眼科局麻手術患者術前眼位注視訓練對手術質量和護理質量的影響

張麗紅，趙艷霞

（山西省長治市人民醫院，山西 長治 046000）

眼科局麻手術是指在局部麻醉條件下進行眼科疾病治療的一種手段，由于眼眶區域內部的血管神經豐富，并且結構比較復雜，再加上手術操作更精細，因此對眼科手術操作的要求更高[1]。術前眼位注視訓練在眼科局麻手術患者中應用能夠提高手術成功率，但是對護理質量的影響仍有待探討。鑒于此，本研究特對既往收治的800例實施眼科局麻手術患者的臨床資料展開回顧性分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～6月醫院收治的眼科局麻手術患者800例作為研究對象，進行回顧性分析，根據術前是否配合給予眼位注視訓練將其分為訓練組440例與常規組360例。訓練組男250例、女190例，年齡30～68歲，平均（46.8±5.4）歲，手術類型：角膜異物剔除術60例、小梁切除術160例、準分子激光原位角膜磨鑲術220例；常規組男204例、女156例，年齡32～70歲，平均（47.1±5.6）歲，手術類型：角膜異物剔除術50例、小梁切除術132例、準分子激光原位角膜磨鑲術178例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組單純給予常規護理，包括手術指導、術前檢查指導、配合臨床醫生做好術前準備工作等。

訓練組在上述方法的基礎上另聯合給予眼位注視訓練，具體如下：手術開始前30 min開始，首先協助患者選擇舒適的體位，將其頭部貼緊裂隙燈架，然后將下頜防治在托凹槽，指導患者閉緊嘴唇，充分放松身體，并注意將前額與下頜保持同一平面，且與水平面相垂直，固定頭部和下頜，輕聲提醒患者睜開雙眼，集中注意力正視前方，角膜頂點與水平面保持平行，注視前方33 cm位置的紅色物體，角膜頂點和目標物之間的連線與地面保持平行，在最大程度上避免眼珠活動，注視1 min后休息眼部1 min然后再進行上述訓練，連續15個循環。

1.3 觀察指標

對比兩組手術成功率、患者對護理質量的滿意度，其中將手術后臨床癥狀完全消失，且視力達到預期效果，無醫源性損傷者記為手術成功；對護理質量的滿意度參照衛生部頒發的調查問卷評定，按照百分制設計，分別將≥90分、≥60分且＜90分、＜60分者記為非常滿意、尚可和不滿意，非常滿意率+尚可率=總滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術成功率對比

訓練組與常規組手術成功率分別為99.77%（439/440）和97.22%（350/360），組間對比，差異有統計學意義（x2=9.498，P=0.002）。

2.2 滿意度對比

訓練組患者對護理質量的滿意度分布與常規組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），且前者總滿意率遠高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 滿意度對比[n（%）]

3 討 論

在眼科局麻手術患者中常規的護理服務雖然能夠滿足基本需求，但是在手術過程中需要患者能夠對眼位活動高度配合，并且自我控制眼球活動，避免眼位發生變化，才能提高手術成功率，也才能減輕患者的負性情緒，提高配合度和依從性[2]。術前眼位注視訓練的作用主要有：①提高患者的注意力，增強其掌握眼球活動控制技巧，改善心理狀態的同時提高患者的依從性和配合度[3]；②改善手術質量，避免由于患者配合度不佳導致手術失敗的情況，還可避免醫源性角膜損傷發生；③提高患者的護理滿意度，提升醫療服務質量[4-5]。

本研究結果中，訓練組手術成功率遠高于常規組，且前者總滿意率也遠高于后者，證實術前眼位注視訓練在眼科局麻手術患者中應用具有明顯的優勢。綜上，建議在此類患者術前給予眼位注視訓練，以提高手術和護理質量。

參考文獻

[1] 馬 瓊,熊莉娟,高興蓮,等.張口呼吸操訓練對提高眼科局麻患者手術配合依從性的應用研究[J].護士進修雜志,2016,31(21):1982-1985.

[2] 孫建華,李 巖.人性化護理在眼科局麻手術護理中的應用價值[J].中國急救醫學,2016,36(s1):190-191.

[3] 高 陽.激勵式護理對局麻患者手術期間心境狀態及自我評估的影響[J].中國醫科大學學報,2016,45(8):758-761.

[4] 唐 俐,曾洪華,何春紅.綜合護理干預對眼科老年局部麻醉手術患者的效果觀察[J].中國臨床研究,2015,28(11):1535-1537.

[5] 郭 錦.中西醫結合護理對局麻患者手術舒適度及滿意度影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(8):200-202.