35歲前，你最好完成的一件事

童國慶 尹學兵

自國家全面二孩政策放開以來，二胎生育迎來高峰。調查數據顯示，二胎政策的開放伴隨著另一個現象，不少35～45歲的中年婦女扎堆咨詢二胎生育情況，計劃生二胎的婦女年齡集中在32～55歲的高齡區間。然而，高齡待孕婦女首先面對的問題，是生育能力的降低和孕育風險系數的大大提高。

Q： 生育能力主要與哪些因素有關？

A： 不孕不育和以下兩個因素關系密切：

1.育齡推遲。以前女性20多歲結婚，生孩子比較早，生育年齡問題沒有那么嚴重。現代人結婚晚，在大城市里，年輕人普遍結婚年齡在二十七八歲，還有不少人30多歲才結婚，導致生育能力下降。

2.城市化。城市化導致年輕人身心壓力增加，這也會影響生育能力。

Q：女性懷孕概率和年齡關聯度大嗎？

A： 一般而言，懷孕受女性年齡因素影響最大。女性懷孕的概率有多高，起決定因素的是女方的年齡，越年輕，懷孕概率會越高。

如果女方無法自然懷孕，做試管嬰兒也是不錯的選擇。比如，女性35歲以前，卵巢功能好，子宮沒有什么嚴重的問題，單純的是輸卵管原因或者是男性因素引起的不能懷孕，如果需要做試管嬰兒，35歲以前的女性，取一次卵子，能夠移植2次胚胎，有70%～80%的懷孕機會，每一次移植的話有40%～50%或50%～60%的機會。一般來講，絕大部分人能解決懷孕問題。

但是，年齡稍微大點，35～40歲，女方懷孕概率只有30%～40%左右。超過40歲就會更差，懷孕概率只有20%左右。到了43歲，每做一次胚胎移植，懷孕機會可能只有百分之十幾。

所以，女性應盡量在35歲之前完成生育計劃。如果有困難，應趁早解決問題，時間拖得越久，懷孕概率便會越低。

Q：大齡女性生育如何借助新技術？

A： 對于35～40歲之間的大齡女性，可以嘗試先用一年或半年時間自然懷孕。如果仍無法懷孕，就應該尋求一些幫助，找出不孕的原因，根據原因選擇適當的治療方式。

40歲以后的女性需要注意，此時生孩子的概率確實不高。因為女性40歲以后，好的且正常的卵子已經不多了，異常的概率比較大。因此40歲以后還沒有懷孕的女子，嘗試3～6個月后仍然沒有懷孕，應盡快到專業機構尋求幫助，根據病因予以治療，或考慮做試管嬰兒。

如果女性到40～43歲還沒有成功懷孕，建議及時做輔助生殖治療。

Q：試管嬰兒技術到底是怎么一回事？

A： 簡單地說，試管嬰兒技術是在夫妻雙方精子與卵子結合有障礙的情況下，借助技術手段在實驗室的培養皿里幫助精子和卵子結合，生長2-3天或者4-5天時間形成胚胎以后，再種植到子宮里的過程。

人工輔助生殖主要是解決一些男女自身因素導致的不孕不育，如：因為輸卵管因素、內分泌異常或排卵障礙等經過治療不見效的女性患者;因為少精、弱精、梗阻性無精而導致不育的男性患者。對這些人而言，做試管嬰兒是明智的選擇。

Q：心理因素為何影響生育？

A： 情緒對生育的影響很大。女性在嚴重的精神壓力或精神刺激下，會導致閉經或者月經周期紊亂，同時不良情緒會對內分泌以及卵子、胚胎的生長發育產生不利影響。臨床上常會碰到有些不孕女性經過治療，在情緒變好后，懷孕概率明顯增加。

Q：卵子保存需要什么條件？

A： 冷凍保存卵子國內國外有區別。在一些國家，如果某女性今年38歲了，還想再讀個學位，為了保證學習和生育兩不耽誤，就會選擇冷凍保存卵子;另一種情況是女性身體狀況不太好，為防止治療影響生育，會選擇在治療之前先把卵子保存起來。

在國內，根據規定，沒有結婚、沒有醫學指征是不允許冷凍卵子的。但有以下幾種情況可以冷凍卵子，比如做試管嬰兒治療當天沒有合適的精子，不得已只能選擇冷凍卵子;第二種方式是患有腫瘤性疾病，需要做放療、化療等，在治療之前，可以先把卵子冷凍保存。

非醫學因素冷凍卵子在目前是不允許的。根據數據顯示，冷凍卵子保存5年內沒有問題，超過5年絕大部分還是可以用的，但可能會有一些卵子質量下降。

Tips?健康生活方式促進試管嬰兒成功

妻子：

◎ 在準備進行試管嬰兒治療的過程中，妻子應有充分的思想準備，仔細了解試管嬰兒的流程、治療的成功率，思想放松，不能焦慮;

◎ 身體準備上應該正常休息，合理搭配飲食，戒煙酒、少飲咖啡;

◎ 一定要提前安排好工作事宜，因為整個試管嬰兒治療過程需要來醫院8～10次。

丈夫：

◆ 丈夫在治療前2個月要戒煙酒，正常休息，合理飲食;

◆ 更重要的是，在妻子的治療過程中要給與充分理解、關心和支持，不要給妻子精神壓力，最好能陪同治療。

專家簡介：

童國慶 主任醫師，上海中醫藥大學附屬曙光醫院生殖中心主任。新加坡國立大學臨床胚胎學碩士，生殖科學博士。擅長不孕不育診治、輔助生殖技術及胚胎發育研究。