行全程護理干預，大致如下。

1）心理護理。患者入院接受檢查時，護士需要告知患者醫院相關的基礎狀況，讓患者可以在短時間之內熟悉醫院環境。患者會因檢查導致其容易出現緊張和焦慮的心理狀況，護理人員需要及時與患者、家屬進行交流，讓患者、家屬對疾病有一定的了解，在了解患者病情的基礎之上，需要告知其相應的注意事項，做好與患者和家屬之間的溝通，給予安慰，并詳細解答每個患者、家屬的疑問，以此消除患者戒備心理。通過轉移注意力、積極鼓勵的方式展開心理干預，讓家屬多陪伴患者，減少其孤獨感，樹立其樂觀的心態。

2）行為方面的干預。護理人員指導進行深呼吸，讓患者的身體和心理減輕，讓其適應性處在最佳的水平，指導患者在造影之后多加飲水，這樣有助于造影劑排出體外。

3）健康宣講。在本次檢查的過程中，需加強健康宣講。主要是為了傳授患者相關的疾病知識，檢查目的以及相關的注意事項。在檢查過程中需將不良反應提前告知，并告知其相關的應對方案，這樣有助于減少患者疑慮。

1.3 統計學研究

本次研究數據整理后用SPSS 22.0軟件進行統計學處理，計數資料采用%表示，行卡方檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組焦慮評分和抑郁評分對比

對照組焦慮評分、抑郁評分分別為（40±10）分、（38±8）分，觀察組焦慮評分、抑郁評分分別為（31±12）分、（30±8）分，觀察組焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，組間存在較為顯著的差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組SCL-90評分對比

觀察組患者造影之后敵對評分、人際關系敏感評分、軀體化評分以及強迫癥狀評分分別為（17±5）分、（18±4）分、（20±5）分、（18±6）分，對照組患者造影之后敵對評分、人際關系敏感評分、軀體化評分以及強迫癥狀評分分別為（29±5）分、（27±5）分、（26±4）分、（29±4）分，觀察組患者造影之后敵對評分、人際關系敏感評分、軀體化評分以及強迫癥狀評分明顯低于對照組，組間存在較為顯著的差異（P<0.05）。

2.3 兩組并發癥對比

觀察組嘔吐和頭暈各為2例，發生率4.0%；對照組6例患者出現發熱，5例患者嘔吐，8例患者頭暈，3例患者蕁麻疹，發生率22.0%；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，組間存在較為顯著的差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病視網膜病變在臨床中為常見疾病，FFA可對患者眼底血管進行檢查，對于眼部疾病的診斷起到重要作用，糖尿病視網膜病變可該檢查方式進行檢查。FFA需選擇發散熒光物質，將其注射至患者的血管內，應用眼底照相機將熒光素在眼底血循環中的動態狀況進行記錄，進而可以對眼底血管病理和生理進行鑒別。在檢查過程中，十分容易出現不良反應，患者可能會出現頭暈和嘔吐等癥狀，十分不利于患者獲取準確的檢查結果，因此需對患者進行護理干預[3]。全程護理干預直接關系護理效果，在護理期間將患者作為出發點，進而展開針對性的護理服務[4-5]。在本文研究中，第二造影之后觀察組抑郁評分和焦慮評分均明顯低于對照組，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，觀察組患者造影之后敵對評分、人際關系敏感評分、軀體化評分以及強迫癥狀評分均明顯低于對照組，組間數據對比存在顯著的差異（P<0.05）。

概而言之，在糖尿病視網膜病變患者的治療中應用全程護理干預，可降低不良反應的發生率。

參考文獻

[1] 薛玉花，張莉，盧長莉.循證護理在血液高凝狀態糖尿病視網膜病變患者中的應用[J].血栓與止血學，2017，23（06）：1008-1010，1013.

[2] 王琳，張迎，何倩，等.基于辨證施護理念的中西醫結合護理模式在糖尿病視網膜病變患者中應用研究[J].中醫藥導報，2016，22（21）：109-111.

[3] 陳小燕，李思.優質護理服務應用于糖尿病視網膜病變患者安全管理中的效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，07（18）：197-198.

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[5] 郭玉清.心理護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（05）：547-548.