參苓白術散在婦產科腹部手術后康復治療中的影響分析

張明娟

臨沂市蘭山區婦幼保健院，山東臨沂 276000

婦產科腹部手術屬于創傷性治療手段，患者經麻醉處理及用藥干預術后存在引發手術應激反應的可能性，直接影響手術康復效果，而機體免疫狀態與術后機體康復效果存在著密切聯系[1-2]。由此可見，臨床護理婦產科腹部手術患者以及時補液預防感染平衡水電解質為首要干預措施，著重強調改善患者免疫功能加快其機體康復速度。中醫治療遵循辨證理念側重于調和藥性，對于婦產科腹部手術患者調節其免疫功能，加快其機體康復速度具有不可比擬的積極作用[3-4]。鑒于此，該文重點探究參苓白術散在婦產科腹部手術后康復治療中的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院婦產科的96例實行腹部手術患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各48例。其中，對照組48例患者均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為31歲，中位數年齡（32.5±1.8）歲；觀察組48例患者均為女性，最小年齡為22歲、最大年齡為32歲，中位數年齡（32.1±1.5）歲。兩組患者在一般資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有納入對比研究價值。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容，并簽署實驗同意書。排除標準：兩組患者存在婦科惡性腫瘤；兩組患者存在心肝腎及造血功能障礙。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規康復治療，即：實行常規補液，維持機體內水電解質平衡及酸堿平衡，適量服用抗感染治療藥物及抗炎癥反應藥物，術后實時觀察患者各項生命體征是否處于平穩狀態。觀察組患者在此基礎上給予參苓白術散康復治療，即：按中醫辨證治療理念，開方參苓白術散，選擇6 g砂仁、12 g白扁豆、10 g桔梗、30 g炒山藥、12 g蓮子、30 g薏苡仁、12 g白術、15 g黨參及30 g白茯苓，針對內寒腹痛患者以原方為基礎添加15 g干肉桂，針對氣滯腹脹患者以原方為基礎增加5 g陳皮及5 g厚樸，上述藥方加水800 mL煎煮得藥液400 mL分早晚2次溫服，持續治療21 d對比兩組患者治療效果。

1.3 判定標準

統計兩組患者治療前后IgA、IgG、IgM及C反應蛋白指標變化幅度，并且記錄兩組患者紅細胞總數恢復正常例數及白細胞總數恢復正常例數。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，兩組對比采取t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，兩組對比使用 χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后IgA、IgG及IgM指標對比

從IgA、IgG及IgM指標來看，對照組治療前后指標變化幅度與觀察組相比差異明顯，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后IgA、IgG及M指標對比[（±s），mg/L]

表1 兩組患者治療前后IgA、IgG及M指標對比[（±s），mg/L]

組別 時間IgA IgIgG IgM對照組（n＝48）觀察組（n＝48）治療前治療后治療前治療后t值P值1.27±0.23 1.72±0.35 1.26±0.25 2.18±0.36 5.368＜0.05 9.63±0.25 10.21±0.42 9.62±0.29 11.71±0.43 5.257＜0.05 1.31±0.71 1.52±0.83 1.29±0.65 1.81±0.91 5.685＜0.05

2.2 兩組患者治療前后C反應蛋白指標對比

從C反應蛋白指標來看，對照組治療前1 d、治療后5 d及治療后7 d指標變化幅度與觀察組相比差異明顯，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者細胞總數恢復正常例數對比

從細胞總數恢復正常例數指標來看，對照組紅細胞總數恢復及白細胞總數恢復指標變化幅度與觀察組相比差異明顯，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表2 兩組患者治療前后C反應蛋白指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后C反應蛋白指標對比（±s）

組別 治療前1 d 治療后5 d 治療后7 d對照組（n＝48）觀察組（n＝48）t值P值4.27±0.23 5.76±0.75 5.493＜0.05 35.63±5.25 41.62±7.29 6.285＜0.05 10.31±2.71 30.19±3.65 7.137＜0.05

表3 兩組患者紅細胞總數恢復正常及白細胞總數恢復正常對比[n(%)]

3 討論

作為臨床應用廣泛的治療手段，手術治療屬于創傷性治療范疇，尤其是手術切口及術中麻醉直接影響患者胃腸功能及胃腸激素分娩阻礙其機體正常康復[5-6]。從中醫角度來看，腹部手術后患者身體及心理層面雙重受損，存在造成機體產生脾虛癥狀的可能性，而脾臟主要負責運化水濕，一旦水濕停滯則大大破壞患者脾功能運行情況。按中醫辨證治療理念，開方參苓白術散選擇砂仁芳香行散、選擇白扁豆健脾化濕、選擇桔梗祛痰排膿、選擇炒山藥滋陰強壯、選擇蓮子補脾止瀉、選擇薏苡仁健脾止瀉、選擇白術健脾益氣、選擇黨參補中益氣及選擇白茯苓利水滲濕，諸藥合用符合中醫治病治本理念。

綜上所述，婦產科實行腹部手術患者康復治療應用參苓白術散效果顯著，能減輕腹部手術應激反應，大大提高細胞免疫應答及體液免疫應答，有利于機體康復增長其免疫力。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[參考文獻]

[1]徐丹.參苓白術散兒科臨床應用舉隅[J].中國民間療法.2016,5(11):133.

[2]劉翠英,黃娟,施旭光.參苓白術散治療脾虛泄瀉證的研究進展[J].江西中醫藥，2016,7(11):122.

[3]戴厚永.參苓白術散治療非酒精性脂肪性肝炎脾虛濕盛證16例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2017,8(3):133.

[4]封春杰.參苓白術散加減運用醫案4則[J].新中醫，2016,11(12):105.

[5]高麗萍,李榮振,徐曉冉.參苓白術散治療潰瘍性結腸炎的實驗研究[J].社區醫學雜志，2017,6(5):78-79.

[6]宋新安.針刺聯合參苓白術散治療腹瀉臨床觀察[J].光明中醫，2017,5(5):77.