小腿抽筋——動脈閉塞了

樓文勝

小腿抽筋經常發生，一般人以為就是缺鈣了，實際并不是那么簡單，也許是血管出問題了。

老楊高血壓十多年了，飲食煙酒都不控制，每天出門打麻將。從年初起，老楊就覺得走路沒有以前利索，走上100米左右小腿肚子就開始抽筋，還有點疼，停下休息三五分鐘就好了，再走一段路又抽筋，不得不停下來。開始以為缺鈣，補鈣幾個月沒見好，決定上醫院看看。

幾經指點，老楊來到介入血管科。經過B超、CT血管成像等檢查，醫生診斷他是下肢動脈硬化閉塞癥。走一段路就腿抽筋的癥狀，是動脈硬化閉塞癥早期的一個典型臨床癥狀。

三個典型癥狀

動脈硬化是一個全身性的疾病，心、腦和下肢最容易受累。下肢動脈硬化閉塞癥有三個典型癥狀。

1.下肢乏力。早期僅表現為患側肢體的乏力，比如上樓、上坡或者上下公交車時感覺腿吃力。還會出現腿腳怕冷、發麻，有的還會抽筋。容易誤認為是上了年紀，腿腳不太靈活，或是其他疾病。

2.間歇性跛行。運動后下肢酸脹疼痛，行走一段距離后小腿疼痛乏力，同時伴有緊繃和束縛感。癥狀加重后可演變為劇烈的疼痛，不得不停止行走，休息一會兒之后又能繼續行走，如此循環。醫學上稱為“間歇性跛行”。

3.靜息痛。這是醫學術語，就是休息時下肢疼痛，同時伴肢體皮膚溫度下降和顏色蒼白。下肢動脈硬化發展到靜息痛階段，標志著出現了嚴重的肢體缺血，必須抓緊時間治療。

4.潰瘍或壞死。下肢動脈嚴重閉塞，且側支循環不佳，就是大血管不通繞道小血管也不行，可能并發動脈血栓形成。輕則皮膚破損滲液，重則出現難以愈合的潰瘍或大面積壞死。并發感染者可有全身中毒和腎功能受損的表現，同時伴有劇痛。相當一部分病人最終面臨截肢致殘，甚至危及生命。

常被誤診三種病

1.腰椎間盤脫出癥：下肢動脈硬化閉塞癥患者經常被誤以為是椎間盤突出，反復治療但癥狀難以好轉。只要進行腰骶椎的CT或者磁共振掃描一般就可以確診。

2.膝關節疾病：疼痛的部位在膝關節周圍，通過骨科醫生的檢查和膝關節X線攝片或者磁共振掃描可以確診。

3.骨質疏松：因年邁骨骼中的鈣質大量流失而造成。可表現為肢體疼痛，但疼痛肢體的皮膚顏色、溫度是正常的，疼痛不像下肢動脈硬化那樣相對固定。

四種治療方法

1.控制基礎疾病：治療高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等原發病。

2.藥物治療：包括抗血小板、擴張血管和活血化瘀的藥物，控制疾病繼續發展，改善患肢的側支循環，緩解疼痛和促使潰瘍愈合。常用藥物有拜阿司匹林、貝前列素等。

3.介入治療：也叫血管腔內治療，是目前國內外公認的治療下肢動脈硬化的首選方法。不用外科開刀手術，在血管內部通過球囊擴張和支架植入等方法，把狹窄甚至堵塞的血管撐開以恢復血流。

4.外科手術：包括“動脈搭橋術”“斑塊切除及內膜剝脫術”和“截肢（趾）術”，適用于不適合介入治療或者病變嚴重介入治療失敗的患者。

老人腿抽筋不要以為是小事，要警惕血管堵塞。