腹腔鏡膽囊切除術患者中快速康復護理的應用效果

劉晉貴

四川省宜賓市屏山縣新市鎮民族中心衛生院，四川宜賓 645352

20世紀90年代，快速康復外科理念逐漸產生，其產生目的在于促使患者術后早日康復，降低并發癥，強化手術效果。相關研究報道[1]指出，加速康復外科理念在患者圍手術期的運用效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀，緩解術后疼痛，縮短治療時間，術后并發癥少。為對快速康復護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果展開深入研究，該院對收治的46例腹腔鏡膽囊切除術患者施以了快速康復護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究抽取在該院接受腹腔鏡膽囊切除術的46例患者，所有患者對各種藥物無過敏、禁忌證，排除嚴重的心腦血管疾病者、嚴重精神障礙者、糖尿病者、器質性心臟病及器質性心臟病者，選取積極配合治療，且同意參與該次研究者。按照抽簽方法隨機地將其均分為對照組和觀察組（每組23例），其中對照組男性患者12例，女性患者11例；最小年齡25歲，最大年齡75歲，平均年齡（44.2±1.2）歲；研究組男性患者10例，女性患者13例；最小年齡24歲，最大年齡74歲，平均年齡（43.4±1.3）歲；經統計學分析得知，兩組一般資料數據對比差異無統計學意義，不會影響該次統計數據。

1.2 方法

以常規護理方法護理對照組患者，觀察組患者則接受快速康復護理，具體如下：（1）術前護理。①在手術前，所有患者均不可避免的會出現一些不良心理，包括恐懼、不安等，因而護理人員需將術前宣傳教育做好，讓患者對治愈疾病充滿信心，利用膽囊手術心理指導、健康教育以及護患、患患之間的交流溝通，幫助其建立康復信心；②對患者心理進行針對性干預，加強溝通交流，引導患者積極應對疾病；③向患者詳細、系統地講解腹腔鏡手術，對手術方法、術后不良反應有一詳細認識，做好各項準備工作，降低不良反應；（2）術中護理：醫護人員在患者進入手術室后，需就手術室基本情況為患者做一詳細講解，使之對手術室的恐懼感消除[2]。手術正式開始前醫護人員需將患者的體位擺正，便于醫生展開手術操作，如果患者選擇全麻，則醫護人員需對患者的安全問題更加關注。對于患者的體征變化予以密切關注，如果有異常情況出現，需第一時間匯報給醫生。對手術室的溫濕度和各種環境因素予以控制，使患者在舒適的環境中順利完成手術。(3)術后護理。①因術后患者身體素質較差，應技術補液，且在24 h后停止補液。當患者術后恢復意識后，按照其疼痛狀況給予相應的鎮痛藥物治療；②術后4 h可指導患者飲用適量的溫水，也可咀嚼口香糖，從而使副交感神經長時間處于激動狀況，加快唾液腺的分泌，有效刺激膽囊、胰腺、胃部等器官，從而使得患者能夠早日正常進食。先從全流食開始，之后慢慢將食量加大，諸如新鮮蔬菜、水果等富含豐富維生素的、蛋白質的食物應多吃[2]。且最好是清淡的，容易消化的；(4)術后康復。術后，護理人員應協助患者多翻身，嚴格遵守醫囑進行止痛治療，從而有利于患者早日下床活動，在患者術后第1天活動時，需在一旁協助，避免患者意外受傷，之后再根據患者的恢復情況慢慢將活動量增加，但必須考慮到患者的耐受力。其它護理措施與常規外科護理一樣。

1.3 觀察指標

將兩組患者的各項護理指標詳細記錄在冊，并做仔細比較，包括圍術期腸道通氣時期、術后進食時間、住院天數、住院費用；同時觀察患者有無出現切口感染、術后疼痛、術后疲倦等不良反應。

1.4 統計方法

該研究資料均以SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料以率（%）表示、行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項護理指標比較

觀察組患者不論是圍術期腸道通氣時期、術后進食時間、住院天數還是住院費用均比對照組要好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項護理指標比較（±s）

表1 兩組患者各項護理指標比較（±s）

組別 圍術期腸道通氣時期（h）術后進食時間（h）住院天數（d）住院費用（萬元）對照組觀察組t值 P值46.1±15.2 31.3±14.4 11.943<0.05 16.2±1.8 6.1±1.7 17.445<0.05 3.5±1.4 1.6±1.7 7.411<0.05 1.057±0.546 0.875±0.357 3.772<0.05

2.2 兩組患者術后不良反應比較

對照組患者中有3例切口感染、1例術后疼痛、2例術后疲倦，術后并發癥發生率為26.1%；而觀察組患者中僅有1例切口感染與1例術后疲倦，術后并發癥發生率為8.5%；觀察組明顯比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊疾病屬于臨床上的一種常見疾病，發病率非常高，尤其是近年來隨著人們生活方式與飲食習慣發生變化，膽囊類疾病的發生率越來越高，讓患者的生活質量受到了嚴重影響[3]。臨床上常用來治療膽囊類疾病的一種方法就是膽囊切除術，其主要分為兩種，即順行性切除與逆行性切除，但因為常規開腹切除術容易給患者留下較大的創傷，所以現階段很少用于臨床，占主導的還是腹腔鏡手術。對膽囊類疾病患者來說，術后護理將直接影響到其康復效果，而快速康復護理就是按照腹腔鏡膽囊切除手術過去的臨床經驗和科學性的先進技術改進患者的常規護理，諸如術前對患者進行健康教育、心理疏導、對患者的生命體制密切關注、術后加強患者胃腸和四肢功能鍛煉等均屬于其護理內容，主要目的便是將患者因手術而產生的臟器功能障礙以及心理與生理應激反應降低，讓患者早日康復出院[4]。

該次研究中，觀察組各項護理指標均優于對照組，且不良反應發生率更低（P＜0.05），這充分說明了腹腔鏡膽切除患者在臨床治療和護理過程中實施快速康復護理干預，其臨床效果優于常規護理，有助于減少患者術后不良反應，讓患者早日出院，值得臨床進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1]向莉.快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術術后康復中的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015(4):66-68.

[2]劉俐.快速康復護理對行腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響[J].中國繼續醫學教育，2015(24):239-240.

[3]宋麗娟，王石，劉麗霞，等.探討快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2016(23):226-228.

[4]江志偉,黎介壽.快速康復外科—優化的臨床路徑[J].中華胃腸外科雜志，2012，15(1):12-13.