拉瑪澤呼吸法結(jié)合自由體位對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

王 敬

（昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

自然分娩是臨床中推薦的分娩方式，但受多種因素影響，孕婦可能會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，故此在臨床中選擇有效的方法提高自然分娩率。選取在我院分娩的孕婦94名進(jìn)行研究，正文描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～12月31日在我院進(jìn)行分娩的孕婦94例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)分娩時(shí)間分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各47例。其中，觀(guān)察組年齡22～33歲，平均（26.05±6.21）歲，孕周36～41周，平均孕周（26.05±6.21）周；對(duì)照組年齡23～34歲，平均（26.12±6.18）歲，孕周36～42周，平均孕周（26.12±6.24）周。兩組孕婦各項(xiàng)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理，在產(chǎn)前對(duì)本組孕婦進(jìn)行分娩知識(shí)宣教，指導(dǎo)孕婦掌握深呼吸訓(xùn)練的方法，協(xié)助孕婦選擇合理舒適的體位。

1.2.2 觀(guān)察組

采用拉瑪澤呼吸法與自由體位結(jié)合，先指導(dǎo)本組孕婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練：①胸式呼吸訓(xùn)練。在孕周28周時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行該項(xiàng)訓(xùn)練，在平臥的情況下，叮囑孕婦放松身心，并進(jìn)行深吸氣和深呼氣，7次/min，共進(jìn)行5 min；②快速呼吸訓(xùn)練：該方法適用于在宮口開(kāi)口為2～8 cm時(shí)或者是宮縮間隔時(shí)間為2～4 min一次時(shí)，引導(dǎo)孕婦放松進(jìn)行吸氣、呼出，按照宮縮情況對(duì)呼吸節(jié)奏進(jìn)行調(diào)節(jié)；③淺呼吸訓(xùn)練：當(dāng)孕婦宮口開(kāi)至8 cm～10 cm時(shí)以及每隔80 s宮縮一次時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行淺呼吸訓(xùn)練。呼吸節(jié)奏同樣以宮縮情況為準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，在進(jìn)行4個(gè)連續(xù)的快速吸吐后進(jìn)行大力呼氣，直至宮縮停止后。④屏氣用力呼吸：在孕婦宮口全開(kāi)后指導(dǎo)孕婦將下巴前縮，抬頭，在一次深吸氣后屏氣25 s,換氣后再次進(jìn)行深吸氣，反復(fù)重復(fù)此動(dòng)作，在胎兒娩出后停止；⑤哈氣訓(xùn)練：若在分娩過(guò)程中用力標(biāo)準(zhǔn)孕婦沒(méi)有達(dá)到，則指導(dǎo)孕婦在放松全身后用口呼吸。

自由體位：在分娩過(guò)程中孕婦可按照自身情況選擇舒適體位，在第一產(chǎn)程建議孕婦自由變換坐位、半坐臥位、側(cè)臥位、行走等體位；在第二產(chǎn)程抬高床頭，體位以膀胱截石位為主。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組孕婦的分娩結(jié)局。記錄兩組孕婦自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的分娩結(jié)局對(duì)比

觀(guān)察組孕婦的自然分娩率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組的產(chǎn)鉗術(shù)情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組孕婦的分娩結(jié)局[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

在自然分娩的孕婦中，觀(guān)察組孕婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間上均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間（x ±s，min）

3 討 論

在孕婦分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦自身因素、胎兒因素以及其他外界因素會(huì)影響分娩結(jié)局[1]，進(jìn)行積極有效的干預(yù)能夠使孕婦順利進(jìn)行分娩。僅僅在產(chǎn)前加強(qiáng)對(duì)孕婦的分娩知識(shí)宣教遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)在產(chǎn)程中加強(qiáng)干預(yù)。

在本次研究中實(shí)施的拉瑪澤呼吸法能夠有效將孕婦對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移至控制呼吸上[2]，能夠降低孕婦對(duì)疼痛的敏感性，另外拉瑪澤呼吸法能夠通過(guò)放松肌肉使因子宮收縮所致的疼痛得到緩解[3]，有效調(diào)節(jié)呼吸能夠促使機(jī)體得到良好的血氧供應(yīng)，使孕婦機(jī)體的耐受性提高。同時(shí)結(jié)合自由體位能夠使子宮靜止期的壓力增加，刺激宮頸，使產(chǎn)程加快，另外自由體位還可緩解孕婦的腰部不適感，增強(qiáng)肌肉的收縮力，進(jìn)而使產(chǎn)程時(shí)間縮短[4]。拉瑪澤呼吸法和自由體位聯(lián)合應(yīng)用在孕婦分娩期間能夠松弛產(chǎn)道周?chē)∪猓瑪U(kuò)張宮口，有助于胎兒娩出，提高自然分娩率，減少胎兒宮內(nèi)窘迫等不良情況的出現(xiàn)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組孕婦的自然分娩率和產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），剖宮產(chǎn)率對(duì)比，明顯是觀(guān)察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組中實(shí)施產(chǎn)鉗術(shù)的孕婦進(jìn)行較少。

總而言之，在分娩期間實(shí)施拉瑪澤呼吸法及自由體位可使孕婦獲得良好的分娩結(jié)局，優(yōu)勢(shì)明顯，臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝英霞,劉明珍.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無(wú)創(chuàng)自由體位分娩對(duì)孕產(chǎn)婦心

理狀況與分娩質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(12):70-71.

[2] 朱紅芳.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2015,12(6):83-84.

[3] 徐惠英,宣凌萍.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無(wú)創(chuàng)自由體位分娩法對(duì)產(chǎn)婦心理狀況及分娩質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究:下旬版,2015,29(12):4557-4558.

[4] 邱麗華,陳越華.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無(wú)創(chuàng)自由體位分娩法對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(14):61-62.