《中醫護理》課程中開展“小項目”競賽教學的研究

林柳藝

以“參與、交流、競技、提高”為宗旨，在《中醫護理》課程中開展“小項目”競賽，強化學生的技能操作水平，提高學生的綜合素質，注重學生職業技能的培養。

教育部提出“普通教育有高考，職業教育有技能大賽”。技能競賽是對職業教育教學成果的綜合檢驗，是教師和學生共同參與的技能展示舞臺，是推動校企合作的有效載體，也是職業教育改革和發展的重要助推器。中職教育應該突出職業化特點，其目標是培養高素質的技能型人才，尤其要注重培養學生的職業技能培養。

1 以職業技能為導向，開展《中醫護理》教學改革

在國家重視職業教育的大環境下，中職護理專業的教學也應該順應職業教育發展趨勢，隨著護理學發展和護理工作對能力要求的不斷提高，醫療單位對護理人員需求的上升，提高護理人員的職業素質，培養學生具有扎實的基礎理論知識、較強的專業實踐能力和良好的職業素養，使其在變化和競爭中有較強的適應能力，這是護理教育現代化的基本任務。因此，有必要以職業技能的培養為導向對《中醫護理》教學進行課程改革與實踐，在教學中強調創新意識和實際應用能力，盡可能地體現中醫護理臨床實用的特點。

2 《中醫護理》課程中開展競賽教學的目標

以職業技能培養為導向的背景下，在“教學一體化”模式中引入技能競賽，探索中醫護理課程“教、賽、學一體化”的教學模式，整合教材內容，以技能競賽為引領，創新實踐教學內容，推進實踐教學方法改革。著眼于“增強學習目的性、趣味性及實用性，提高學生學習主動性，培養和提升學生創新實踐能力、綜合素質和就業競爭力”，開發“教、賽、學一體化”教學資源體系，體現開放性、實用性、創新性相結合的特點。這與當前中職教育的人才培養目標是一致的。將對中職護生職業能力培養有很大的促進作用。

3 開展“小項目”競賽教學的具體過程

3.1依據教材和學情篩選“小項目”

在教學中引入競賽機制，尤其是選擇“小項目”競賽，主要是依據教材和學情特點。中職護生所使用的《中醫護理》教材是對中醫各科理論的濃縮，且課時較少，大綱要求52學時，由于種種原因只能安排34學時。因此無法安排額外課時開展競賽，“小項目”在競賽時間、競賽內容、競賽形式上靈活把握，巧妙穿插于課堂教學中，既不影響教學進度，又能提升學習興趣。中職護理專業的學生多為高考淘汰生，文化基礎知識薄弱，邏輯思維較差，缺乏主動學習的熱情和自主學習的能力。因此在選擇項目時既要符合大綱中對技能教學目標的要求，也應關注現階段工作崗位及社會發展的需求，體現以職業技能培養為導向，防止出現教學內容滯后或與臨床實際不符的現象。

“小項目”的“小”主要體現在三個方面：一是指內容少而精，理論競賽多數是針對某個教學難點、重點設計內容，可以提前布置復習，也可以新課講授之后當堂測試，例如以選擇題為主，題量控制在20題以內，操作競賽則每次只選一個小項目；二是指時間短，形式不同的競賽，時間均控制在5至10分鐘以內，個別項目的操作競賽時間也不超過15分鐘，以不影響正常教學進度為原則；三是指競賽機制較為簡單，部分小項目可以由學生參與評比檢測，具有較強的可操作性。

3.2 促進“教、賽、學一體化”教學的開展

中職護理專業的《中醫護理》課程在的內容結構主要分基礎理論和實踐操作兩大部分。因此在競賽項目的選擇上也分為兩種類型：一是基礎理論部分，采取知識小競賽的形式貫穿在教學過程中，主要目的是突出重點、突破難點，針對抽象且較難掌握的知識點。例如“陰陽”、“五行”、“藏象”這幾個內容是學生最早接觸的中醫基礎理論，學生感覺深奧抽象，因此分別設計三個小測試，布置復習范圍，目的是要求學生以強記背誦為主，這在中醫學習的初級階段是有必要的。

二是在實踐技能操作方面，雖然學生對中醫傳統技能操作興趣濃厚，但是“機械模仿”的教學手段容易產生“虎頭蛇尾”的教學效果，“小項目”競賽正好彌補這一不足，例如在毫針刺法、拔罐、艾灸、刮痧等實踐操作中，傳統教學環節為“教師示范——學生練習——巡堂指導”，教師示范環節學生都有濃厚興趣，到了學生自主練習環節，由于學生層次差別，優秀生提前完成，學困生則會敷衍了事，雖然教師巡堂指導，還是不能保證對每個學生都能監管到位。開展競賽教學后，教學環節改變為“教師示范——學生練習——競賽評比”， 通過競賽的形式檢查學生練習的效果，達到以賽促練、以賽代練的效果，由于評比結果會帶入期末成績，因此每個學生都會認真練習。對于優秀生應該樹立榜樣作用，建立“一對一幫扶”機制，指導帶動學困生完成任務。培養優秀學生既能協助教師進行課堂管理，還能參與部分競賽評比工作。通過個體競賽、同組競賽、班級競賽等多種形式交叉進行，以賽促練，以賽代練，人人參與，人人提高。

3.3優化考評機制

《中醫護理》課程中引入“小項目”競賽教學已在我校2015級、2016級兩屆護理班中開展，根據學生參與度，教學效果等方面進行評價。優化項目內容，完善評價標準，使評價標準有更切實的可操作性，并嘗試簡化程序，讓學生參與競賽的評比過程，形成“學生自評——組長互評——教師點評”的機制。為了發揮比賽的即時效應，結果及時公布，激發出學生的榮譽感和競爭意識。學生在教學活動中參與度的增加，能夠相互促進，相互提高，培養協作互助的良好風氣，突顯出競賽的公平、公正和公開，有利于競賽機制的常態化。教師還應將整個學期的競賽成績匯總，在期末成績中體現優勢，以分數為導向，提升重視度。

3.4效果評價

3.4.1學生得到職業技能的充分體驗

《中醫護理》課程中引入“小項目”競賽教學在兩屆學生的學習實踐中效果反饋良好，提升學習興趣，解決教學中的重點、難點和關鍵點。而傳統的教學方法：重知識，輕技能；重理論，輕實踐，把更多時間花在理論教學上，體現“先學后用”的特點，實例運用不多，使理論與實踐相脫節，無法使學生充分體驗工作過程，使學生的職業能力尤其是實踐能力較為薄弱。中醫護理的實踐操作技能，有很強的臨床實用性。但是，傳統的實踐課教學方法，學生處于機械模仿的狀態，自主學習能力得不到有效提高。開展“小項目”競賽教學，使學生主動參與到教學活動中，對于學習能力強的優秀學生，樹立榜樣加強培養，選拔參加高一級別的技能競賽。

3.4.2解決了實踐課教學“好放不好收”的實際問題

以課堂為中心，教師為主導，學生為主體的理實一體化教學，學生動手機會和能力較傳統實踐課堂有較大提高，但仍然缺乏學生主動參與，“好放卻不好收”，不能有效地發展學生自主學習和批判性思維的能力。

“小項目”競賽恰好彌補了實踐課教學“好放不好收”的不足，以競賽評比的形式來檢查學生的練習效果，自主學習能力得到有效提高。“以賽促學”，競賽面向全體學生的積極參與，在學生中形成參與和競爭機制，使每個學生從競賽中獲益、提升，既能顧及學困生成績的提高，也能從競賽中發現優秀學生并樹立榜樣作用。“以賽促教”，技能競賽基本的目的就是促進教學改革，檢驗教學水平，實現高效課堂。將平時在競賽輔導時的教學心得、想法、實踐等滲透到平時的教學中提升教學能力；結合學生在競賽中的表現進行總結和反思，開展課程改革和研究。

3.4.3深化教學改革

技能競賽是中醫護理教學活動的一種延續，是教學成果的綜合展示。應通過建立教學與競賽常態管理機制，將競賽機制引入到常規教學中，教學改革中導入競賽的選拔機制，將競賽的標準納入到學科專業建設中，將競賽的項目融入到教學訓練中，將競賽的內容整合到課堂教學中。技能競賽是關鍵點，解決了傳統實踐教學中“教與學”之間的矛盾，以賽促教，以賽促學，學教并重，在教學中包含競賽，在競賽中體現教學，教學相長，為《中醫護理》教學改革提供參考和依據。

4 競賽教學對職業技能培養的促進作用

專業技能競賽有利于促進教學改革，提升職業技能，在要求學生掌握基本的理論知識的同時，也能把理論知識應用于實踐。通過各個級別的技能比賽，層層選拔，來檢驗學生在校學習水平，深化校企合作、工學結合、頂崗實習等技能型人才的培養，最終實現職業技能培養目標。

依托課題：“教、賽、學一體化”教學模式在中醫護理課程中的探索與實踐（2016年度廣西職業教育教學改革一般立項項目）課題編號：GXZZJG2016B151。

（作者單位：梧州市衛生學校）