系統的規范化護理對腦膠質瘤手術患者療效及應激反應的影響觀察

郭秀雙

（山東大學齊魯醫院神經外科，山東 濟南 250000）

腦膠質瘤是神經外科較為常見的惡性腫瘤，臨床主要行手術切除治療，但由于大部分患者擔憂手術風險，易出現心理、生理應激反應，導致治療、護理配合度下降，從而影響療效[1-2]。為此，本文選取35例腦膠質瘤手術患者行系統的規范化護理，且取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的67例腦膠質瘤手術患者的資料，依據護理方案分為實驗組（35例）與對照組（32例）；實驗組年齡38～78歲，平均年齡（51.24±8.62）歲，男14例，女19例，體重54～72 kg，平均體重（57.14±6.28）kg；對照組年齡37～76歲，平均年齡（50.36±8.24）歲，男15例，女17例，體重55～74 kg，平均體重（58.96±7.14）kg。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，術前向患者簡單說明手術相關信息，密切監測患者生命體征，以及運動、飲食指導方面。

實驗組在對照組基礎上行系統的規范化護理，主要包括：①術前：護理人員主動與患者溝通，了解其婚姻狀態、學歷及生活習慣，針對其提出的問題予以耐心解答，并詳細說明疾病知識，消除其緊張、焦慮等負面情緒；正確指導患者翻身、排便，介紹手術治療過程、效果及相關注意事項。②術中：遮擋患者隱私部位，且協助其取最舒適體位，囑家屬全程陪護在旁，并給予患者足夠的關心與鼓勵；密切監測患者心率、脈搏及血壓等指標；營造溫馨的手術氛圍，可通過播放音樂、聊天等方式轉移患者注意力。③術后：加強對患者巡視，一旦出現異常需立即告知醫生且給予有效處理；指導且監督其開展功能訓練，對情緒不佳者予以心理疏導。密切觀察引流液性質、量及顏色，保持引流管暢通，切勿壓折引流管；鼓勵患者多食營養豐富、高蛋白的易消化食物，從而增強患者的抵抗力。

1.3 觀察指標與評定標準

選擇抑郁（SDS）、焦慮（SAS）自評量表[3]評估兩組護理后心理狀態情況，兩者分值超過50分即存在抑郁與焦慮情緒，分值越低表示患者心理狀態越佳；對比兩組臨床指標[HR（心率）與SBP（收縮壓）]水平。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態評分

與對照組比較，實驗組SDS、SAS評分均顯著更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態評分比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態評分比較（±s，分）

注：aP＜0.05

組別 n SDS SAS實驗組 35 31.52±10.87a 32.14±11.52a對照組 32 45.30±8.21 42.56±10.85

2.2 臨床指標水平

實驗組H R為（79.01±10.62）次/m i n，S B P為（125.25±16.37）m m H g；對照組分別為（91.25±11.83）次/min、（140.36±16.42）mmHg。與對照組比較，實驗組HR、SBP水平均更低（P＜0.05）。

3 討 論

本研究護理人員對實驗組實施護理干預時，首先于術前與患者建立良好的護患關系，主動與其進行溝通，并進行健康宣教，講解疾病知識與手術信息，使患者大致了解疾病、手術效果及可能出現的風險，安排成功案例者現身說法，以消除其內心對手術的恐懼感，并提高手術治療、護理配合度，幫助患者樹立戰勝疾病的信心；待患者進至手術室后安排家屬全程陪伴，使其感受到家庭溫暖，同時采取音樂療法、聊天等方式分散患者注意力，使其身心得以放松，并減輕焦慮、抑郁等負面情緒；最后于術后密切監測患者生命體征變化，且告知患者手術取得成功，使患者了解自身狀況與疾病治療效果，同時機體得以放松，有效減少生理應激反應；護理人員指導患者開展肢體被動鍛煉，以加快神經功能恢復，依據患者實際情況予以康復訓練機輔助治療[4-5]。本研究結果顯示：與對照組比較，實驗組SDS、SAS評分及HR、SBP水平均更低；提示腦膠質瘤手術患者實施系統的規范化護理可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，并減輕應激反應。本研究由于樣本量過少未對兩組護理滿意度情況加以分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，系統的規范化護理應用于腦膠質瘤手術患者，不僅能夠改善其心理狀態，而且有效調控應激反應，值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 王欣平,曹玉晶,王紅妍,等.PDCA模式聯合中醫針灸護理對減輕惡性腦膠質瘤術后放化療不良反應的效果觀察[J].海軍醫學雜志,2017,38(4):353-357.

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