脊柱術后深靜脈血栓形成因素分析及防治護理

王麗萍

河南省洛陽正骨醫院，河南洛陽 471003

深靜脈血栓屬于脊柱手術常見并發癥，主要是指患者血液在深靜脈內非正常凝結，對術后康復造成嚴重影響[1]。為由于減少脊柱術后相關并發癥的發生，需實施有效的護理干預，而通過分析深靜脈血栓形成的危險因素，進行針對性預防具有重要作用。為此，該次研究對脊柱術后深靜脈血栓形成的危險因素及有效防治護理措施進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為行脊柱手術患者，其中對照組為該院2015年2月—2016年2月期間接收，觀察組為另選擇于2016月3月—2017年3月期間接收，各80例。對照組男44例，女36例，年齡40～68歲，平均（52.36±3.17）歲；觀察組男 48 例，女 32 例，年齡 40～65歲，平均（52.04±3.16）歲；兩組基本資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

①評估護理，術前做好對患者的評估，結合患者年齡、性格、疾病及身體健康狀態進行綜合分析，及時進行血液實驗室檢驗和血管超聲檢查，了解潛在的危險因素，制定安全的治療和護理方案，并讓患者了解潛在危險，促使其積極配合護理，告知其戒煙，減少尼古丁對血管的損害。②藥物護理，術前給予患者低分子量肝素鈣，1次/d，0.4 mL/次，于術前12 h停止使用，并于術后當晚繼續使用，起到抑制血小板功能降低的作用[2]。③預防護理，術前指導患者進行健康飲食和功能鍛煉，以低鹽、低脂。低糖、易消化食物為主；指導患者進行適當功能鍛煉，如踝關節活動。膝關節活動。股四頭肌活動等，促使靜脈回流，利于減少靜脈血栓發生。④術中護理，嚴格依據手術規范進行操作，注重手術保溫護理，利用軟墊預防血管壓迫，并盡量減少手術時間[3]。⑤術后護理，術后需及時指導患者進行肢體功能鍛煉，無癱瘓患者可行下肢主動活動鍛煉配合股四頭肌活動；癱瘓患者由于下肢靜脈食物肌肉泵作用，且血管輸縮反射減弱，會導致血流減慢，誘發血栓形成，護理人員需注重對其進行被動活動下肢，采取肌肉按摩；對于即將出院的患者，需為其制定康復訓練計劃，告知其院外活動對促進肢體血液循環的作用

1.3 統計方法

利用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分數（%）進行表示，行χ2檢驗，計量資料以平均數±標準差（±s）進行表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

分析表1可知，觀察組深靜脈血栓形成的發病率（5.00%）顯著低于對照組（25.00%）（P＜0.05）。

表1 兩組深靜脈血栓形成的發病率分析

3 討論

脊柱骨折患者術后深靜脈血栓形成可能極高，并很容易并發肺栓塞，嚴重危害患者康復及生存質量[4]。由于術后患者需臥床休息，減少肢體活動量，導致血液循環減慢，若患者合并神經損傷，并減少肌肉泵作用和血管舒縮反射，進一步減慢血液循環，形成神經血栓。引發脊柱術后深靜脈血栓形成的危險因素較多，如自身因素，包括年齡、肥胖、疾病、過往神經損傷、糖尿病等[5]。術中若長時間俯臥位支架上回導致股靜脈、髂靜脈受到壓迫；手術創傷會導致血液的高凝狀態；牽拉下腔靜脈或髂總靜脈會損傷血管內膜；手術時間過長等會增加深靜脈血栓形成發生率。而且若術后肢體活動量不足會導致血流緩慢，也會增加深靜脈血栓形成發生率。通過開展針對性預防護理，做好術前評估、預防護理和康復指導等，利于減少深靜脈血栓形成的發生。研究結果顯示觀察組深靜脈血栓形成的發病率（5.00%）顯著低于對照組（25.00）%（P＜0.05），表明開展針對性預防護理措施可有效減少深靜脈血栓形成，應用價值較高。

[參考文獻]

[1]譚晶,孟鈺童,張里程,等.創傷脊柱骨折患者術后深靜脈血栓形成的發病危險因素分析[J].解放軍醫學院學報,2016,37(7):713-715.

[2]李利,陳玲英,顧海燕,等.婦科腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J].實用預防醫學,2016,23(10):1239-1241.

[3]景慧云,孫海燕,蔣云芬.老年患者人工關節置換術后深靜脈血栓形成的高危因素分析及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(12):98-100.

[4]陳峰,蔡瑩,李文軍.腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J].新鄉醫學院學報,2017,34(9):833-835.

[5]李辰陽,李鴻斌,羅雪峰,等.下肢骨折術后深靜脈血栓形成相關危險因素分析[J].新疆醫科大學學報,2017,40(7):876-879.