你必須了解的哮喘防控知識

趙非一

香煙危害：吸煙會誘發、加重哮喘

據此前發布的《全國哮喘患病及相關危險因素》調查報告顯示，與哮喘發病相關的危險因素中，吸煙危害位居首位，臨床哮喘病患者中，有吸煙史的人群高達35%。

周劍平醫生對此解釋說，吸煙誘發哮喘是因為吸煙產生的煙霧中含有焦油、尼古丁和氰氫酸等有害成分。尼古丁等可作用于自主神經，刺激迷走神經而引起支氣管痙攣；焦油可引起支氣管黏膜上皮的增生和變異；而氰氫酸則會損害支氣管黏膜上皮細胞及其纖毛，使支氣管黏膜分泌黏液增多，氣道阻力增加，從而使得肺的凈化功能和纖毛活動減弱，反射性地引起支氣管痙攣。

吸煙對哮喘患者的肺部還會有持續性的損害。杭主任介紹說，哮喘患者的氣道對異常刺激原本就特別敏感，容易發生氣道的收縮。而香煙的煙霧吸入氣道后，不僅產生了氣道永久性收縮，使之變得狹窄，而且還會影響患者的排痰功能。這時，患者就會感到胸悶、呼吸困難、咳嗽不停及喘息。若干年后，將會每日遭受這樣的痛苦。

哮喘患者除了自身要戒煙外，還需積極防控“二手煙”的污染，無論是主動吸煙，還是被動吸煙，均能使哮喘發作。即使自己不吸煙，如果周圍有人吸煙，煙霧中的有害成分同樣會作用到自己身上，同樣會誘發或加重哮喘，所以，哮喘患者不可以吸煙，吸煙者應該戒煙，沒有吸煙習慣的哮喘患者也不宜在煙霧彌漫的環境中工作和學習。

霧霾危害：環境污染“催化”哮喘

霧霾是近年環境污染的熱議話題，霧霾對哮喘的影響同樣不容小覷。杭主任介紹說，霧霾天氣時，空氣中漂浮著粉塵、煙塵，塵螨可能懸浮在霧氣中。一般情況下，我們每次呼吸往肺部深處吸入大約50萬個微粒，可是在受到污染的空氣中，吸入的微粒要比這多出至少100倍。所以，大霧或大范圍的霧霾對呼吸系統的影響最大，尤其是支氣管哮喘患者，一旦吸入這些過敏原就會立刻刺激呼吸道，出現咳嗽、悶氣、呼吸不暢等哮喘癥狀的發作。

遇到霧霾天氣的時候，杭主任建議可以從以下生活細節上進行預防。

1.盡量不要到室外鍛煉、減少不必要的外出。鍛煉時，人體需要的氧氣量增加，隨著呼吸的加深，霧霾中的有害物質也會被更多地吸入呼吸道，從而危害健康。可以改在室內鍛煉，或霧霾退去后再到室外鍛煉。霧霾天氣應盡量減少外出，如果不得不出門，最好戴上棉質口罩，防止污染物由口鼻進入肺部。外出歸來后也應立即清洗雙手、面部等裸露的肌膚，也可以用清水沖洗鼻腔。

2.患者要堅持服藥。患者在霧霾天氣里要堅持服藥，加強自我監察，注意身體的感受和反應。如果有不適的感覺，應及時到醫院就診。

情緒危害：精神緊張也會誘發哮喘

徐教授告訴我們，“人在緊張、興奮、激動、憤怒、焦慮等狀態下，心跳會加快，呼吸會變得急促，過度通氣或者憋氣，就可能誘發哮喘，所以這種情況在臨床上也往往被稱為‘心因性哮喘。研究發現，過度通氣可誘發哮喘的嚴重發作，而伴有精神憂慮的支氣管哮喘病人，生理上對過度通氣的敏感性升高，也會使哮喘更易發作。”

目前醫學界有一個共識：支氣管哮喘是一種心身疾病，受生物學（身）、精神心理學（心）和社會諸因素相互作用的影響，所以也應該在“生物─心理─社會醫學”的整合醫療模式下進行全面的防治。徐授給出了如下建議。

1.適當調整精神因素會產生良好的治療作用。支氣管哮喘患者剛開始發病時往往會感到胸悶、氣憋，但只要立刻靜下心，放松情緒，喝些熱開水，或正確吸入支氣管舒張劑后，就可阻止哮喘的發作。與家人、醫生多進行交流與溝通，也是控制哮喘、改善情緒的良好途徑。

2.嚴重心因性哮喘患者可用藥。對一些心理問題比較嚴重的哮喘患者可以在醫師的指導下合理使用少量的抗焦慮或抗抑郁藥，如此不僅能夠改善支氣管哮喘患者的情緒紊亂，也能有效地減輕或緩解哮喘的發作。

家居危害：室內塵螨、灰塵皆是致病源

家居環境對哮喘的影響也是極大的，宋老師建議，要合理降低環境因素對于哮喘發病的危害可以從以下方面入手。

1.減少室內灰塵和氣體污染。灰塵中含有塵螨及其排泄物、真菌和孢子、花粉等，應該定期清除灰塵，每1～2天簡單清掃一次，每月大清掃一次。居住環境要定時通風換氣，不要在室內使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味，減少油煙的污染，必要時可使用空氣凈化器來清潔空氣。空調里也可能孳生螨蟲、真菌等，換季使用前一定要仔細清洗。

2.減少螨蟲孳生和其他異體蛋白來源。塵螨是哮喘最常見的過敏原之一，要定期燙洗、日曬臥具。被褥不要用羽絨被、絲綿被及動物皮毛制品；室內避免用呢絨制成的沙發、軟椅、窗簾和坐墊；地面最好采用水泥或木地板，不要使用地毯；盡量避免小兒患者玩呢絨或動物皮毛制成的松軟玩具，需經常將毛絨玩具放入冰箱冷凍室內冷凍12小時，以凍死螨蟲；室內不要喂養各種寵物，因為貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導致哮喘發作；一些昆蟲（主要是蟑螂）的排泄物也可引起哮喘發作。

控制哮喘有策略：日常養生，中藥調理

“哮喘不能根治，關鍵在于控制”，日常生活中，預防哮喘要學會養生保健，注意5個方面。①注意天氣變化，避免著涼；②作息合理，起居有常，避免過度勞累；③飲食方面做到營養均衡、全面，口味清淡，不要偏嗜肥甘厚膩、辛辣刺激、煙熏腌臘等食物。哮喘發病期，可選擇蘿卜、杏仁等平喘止咳的食物；哮喘緩解期，可選擇百合、銀耳等清肺潤肺的食物。若想取得良好的食療效果，最好還要請中醫師辨證后根據自身體質選擇不同的藥食兩用食物或藥膳；④堅持適合自己的運動鍛煉方式，增強體質，提高免疫力；⑤體弱者可適當采取一些特殊的手段提高機體抗病能力，如注射疫苗、服用免疫增強劑等。

哮喘急性發作時，目前多采用糖皮質激素來控制，但仍有部分患者對這類藥物不能接受，這也是導致國內哮喘控制率低的原因之一。燕教授建議，可在西藥常規治療的基礎上，辨證施治輔以中藥止咳平喘、排痰抗過敏。在哮喘的緩解期，更有穴位敷貼、穴位注射、食用膏方湯藥等多種治療方法，從改變患者的體質著手，根本上減少哮喘發作。