我國城市社區智慧養老模式探究
——以浙江省諸暨市上江東社區為例

（浙江農林大學暨陽學院，浙江 諸暨 311800）

一、前言

據《中華人民共和國2016年國民經濟和社會發展統計公報》，2016年底，我國60周歲及以上人口數為2.31億，占總人口的16.7%；其中，65周歲及以上人口數為1.5億，占總人口的10.8%。據預測，到2020年，全國60歲以上老年人口數將增加到約2.55億，占總人口比重上升至17.8%左右；80周歲以上的高齡老年人將增加到約0.29億，獨居和空巢老年人將增加到約1.18億，老年撫養比將提高約28%。預計到2025年，我國將進入嚴重老齡化階段，老年人口將超過4億。

為了應對越來越嚴峻的老齡化形勢，我國目前正在構建“以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充”的養老服務體系。

家庭養老作為我國長期以來傳統的養老模式，隨著“4-2-1”家庭結構的出現，家庭養老的功能逐漸減弱。獨生子女們在面對各種就業壓力的同時，亦要承擔對老年人的照顧，使得養老問題成為家庭不能承受之重。這就對傳統的家庭養老模式提出了嚴峻的挑戰。

近年來，我國養老服務業發展迅速，產業規模持續擴大。截至2016年底，我國現有養老服務機構2.8萬個，養老服務床位680萬張，雖然解決了一部分老年人的機構養老需求，但仍遠遠滿足不了當前我國日益增加的老年人的養老服務需求。除了少數資金相對充裕的機構提供的服務相對完善外，絕大部分地區的養老機構僅僅能滿足老年人的基本生活需求，老年人希望的“老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”等多樣化養老服務需求難以得到有效滿足。就浙江省諸暨市而言，現有41家養老機構（包括29家公辦養老機構和12家民辦養老機構），公辦養老機構大多由廢棄的學校等舊房改造建成，其中有17家因房屋安全監測不達標等因素而關停；民辦養老機構大多數規模小，專業化服務水平不高。因此，就現有的養老機構發展水平難以滿足諸暨市20多萬老年人的養老服務需求。

社區居家養老模式在保留傳統養老形式的基礎上，整合個人、家庭、社區和社會的力量和資源，為老年人提供便利的服務。社區居家養老模式在一定程度上減輕了獨生子女的負擔，同時又能較好地解決老年人的實際問題，以彌補機構養老的不足。然而在實際運用中，當前社區居家養老服務中心僅僅給居家老年人提供活動場所（如棋牌娛樂場所）、家政或保姆的生活照料功能，也同樣無法滿足社區居家老年人多樣化的養老服務需求。

隨著我國老年人人口比重不斷加大、老年人期盼過上幸福生活的需求不斷提高，現有養老資源供給遠遠滿足不了老年人多層次、多樣化的養老服務需求，為了及時、有效地應對“銀色浪潮”的沖擊，智慧養老應運而生。

智慧養老是指利用現代信息技術（互聯網、物聯網、社交網、云計算、大數據技術等）將傳統家庭養老、社區居家養老和機構養老這三種養老模式相結合，將老人、社區、政府、服務機構等形成一個有機整體，使得老年人的需求能在最短的時間內得到滿足，為老年人提供便捷、高效的物聯化、互聯化、智能化的養老服務?！爸腔垧B老”服務平臺在滿足老年人基本生活需求的同時，也能滿足老年人個性化高層次的需求，更好地提升老年人的幸福感。

二、諸暨市城市社區智慧養老服務發展分析

截至2016年底，諸暨市60周歲以上老年人口為25萬多，占全市總人口的23.47%；老年人口比上年凈增11078人，增長率為4.56%。近幾年，諸暨市加大力度發展城鄉社區居家養老服務照料中心，計劃建立智慧居家養老標準化示范基地，通過整合各方面的資源，為老年人提供更便捷的晚年生活環境，進一步提升老年人的幸福感。

為了更好地了解城市社區智慧養老服務發展的現狀，課題組通過實地考察、個案訪談、問卷調查等方式對諸暨市上江東社區智慧養老服務的發展進行了實地調研。2016年，諸暨市將上江東社區列為智慧養老的試點社區。該社區位于暨陽街道江東開發新區，現有140幢樓、277個單元，2579戶居民，常住人口7500人，其中60周歲及以上老年人口約700人。為了發展社區智慧養老，上江東社區現已完成了社區養老服務有關信息資源數據化，并進行實時動態更新，實現智能化管理，建檔率達到100%；完成了區域內免費無線網絡全覆蓋，社區內配有信息化服務平臺或服務終端；社區公共區域配有發布有關養老服務政策信息的影像電子傳播顯示設備，同時入戶電視具有發布智慧養老政策、信息等功能；社區內有各種為老年人提供便利繳費服務的設備；老年人集中居住區智能型助行器覆蓋率達到了70%；老年人家庭（應急）照護終端使用廣泛，其中失能（失智）老人、高齡獨居老人擁有率達到100%，半失能（失智）老人、其他高齡老人擁有率達到70%。

上江東社區的智慧養老服務是由諸暨市彩虹之家居家養老服務中心提供的。諸暨市彩虹之家居家養老服務中心成立于2014年3月，隸屬于諸暨市暨陽街道，由浙江省諸暨彩虹之家家政服務有限公司投資開辦，是諸暨市唯一一家在全市范圍內開展居家養老服務工作的民辦非盈利性企業，也是目前紹興市規模最大，服務最規范、最齊全的家庭服務企業之一，專為全市60周歲及以上的老年人提供多樣化、精細化、專業化服務。彩虹之家居家養老服務中心根據每個社區居家養老服務站的現狀，因地制宜，提供“一站一特色”的居家養老服務。如在南門社區建立老年愛心食堂，為全市社區老人提供愛心送餐、就餐、助餐服務；在西施殿社區設立老年學堂和舞蹈基地，不定期為老年人提供健康知識講座和舞蹈培訓班；在鳳凰社區開設中老年相親會所，聘請專業心理咨詢師為老年人提供日常心理咨詢服務；在八一社區建立老少同樂的彩虹親子園。

上江東社區則是開設智慧養老試點，讓老年人充分享受現代科技的便利。上江東社區的智慧養老服務模式是以社區為依托、以信息網絡平臺為支撐，通過企事業服務機構網點，從老年人養老服務核心需求出發，提供靈活多樣的智慧養老服務，是一個從“需求者－中介者－服務者”與“服務者－需求者”相結合的混合供給模式（如圖1所示）。

圖1 智慧養老服務流程

所謂“需求者－中介者－服務者”模式是指在日常家政服務當中，需求者（老年人）通過快捷呼叫或緊急呼叫聯系智能呼叫終端或養老服務熱線，將老年人的服務需求反饋到中介平臺；中介平臺（社區）通過前期整合各類信息及服務資源，形成共享互通的物聯網，在接收到老年人的需求之后，依據老年人日常生理指標數據，實行身體狀況動態評估，確認老年人的需求，及時聯系服務供給者。在此模式中的養老服務供給者（彩虹之家居家養老服務中心），根據中介平臺（社區）提供的信息，及時有效地采取針對性措施。如老年人家中水管爆裂，通過按緊急呼叫鍵，中介平臺（社區）在了解老年人的需求后，會第一時間做出響應聯系服務供給者（彩虹之家居家養老服務中心），服務供給者（彩虹之家居家養老服務中心）在獲悉需求之后，聯系家政服務中心前往需求者（老年人）家中進行維護。

所謂“服務者－需求者”模式，是指緊急情況突發之時，服務供給者（彩虹之家居家養老服務中心）主動了解服務需求者（老年人）的動向而及時提供服務的供給。如通過在需求者（老年人）家里安裝檢測終端產品（如血糖儀、心電圖儀、血氧儀、綜合監護儀、SOS繃帶等），在檢測到老年人的異常情況后，進行緊急救援；如果老年人外出迷了路，服務平臺則通過其佩戴的智能終端準確定位，幫助老年人及時找到回家的路等。

三、城市社區制定的智慧養老模式發展中的困境

（一）地方政府智慧養老政策不完善

為了發展智慧養老服務，國務院出臺的《關于全面放開養老服務市場，提升養老服務質量的若干意見》指出，發展智慧養老服務新業態，推動“互聯網+”與養老服務業結合；國務院頒布了《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》指出，促進智慧健康養老產業發展，推廣全面量化健康生活新方式；國務院關于《促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》指出，發展智慧健康醫療便民惠民服務；民政部、國家衛生計生委制定了《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》，致力于打造一批智慧養老服務的品牌。

我國非常重視智慧養老的發展，但是落實到地方政府、尤其是縣級政府，對于智慧養老的政策實施是不完善的。甚至有一些縣市沒有出臺任何有關智慧養老服務的政策。而且，我國智慧養老體系建設缺乏整體性和連續性，計劃多為建設性意見，且處于初步階段，政策落實不到位。我國智慧養老服務仍處于一個探索時期，只是在部分城市進行小范圍試點，并沒有在大范圍開始實施，對智慧養老模式的實踐操作指導極其有限。

（二）老年人對智慧養老服務需求主動性不強

老年人對科技產品的使用主動性不強。一是與老年人的學習能力有關。老年人的生活方式和青年人不同，他們的生活圈子較小，對形形色色外界信息的需求不高?，F在60歲以上的老年人大多數文化程度不高，并且隨著年齡的增長，老年人的身體機能下降，目前市場上推出與智慧養老相關的高科技產品在設計上沒有充分考慮老年人的養老需求，比如按鍵太小、顯示的字體太小，等等。面對日益復雜的高科技產品老年人“心有余而力不足”；而推出的針對老年人的手機，在考慮到一部分的硬件設施后（如大按鍵），卻失去了智能手機的各種功能。二是當前信息技術發展的制約。當前，智慧養老處于起步階段，信息化和智能化的程度仍處于較低的狀態。通過一鍵通、腕表、心電監測儀等設備實時監測老年人的血壓、心率等指標，在這個過程中，老年人一直處在有意識地被監測狀態，在某種程度上不利于保護老年人的隱私；當前的服務系統仍主要針對醫療服務等傳統領域，處于被動狀態，只有出現異常情況，才提供相應的服務。

（三）社區平臺作用的發揮不充分

社區作為中介平臺，其信息共享、合作開發及深度挖掘應用養老服務大數據尤為重要。當前，對于中介平臺來說，信息的收集相對容易，但對老年人的需求和行為特點沒有更為精準的把握。在服務供給者的選擇當中，中介平臺需深度挖掘養老服務的大數據，才能更好地幫助老年人選擇價優質高的服務供給商。如何做到統籌規劃，有效整合居家、社區和養老機構的醫護資源，滿足龐大的養老群體，提高老年人的幸福感，是值得思考的問題。

“需求者－中介者－服務者”模式與“服務者－需求者”相結合的混合供給模式適應性較為廣泛，能在失能老年人中得到應用。但是，在出現服務供給者與服務需求者供需信息不對接的情況下，如何用有限的人力資源高效率地做好信息傳遞工作，是亟待解決的問題，因此對平臺建設的要求更高。

（四）智慧養老所需專業人才不足

當前，服務供給者雖不斷加強服務人員的技能培訓，比如彩虹之家居家養老服務中心先后組織舉辦3期養老護理員培訓班，對全體養老服務人員進行集中培訓，主要強調老年人日常生活護理、常見意外傷害護理、老年人養生等方面的知識，但鮮少涉及智慧養老服務層面的相關知識。而且服務供給者提供的智慧養老服務中心的從業人員以40-50歲的下崗再就業人群和農村進城務工人員為主，其絕大部分在進入養老行業之后才被動地接受若干次培訓，極其缺乏老年學、心理學、護理學等相關專業知識，人員綜合素質不高，難以提供智慧健康養老服務。

《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》要求，發展智慧養老服務的重點任務之一是運用互聯網、物聯網、大數據等信息技術手段推動關鍵技術產品研發。但是，相關專業人才的缺乏會直接影響智慧養老服務的品質，不利于智慧養老服務的更好發展。

四、促進城市社區智慧養老模式發展的對策

（一）推進智慧養老頂層設計

政府應高度重視智慧養老制度體系建設，保障標準化建設工作順利開展。首先，政府應為智慧養老的運行創造一個良好的法律及政策環境，使得智慧養老在運行過程中有法可依。其次，要加大財政支持力度，政府財政撥款更多地用于向社會組織購買服務，以鼓勵、引導更多民間資本進入智慧養老發展的行業中來。

政府應制定智慧養老發展過程中統一的標準，比如養老設備產品的標準、信息安全標準和服務標準等，形成成文的、可操作的評估標準。統一標準的制定使得資源利用率提高，減少重復建設等問題。

（二）提升老年人參與智慧養老的主動性

第一，社區要加大宣傳，讓更多老年人深刻地意識到即使自己從工作崗位上退休，他們仍是社會的重要組成部分、是社會發展的重要力量，讓老年人懂得“活到老，學到老”的重要性。

第二，社區要著力打造適合老年人學習的平臺，比如采取集體開班的形式，積極開展面向老年群體的信息技術教育。由于老年人對互聯網知識的缺乏，使得他們在智能設備操作中存在不少困難，社區應根據老年人的認知特點靈活設計相應的教學模式。通過強化訓練給老年人普及互聯網知識，讓老年人掌握互聯網技術，熟練操作智能設備，為智慧養老模式的發展奠定良好的基礎。

（三）加強中介平臺建設

平臺的建設至關重要，老年人通過養老服務平臺提出需求，管理方通過養老服務平臺整合信息，供應方通過養老服務平臺提供服務。社區要著力加強平臺的建設，通過整合老年人的健康信息需求、醫護信息需求、偏好信息需求、家政服務需求，等等，建立一個統一規范、互聯互通的智慧養老信息系統，進行智能化管理。通過對智慧養老大數據進行深度挖掘，為智慧養老模式的開展提供便捷的渠道和技術支持。通過加強建設技術服務平臺，為服務提供商拓展服務區域，以解決行業共性——技術供給不足存在的問題。同時，幫助老年人在不同的服務提供商中遴選出價優質高的服務商，以此提升老年人對智慧養老服務的滿意度。

（四）提高智慧養老服務人才的素質

第一，要加大宣傳力度，切實提高養老服務行業工作人員的社會認可度，以吸引更多高素質的專業人才積極投身智慧養老服務行業；加強智慧養老服務行業人才的素質培養，加大智慧養老服務層面的培訓力度。

第二，政府應出臺相關政策規范和監督服務標準。在服務行業尤其是養老行業，相當一部分的服務水平和質量是難以評定的。因此，要建立科學完善、協調統一的服務標準，在各個環節制定規范、可量化的標準，這樣才能有利于加強養老服務行業的管理，有利于提高工作人員服務水平，有利于對智慧養老模式的運行進行有效監管，進而促進整個行業的發展。

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