運用蒙臺梭利日常生活教學法培養智力障礙兒童生活自理能力的個案研究

（克拉瑪依市特殊教育學校，新疆 克拉瑪依 834000）

生活自理能力，是指人們在生活中照料自己的行為能力，簡單來說就是自我服務、自我照顧，它是一個人應該具備的最基本的生活技能。生活自理能力的形成有助于智力障礙兒童良好生活習慣的養成，提高其自我照顧、自我服務的能力，減輕家庭負擔，提高生活質量，對智障兒童及其家庭也會產生深遠的影響。然而智力障礙兒童由于自身的心理與生理缺陷，導致其生活自理能力普遍較差，甚至大部分智力障礙兒童到了入學階段，生活起居都需要家長照顧；有的兒童雖然有一定的自理能力，但日常表現得較為邋遢，例如吃飯時，吃得滿桌子都是飯粒；有的兒童甚至在學校不會自己上廁所，大小便經常排泄在褲子里，更不用說打掃班級衛生或是為他人服務了。這樣的生活現狀無疑給智力障礙兒童帶來了痛苦和不便，也增加了其家庭的負擔。

2007年，教育部頒布的《培智學校義務教育課程設置實驗方案》（以下簡稱《方案》）中要求：特殊教育學校要培養“具有基本的文化科學知識和適應生活、社會以及自我服務的技能；養成健康的行為習慣和生活方式，成為適應社會發展的公民”。因此，培養智力障礙兒童生活自理能力是特殊教育學校開展智力障礙兒童教育的基本目標和基本任務。克拉瑪依市特殊教育學校依據《方案》開設了蒙臺梭利教學課程，運用其中的日常生活教學法開展個別化教育訓練，促進智力障礙兒童生活自理能力的培養。

蒙臺梭利教學課程模式中的日常生活能力教學旨在培養兒童的獨立自主精神和實際生活的技能，讓少年兒童從小養成一種習慣，即自己的事情自己做，能夠自我服務與自我照顧，并促進兒童專注力、協調力、理解力、意志力的發展以及良好生活習慣的養成。日常生活能力的學習訓練包括基本動作（走、坐、站、抓、切、夾、擰、舀等）、對自己的照顧（洗臉、刷牙、整理衣物、吃飯、上廁所等）、對環境的關心（掃除、擦拭、照顧植物、動物等）、社交行為（應答、感謝與道歉、遞交物品等）等四個方面。

我們以2004年5月出生的智力障礙男童航航（化名）為研究對象，分析如何運用蒙臺梭利日常生活教學法培養智力障礙兒童四個方面的生活自理能力。

一、課程評量

為做好訓練前評估，以擬定實施個別教育計劃提供有效、可信的依據，做到彌補缺陷、開發潛能，有的放矢，針對航航生活自理能力方面的情況，我們與家長認真溝通，家校共同參與課程評量，制作出航航的生活自理能力側面圖（飲食能力、如廁能力、清潔與衛生、穿著方面）（見圖1、圖2）。

評估結果分析如下：

圖1 航航生活自理能力側面圖（一）（2014年9月）

圖2 航航生活自理能力側面圖（二）（2014年9月）

1.身體狀況。因出生時母親難產，導致航航大腦缺氧，從而產生智力障礙并伴隨肢體障礙。主要表現在：IQ分值為36，屬于二級智力障礙；兩歲左右仍不會爬行，四歲左右扶著扶手可以行走（平衡性差，四肢協調性差），至今行走姿勢呈現腿部彎曲身體前傾狀；運動時關節環轉變節運動弱，肢體協調性差；手部精細動作差，手眼協調能力弱，等等。這些障礙又導致他完成各項任務的成功率很低，例如：吃飯拿不穩筷子、勺子，掉得滿桌都是飯粒，小便時總是尿到褲子上、扣扣子總是對不上扣眼、拿東西不穩等情況。

2.在校狀況。專注力較差，注意力集中時間短，學習時容易受外界事物吸引，分散注意力；課上課下好動，有時不能保持安靜；在生活方面，自我照顧、自我服務意識差，依賴性較強，不愛自己動手，總是想依靠別人；生活自理能力較弱，排泄意識較差，多次在課堂上尿濕褲子。

3.家庭狀況。父母教育程度較高，經濟狀況較好，但是因為航航有缺陷，父母出于憐愛之心，較為溺愛孩子，認為航航什么都不會做，即使做了動作也很慢，做得也不好，更怕他受傷，所以在生活中包辦較多，很多孩子力所能及的事都是家長替他完成，導致航航養成了不愛動手的習慣，離開了他人的幫助與照顧其生活就無法自理。

航航在日常生活中的表現反映了他在生活自理方面存在著嚴重的缺陷，大部分活動都依賴他人大量的肢體協助，幾乎是脫離了協助就無法完成。

二、個別化教育訓練方案及其實施

（一）個別化教育訓練長短期目標（圖3-圖5）[4]72

圖3 飲食衛生能力方面長短期目標

圖4 如廁方面長短期目標

圖5 清潔與衛生方面長短期目標

（二）個別化教育訓練方案（執行時間為一學年）（見表1）

表1 個別化教育訓練方案

（三）蒙臺梭利日常生活教學法個別化教育訓練實施方案（見表2）

表2 蒙臺梭利日常生活教學法個別化教育訓練實施方案

續表

三、訓練成果

通過一學年的訓練基本上達到了預期的教育目標（見圖6、圖7）。

如圖6、圖7顯示，經過兩個學期的蒙臺梭利日常生活教學法個別化教育訓練，航航的生活自理能力有了很大提高：

一是在飲食方面，通過他人的口頭提示或少許肢體協助，航航就能完成餐前洗手、使用湯匙、獨立進食等。

二是在如廁方面，航航已經能夠通過拉老師的手或者指廁所的方式表達大小便的意愿，尿褲子的次數明顯減少。

圖6 訓練后航航生活自理能力側面圖（一）（2015年6月）

圖7 訓練后航航生活自理能力側面圖（二）（2015年6月）

三是在清潔與衛生方面，航航能夠自己獨立擦鼻涕，并且能夠積極配合他人清潔自己的身體，不再像以往一樣，只依靠別人，自己不動手。

四是在穿著方面，航航在解鞋帶這一環節只需要他人的口頭提示或少許的肢體協助就能夠完成，其他能力還有待提高。

四、經驗啟示

蒙臺梭利日常生活教學法讓智力障礙兒童先發展自己、肯定自己，從細小的教育訓練開始，循序漸進，逐步過渡到能完成復雜的活動。蒙臺梭利日常生活教育對智力障礙兒童來說不僅僅是一門課程、更是一種康復訓練，通過蒙臺梭利日常生活教育，運用各種教具和教學方式對智力障礙兒童進行康復訓練，以改善其不良行為習慣，培養其生活自理能力，促進各方面能力的發展。

（一）改善特殊兒童的運動機能障礙

在航航的訓練方案中，我們先訓練最基本的內容，基本動作的訓練（日常生活基本姿勢、手部運動等），因為航航生活自理能力弱的主要原因是身體障礙導致的四肢協調性差，運動時關節環轉變節運動弱，手部精細動作差，手眼協調能力弱等，要先鍛煉其各項能力，打好訓練的基礎，基礎打好了才能逐步過渡到完成復雜的活動。如在進行“走線”訓練時，不僅訓練了航航走路的專注力，還訓練了他的平衡能力以及行走的運動能力，提高大肌肉完成復雜動作的協調能力，喚醒空間知覺。“手部運動”訓練能鍛煉上肢大肌肉與手部小肌肉的協調能力，通過訓練他全手抓物體、擠水的動作，以達到鍛煉手指的靈活性與五指運動協調的目的。通過用勺子舀固體、液體，用杯子、碗等倒固體、液體，鍛煉手腕左右運動的能力與手眼協調性。

（二）培養特殊兒童生活自理能力與獨立自主能力

蒙臺梭利日常生活教育以“適應生活，學會自己照顧自己”為主題，開展各類生活技能教育，從與兒童自身有關的日常生活練習著手，注重兒童的自我服務。如在使用“衣飾框”這一教具開展訓練時，教育航航學拉拉鏈和扣紐扣，鍛煉日常生活中衣物穿戴方式，增強其生活自理能力；通過穿脫衣服、刷牙、洗臉、洗手、梳頭等訓練活動，形成兒童自己的事情自己做的好習慣，培養鍛煉兒童生活自理能力；與環境有關的日常生活練習主要是做家務，如掃地、拖地、擦桌椅、擺餐桌、開關門窗，甚至食物制作等，以培養兒童適應環境照顧自己以及為他人服務的意識與能力。

蒙臺梭利曾經說過：“任何教育工作，如果它能夠富有成效地訓練幼兒，就必須幫助他走上獨立之路。”“任何教育行為想取得成效，就必須使孩子們走向獨立。作為教育者必須幫助他們學會獨立走路、跑步、上下樓梯、撿拾掉落的東西，自己穿衣脫衣、自己洗澡、清楚地說話、明確地表達自己的需要。我們應該幫助他們，使他們個人目標和愿望的實現成為可能。這都是對孩子進行獨立性教育的一部分。”在蒙臺梭利日常生活教育中，最終的教育目的就是使每個兒童都專注于并獨立完成自己的工作，這是兒童自我建設、實現自我發展的過程。在這一過程中，兒童通過感知、操作、觀察、分析、探索等活動，不僅智力、品德得到發展，同時創造力得以激活，從中幫助兒童意識到自己的力量，最終形成獨立人格。通過蒙臺梭利日常生活教學法對航航進行一年的訓練，他已經初步具備生活自理能力和獨立自主能力。

（三）提升智力障礙兒童注意力、促進社會交往能力的發展

智力障礙兒童注意力呈現注意的廣度狹窄（注意的范圍小，學習速度慢）、注意的分配能力差（很難將注意力集中在某一學習任務的關鍵屬性上，反而更容易將關注點聚焦在外界的無關刺激上）、注意的穩定性差（注意集中保持在某一對象上的時間較短）、注意轉移不夠靈活等特征；蒙臺梭利日常生活教學法通過豐富多彩的教具與靈活多變的教學方式，開展康復訓練，可以促使智力障礙兒童的專注力得到提升。

在社會交往能力方面，智力障礙兒童由于自身障礙限制導致其社會交往中自我意識薄弱、社會舉止混亂、交往動機不足、缺乏自我調節能力等。而蒙臺梭利日常生活教育，強調小組合作完成日常活動，在潛移默化中促進了智力障礙兒童社會交往能力的發展。

蒙臺梭利日常生活教育不僅鍛煉了智力障礙兒童的各項能力，而且豐富多樣的教具與教學方法也讓孩子對教育訓練產生了濃厚的興趣。

在訓練孩子的同時一定要注重家校合作，轉變家長教育觀念。老師應與家長經常交流溝通，相互交換訓練意見，讓家長知道培養智力障礙兒童的生活自理能力最主要的是要孩子學會“自己動手”，而不是“替他動手”，本著“孩子動手，大人放手”的原則，讓孩子的鍛煉機會多一些，孩子才能成長得快一些。智力障礙兒童學習的過程是個持續的過程，要持之以恒，從身邊的小事做起，由易到難，循序漸進才會取得好的效果。只有有效的教育行動，才能讓教學活動得以順利開展。

克拉瑪依市特殊教育學校在以蒙臺梭利教育基本理論為指導，運用蒙氏教育理念、教育方法和蒙氏教具，有計劃地開展對智力障礙兒童的研究和科學實踐方面進行了有益探索，有效地訓練和改善了智力障礙兒童的各種能力。

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