高原某部駐訓官兵心血管系統健康狀況分析

陳靜怡，任 翔，章 浩

高原地區海拔高，氣壓低，氣候惡劣，部隊長期駐守高原，可能會使人體發生一系列病理生理改變[1]，易誘發官兵急、慢性高原病，嚴重者甚至會發生高原肺水腫或腦水腫，影響部隊戰斗力[2]。本研究依據某部駐高原(海拔2700～3400 m)官兵體檢結果進行調查分析，選取心率及心電圖、血壓、血紅蛋白、總膽固醇及三酰甘油五項指標，研究職級、崗位及駐高原時間等因素對心血管系統健康情況的影響。根據體檢所得結果，對各項數據進行統計分析，評估風險較高的人群，對駐高原官兵心血管系統的健康防護提出相關建議，為進一步提高部隊人員身體素質提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2017-06高原某醫院體檢的駐高原官兵作為研究對象。入選標準：男性，年齡≤50歲，無既往史，駐地所處海拔≥2500 m。排除標準：赴高原前有心血管疾病及先天性疾病者。共入選453名男性官兵，年齡18～39歲，平均(25.05～4.31)歲。其中已婚85名，未婚368名；漢族410名，少數民族43名。

1.2 方法 采用 ZQ-1203G數字式心電圖機(中旗武漢中旗電子有限公司)， CS-300B自動生化分析儀(長春迪瑞醫療科技股份有限公司)，HEM-6111電子血壓計(歐姆龍健康醫療有限公司)。對453名健康男性官兵進行體檢，收集并記錄檢查結果。

1.3 統計指標及參考值范圍 心率60～100次/min，收縮壓參考值≤139 mmHg，舒張壓≤89 mmHg，血紅蛋白110～170 g/L，總膽固醇2.5～5.2 mmol/L，三酰甘油0～2.25 mmol/L。為避免人為誤差[3，4]，心率及血壓全部采用儀器進行測定。

2 結 果

2.1 檢測指標對比 453名官兵均完成體檢，有效率為100%，對453份體檢報告進行分析整理，由表1可見，官兵中主要存在的問題是血紅蛋白異常、心率及心電圖異常，分別占到了總數的53.42%及44.37%。

檢查指標例數發生率(%)均值心率(次/min)59.20±10.42 竇性心率不齊23 竇性心動過緩17744.37 室性心動過速1收縮壓(mmHg)153.31118.84±10.18舒張壓(mmHg)327.0675.66±9.15血紅蛋白(g/L)170.34±12.82 偏高23953.42 偏低3總膽固醇(mmol/L)3.66±0.76 偏高145.52 偏低11三酰甘油(mmol/L)1.22±0.67 偏高143.09

2.2 職級對心血管系統相關參數的影響 所453名體檢報告中，根據職級進行分組，其中干部74名，士兵379名。職級對心率和血壓的水平無顯著性影響，對血紅蛋白及血脂的水平產生一定影響。干部組的血紅蛋白異常率明顯低于士兵組，但血脂水平顯著高于士兵組，差異有統計學意義(P<0.05，表3)。

檢查指標干部組(n=74)士兵組(n=379)tP心率(次/min)60.47±10.2458.95±10.441.151>0.05收縮壓(mmHg)119.89±11.58118.70±10.340.609>0.05舒張壓(mmHg)76.02±9.9475.34±9.050.530>0.05血紅蛋白(g/L)166.64±9.27 171±13.290.028<0.05總膽固醇(mmol/L)4.00±0.963.60±0.690.006<0.05三酰甘油(mmol/L)1.52±0.881.16±0.600.000<0.05

表3 高原某部駐訓官兵不同職級組各檢測指標異常值統計 (n;%)

2.3 崗位的不同對相關參數的影響 根據崗位及工作內容不同， 379名戰士分為3組，其中高強度訓練組129名，主要包括特勤中隊與集訓隊；日常保障組163名，主要包括各勤務中隊；駕駛員組87名，主要為汽車中隊。崗位不同對血脂水平差異無統計學影響，3組心率、血壓及血紅蛋白對比差異有統計學意義(P<0.05，表4)。高強度訓練組的的心率明顯低于其余兩組，且心電結果的異常率也顯著高于其余兩組,差異有統計學意義(P<0.05，表5)。

檢查指標高強度訓練組(n=129)日常保障組(n=163)駕駛員組(n=87)FP心率(次/min)55.01±9.8360.17±10.1262.49±10.0516.548<0.05收縮壓(mmHg)119.89±11.58118.60±10.02117.11±8.631.888>0.05舒張壓(mmHg)76.02±9.9475.31±8.9374.39±7.730.843>0.05血紅蛋白(g/L)169.99±13.98168.83±13.95176.84±8.3811.507<0.05總膽固醇(mmol/L)3.61±0.693.64±0.683.50±0.721.109>0.05三酰甘油(mmol/L)1.01±0.411.22±0.701.29±0.606.914<0.05

表5 高原某部駐訓官兵不同崗位組各檢測指標異常值例數統計 (n;%)

2.4 駐高原時間對心血管系統相關參數的影響 所收集的樣本中，根據駐高原時間的長短進行分組。本次參加體檢的官兵在高原駐守時間均已在半年以上，對高原環境已完全習服，其中駐高原時間6個月～3年的為116名，4～6年的為159名，大于6年的為104名。各組均值及組間對比差異有統計學意義(P<0.05，表6)。根據表6及表7所得結果可以看出，當完成高原習服后，在較長的一段時間內，官兵心血管系統各項參數較為平穩，其中血脂水平隨著駐高原時間的延長明顯上升，同時血壓偏高的官兵名數隨著駐高原時間的延長也逐漸增多，大于6年可達12.50%,差異有統計學意義(P<0.05，表7)。

檢查指標6個月～3年(n=116)3～6年(n=159)大于6年(n=104)FP心率(次/min)57.01±9.7258.86±10.4459.41±9.981.769>0.05收縮壓(mmHg)118.44±9.91116.97±9.56119.93±10.502.815>0.05舒張壓(mmHg)74.18±8.2774.58±9.0276.65±9.072.493>0.05血紅蛋白(g/L)170.91±11.23170.74±13.45170.44±14.910.035>0.05總膽固醇(mmol/L)3.45±0.643.50±0.683.81±0.699.568<0.05三酰甘油(mmol/L)0.98±0.401.08±0.471.33±0.6812.817<0.05

表7 高原某部駐訓官兵不同駐高原時間組各檢測指標異常值例數統計 (n; %)

3 討 論

以往對駐高原時間的研究中，往往關注急進高原過程中對官兵的影響，而本研究則側重于探討當官兵對高原環境完全習服后，在較長的一段時間內，心血管系統各項指標的變化。同時，隨著年齡的增大，身體功能會出現一定下滑，心血管相關疾病的發生概率上升[5，6]。因此，參考平原地區健康男性的各項數據，在考察駐高原時間對心血管系統的影響時，選擇年齡在30歲以下的官兵進行統計分析， 20～30歲健康男性在平原地區的血壓、血脂等指數較平穩[7,8]。

本研究發現，大量官兵存在竇性心動過緩的現象。推測是由于長期在高原地區生活，機體適應了低壓缺氧的環境后所致。長期在高原生活，組織的循環攜氧能力更強，對氧氣的利用更加經濟有效，同時心肌本身也會較低耗氧量，最終使得心率偏慢[9]。而急性上高原期，則主要依靠功能適應，增加吸氣量，提高心率，加大心排血量等來彌補缺氧，表現出心率的加快[10]。

血紅蛋白是體內負責運載氧的一種蛋白質，一般而言其含量越高，血液輸送氧氣的能力也就越強。高原官兵長期生活在低壓缺氧的環境下，同時還需保持較大的訓練量，因此很多官兵的血紅蛋白指數都偏高，這與張倩等[11]的調查結果一致，而訓練量較大的士兵群體和駕駛員的血紅蛋白指數則更高，尤其是駕駛員，血紅蛋白偏高者可達80%。高原地區秋冬季氣候寒冷，同時由于部隊的特殊性質，很多駕駛員在駕駛的過程中很少開窗，造成車內氧氣含量降低，進一步加劇了血紅蛋白指數的升高。文獻[12]表明長期在高原生活會使血容量下降，血紅細胞增多，血液黏稠度增加，誘發心血管相關疾病。

本次體檢中的高血壓及血脂偏高等問題，多發于干部及駐守高原時間較長的群體中。有研究表明，高原會引起高血壓發病率的升高，干部群體面臨的壓力大，處理事務較多，可能會產生焦慮情緒[13]，造成高血壓在干部群體中的發病率更高，進而誘發總膽固醇及三酰甘油水平的升高[14]。同時，高原地區特殊的環境也會使長期生活在這里的官兵心血管系統受到不同程度的影響[15]。

長期在高原駐守，可能會對官兵的身體造成病理性損傷，根據本次體檢結果，筆者建議為保護官兵身心健康，可加強駐高原部隊的官兵駐訓地輪換。生活上，為官兵提供更加豐富的娛樂活動，對產生焦慮、憂郁等問題的官兵及時進行心理疏導，保證身心舒暢[16]。同時，根據每名官兵的實際情況，提供個性化的指導與幫助，經常性地開展健康教育，有助于官兵更好地完成任務。

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