程序化護(hù)理用于腦出血患者護(hù)理的預(yù)后評價

曲桂艷

【摘 要】 目的：探討程序化護(hù)理用于腦出血患者護(hù)理的預(yù)后效果。方法：選取本院2015年1月至2017年1月收治的62例腦出血患者，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用程序化護(hù)理，對比兩組患者運(yùn)動功能（Fugl-Meyer評分）、日常生活能力（Barther指數(shù)）及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.77%，與對照組77.42%比較具有明顯組間差異（P<0.05）。結(jié)論：程序化護(hù)理用于腦出血患者可明顯改善患者運(yùn)動功能、日常生活能力，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】 程序化護(hù)理；腦出血；護(hù)理；預(yù)后

腦出血在腦外科是一種危重疾病，導(dǎo)致患者生命安全受到威脅，且使整體預(yù)后受到影響。對腦出血患者進(jìn)行臨床治療過程中，實施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者預(yù)后，促進(jìn)臨床康復(fù)。程序化護(hù)理在護(hù)理流程管理基礎(chǔ)上形成，使得護(hù)理服務(wù)更為程序化，方案更為規(guī)范化，可有效促進(jìn)腦出血的臨床治療效果[1]。本文作者選取62例腦出血患者，探討程序化護(hù)理對于患者預(yù)后的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月至2017年1月62例腦出血患者，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對照組，每組31例。觀察組中男19例，女12例；年齡45～71歲，平均年齡（61.53±3.52）歲。對照組中男18例，女13例；年齡45～71歲，平均年齡（61.41±3.36）歲。兩組患者基線資料對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，用藥指導(dǎo)，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者簡單鍛煉等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用程序化護(hù)理：1）組建程序化護(hù)理小組，成員均經(jīng)腦出血護(hù)理內(nèi)容、患者需求等知識培訓(xùn)，均符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。2）病情評估：及時并詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)資料、發(fā)病時間、用藥情況、昏迷程度等，由此可初步評估患者病情。3）根據(jù)患者腦出血具體病情程度，制定符合患者需要的護(hù)理計劃，且使之得到有效實施。4）在采用程序化護(hù)理過程中，面對腦出血患者，應(yīng)在其入院后依據(jù)病情程度實施及時、有效的接診處理，包括：冰帽或冰枕使用、吸氧、生命體征監(jiān)測。中輕度患者應(yīng)及時建立靜脈通道實施病情處理，危重患者需及時予以重癥監(jiān)護(hù)，急性腦出血患者通常需長時間臥床，導(dǎo)致器官、系統(tǒng)功能發(fā)生異常，使得一系列并發(fā)癥發(fā)生，因此需加強(qiáng)患者監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥。5）心理指導(dǎo)：及時對患者及家屬講解疾病知識，使之了解發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后、注意事項等，改善其不良心理，提高患者依從性，利于其家屬積極配合。6）飲食指導(dǎo)：腦出血疾病通常需鼻飼飲食，可合理提高熱量、維生素等攝取量，控制脂肪、鹽分等的攝取量，控制食物溫度。7）功能恢復(fù)：患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者肢體情況予以針對性的康復(fù)方案，協(xié)助患者完成肢體康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者運(yùn)動功能、日常生活能力，通過簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分表評估患者運(yùn)動功能，評分越高顯示運(yùn)動功能越好；通過巴氏（Barther）指數(shù)評估日常生活能力，指數(shù)越高說明日常生活能力越好。觀察患者護(hù)理滿意度，采用自擬滿意度調(diào)查表予以評估，滿分100分，不滿意：<60分；基本滿意：60～90分；非常滿意：>90分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0錄入分析，Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分采用t檢驗，護(hù)理滿意度采用χ2檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分比較

兩組患者護(hù)理前Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分無明顯對比差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分均高于對照組，存在明顯組間對比差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.77%，與對照組77.42%比較具有明顯組間對比差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血的發(fā)病危險因素較多，而且有逐漸低齡化的發(fā)展趨勢。若腦出血患者急性發(fā)作，因顱內(nèi)壓急劇增高，極有可能造成腦水腫，從而導(dǎo)致腦疝。所以對于腦出血患者進(jìn)行及時、有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，可改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量。因腦出血具有較高病死率，對患者生命安全造成嚴(yán)重危害。在對腦出血患者實施臨床治療過程中，若未對其進(jìn)行合理護(hù)理干預(yù)，極有可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，使預(yù)后受到不良影響。近些年來，伴隨醫(yī)療模式的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療模式由單純保命逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楸ＷC生命安全的同時有效提高患者生活質(zhì)量。所以對患者進(jìn)行針對性治療的同時，還應(yīng)關(guān)注患者心理因素、生存需求等。程序化護(hù)理可使得患者得到系統(tǒng)管理教育，對于臨床治療具有明顯協(xié)助作用，利于預(yù)后改善及疾病轉(zhuǎn)歸[3]。

經(jīng)樣本研究可知，護(hù)理后，觀察組Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.77%，與對照組77.42%比較具有明顯組間差異（P<0.05）。在建立程序化護(hù)理小組后，所有成員均應(yīng)具備較高的工作素質(zhì)，確保其能夠順利完成各項護(hù)理工作。程序化護(hù)理方案應(yīng)按照患者個人具體情況針對性制定，確保患者得到更為全面、科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作開展過程中，應(yīng)保證各項護(hù)理服務(wù)項目的開展均依據(jù)程序化護(hù)理方案進(jìn)行，且根據(jù)患者病情變化進(jìn)行及時有效的調(diào)整。在實施護(hù)理服務(wù)時，通常從接診、心理、飲食、功能康復(fù)等方面進(jìn)行開展。程序化護(hù)理服務(wù)需要嚴(yán)格按照護(hù)理流程開展，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，可使得護(hù)理服務(wù)具有更為明確的分工、合作，利于護(hù)理工作更為有序地完成，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，避免機(jī)械性護(hù)理或隨意護(hù)理服務(wù)，而且按照護(hù)理需求及程序化護(hù)理方案，按照護(hù)理目的有預(yù)見地完成護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

總之，程序化護(hù)理用于腦出血患者可明顯改善患者運(yùn)動功能、日常生活能力，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彩燕，陳彬彬，施麗華，等.急性期腦出血患者行程序化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（10）：220-221.

[2] 唐云紅.急性期腦出血患者應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（01）：37-39.

[3] 徐秀君.程序化護(hù)理在急性期腦出血患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（03）：173-175.