心肌梗死患者行連續(xù)護(hù)理干預(yù)對出院后遵醫(yī)行為的影響

王芳

【摘 要】 目的：探討和分析在心肌梗死患者中連續(xù)護(hù)理對于出院后的遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響。方法：此次抽取2014年11月至2017年11月在本院醫(yī)治的心肌梗死患者（80例）當(dāng)做研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組40例。此次研究所有患者均給予常規(guī)護(hù)理，甲組加連續(xù)護(hù)理，對患者出院后的遵醫(yī)行為、SAQ評分進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：甲組的戒煙率、遵醫(yī)用藥率、定期復(fù)查率、戒酒率、合理飲食率都大于乙組，P<0.05。甲組的心絞痛發(fā)作評分、活動受限評分、生活質(zhì)量評分、治療滿意度評分都大于乙組，P<0.05。結(jié)論：連續(xù)護(hù)理可明顯改善心肌梗死患者出院后的遵醫(yī)行為，并提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死；連續(xù)護(hù)理；遵醫(yī)行為；出院后

臨床中，心肌梗死也被稱作是心肌梗塞，主要是冠狀動脈閉塞導(dǎo)致血流中斷，導(dǎo)致部分心肌由于持久性的嚴(yán)重缺血而局部出現(xiàn)壞死[1]。患者有持久的、劇烈的胸骨后疼痛、白細(xì)胞增多、發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降率加快、進(jìn)行性心電圖變化以及血清心肌酶活力增加等表現(xiàn)，還會伴休克、心律失常和心力衰竭[2]。患者在醫(yī)院可得到有效治療，病情得到有效的緩解和控制，但是出院后會因?yàn)槎喾N原因?qū)е禄颊卟粐?yán)格遵醫(yī)囑，影響疾病的后續(xù)治療。為了探討和分析在心肌梗死患者中連續(xù)護(hù)理對于出院后的遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響，此次抽取2014年11月至2017年11月在本院醫(yī)治的心肌梗死患者（80例）當(dāng)做分析對象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2014年11月至2017年11月在本院醫(yī)治的心肌梗死患者（80例）當(dāng)分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組40例。其中男性44例，女性36例；患者年齡43～79歲，平均為（59.12±3.62）歲。比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P>0.05，說明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對比。

1.2 方法

此次研究所有患者均給予常規(guī)護(hù)理：在患者出院前講述注意事項(xiàng)，囑患者定期復(fù)診。甲組加連續(xù)護(hù)理：先成立護(hù)理小組，護(hù)士長出任組長，成員包括五名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，組長分配任務(wù)、指導(dǎo)護(hù)理步驟、知識培訓(xùn)以及護(hù)理監(jiān)督。進(jìn)行一對一的護(hù)理，在出院前為患者制定具有針對性的自我管理、康復(fù)、教育訓(xùn)練等方案；定期（每月一次）進(jìn)行電話隨訪或上門指導(dǎo)，給予患者心理、藥物以及健康等方面指導(dǎo)。評估患者的家庭關(guān)系，出院后患者需家人全方位的看護(hù)，了解家庭關(guān)系以及患者對家庭氛圍的具體感受，當(dāng)患者的家庭關(guān)系不佳時，給予家屬積極的引導(dǎo)，確保家屬給予患者支持和關(guān)心；定期進(jìn)行電話隨訪，同患者交談時詳細(xì)了解其情緒變化，耐心給予開導(dǎo)和鼓勵。囑患者要遵醫(yī)用藥，學(xué)會自我管理，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，要求戒煙戒酒，為制定科學(xué)飲食方案，告知患者定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等的意義，同時根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)整護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄患者出院后的遵醫(yī)行為（戒煙、遵醫(yī)用藥、定期復(fù)查、戒酒、合理飲食）。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究選擇SAQ（西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測量表）評價(jià)患者出院后的生存質(zhì)量，包括心絞痛發(fā)作、活動受限、生活質(zhì)量、治療滿意度，均為百分制，分?jǐn)?shù)高則生存質(zhì)量好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，（±s）表示SAQ評分，實(shí)施t檢驗(yàn)，（%）表示遵醫(yī)行為，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)遵醫(yī)行為

如表1，甲組的戒煙率大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.528，P=0.033）。甲組的遵醫(yī)用藥率大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025）。甲組的定期復(fù)查率大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165，P=0.023）。甲組的戒酒率大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.943，P=0.026）。甲組的合理飲食率大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.588，P=0.032）。

2.2 總結(jié)SAQ評分

如表2，甲組的心絞痛發(fā)作評分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.469，P=0.000）。甲組的活動受限評分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.540，P=0.000）。甲組的生活質(zhì)量評分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.313，P=0.000）。甲組的治療滿意度評分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.697，P=0.000）。

3 討論

臨床中，心肌梗死是種常見的心血管疾病，多發(fā)于老年群體，特點(diǎn)是發(fā)病急和病死率高。患者在出院后，行為不可控，不利于康復(fù)，所以要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理[4]。連續(xù)護(hù)理屬于整體護(hù)理一部分，是院內(nèi)護(hù)理的有效延伸，從而為患者出院后提供持續(xù)的護(hù)理。通過電話隨訪、家庭定期回訪以及上門隨訪等詳細(xì)了解患者的用藥情況、生活情況，系統(tǒng)評估患者病情，對護(hù)理措施進(jìn)行整改。連續(xù)護(hù)理的實(shí)施可使醫(yī)護(hù)人員了解患者在康復(fù)期存在的問題，之后針對問題溝通，提供給患者指導(dǎo)和幫助，并及時對不健康生活狀態(tài)進(jìn)行糾正。連續(xù)護(hù)理可使醫(yī)院護(hù)理、家庭護(hù)理得到有效的銜接，全方位護(hù)理患者的心理、生理，延長醫(yī)療服務(wù)時間，利于康復(fù)[5]。

綜上所述，連續(xù)護(hù)理可明顯改善心肌梗死患者出院后的遵醫(yī)行為，并提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明秀.連續(xù)護(hù)理策略對心肌梗死患者在出院后生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，19（25）：107-108.

[2] 陳渺，勞素銀，黃妙琴.連續(xù)護(hù)理對心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，23（28）：166，168.

[3] 紀(jì)珍花，王群先.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，31（20）：108-109.

[4] 蔣荷娟.連續(xù)護(hù)理對心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，25（24）：198.

[5] 范春梅.連續(xù)護(hù)理對心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響分析[J].東方食療與保健，2017，18（03）：119.