手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策

胡蓓蓓，仝方媛

（中國人民解放軍第九七醫院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

術后切口感染為外科手術常見并發癥類型之一，通常會導致患者傷口愈合時間延長，稍有不慎便會出現敗血癥，持續發展下便會危及到患者的生命安全。有資料顯示：術后患者切口感染時約25%～30%與手術室相關因素息息相關。故本次研究旨在對手術患者發生切口感染的手術室相關因素及護理對策進行分析與總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的術后切口感染患者100例為研究對象，將其按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男18例，女12例；年齡35～62歲，平均年齡（47.91±10.34）歲。觀察組男20例，女10例；年齡34～65歲，平均年齡（45.73±10.16）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術室相關因素分析方法：將患者各項臨床數據詳細整理后做回顧性分析，再對其手術室相關因素進行總結。

護理方法：對照組依據患者具體情況予以各項基礎護理；觀察組常規護理與對照組相同，針對性護理為：（1）疾病知識宣教。依據患者切口感染情況告知其疾病相關知識，并叮囑各方面注意事項，使其對自身感染情況有著進一步認識，并對臨床所選方案治療機理有著更深層的了解，以良好的心態面對其病情及治療；（2）心理護理。密切觀察患者的心理狀態，及時對其做心理疏導，引導并指導其宣泄自己的不良情緒，并告知患者負性情緒對其病情恢復的影響，使患者主動調節自身心理狀態，以積極的心態等待病情康復；（3）感染切口護理。用紗布對周圍正常組織進行防護，若膿液或者分泌物較多，則使用吸引器快速吸除處理，需注意的是整個操作要確保無菌操作。并將患者頭部抬高30°，避免切口張力過大，同時密切觀察引流管、導尿管情況，確保其引流順暢、負壓狀態穩定，加強病房巡視以避免各管道出現扭曲、堵塞或者脫落、過度牽拉的不良情況[1]。

1.3 效果判定標準

以切口感染分級表示護理效果：顯效為紅腫、血腫、積液等癥狀改善≥80%，切口感染分級為I級、II級；有效為紅腫、血腫、積液等癥狀改善30%～80%，切口感染分級II級、III級；無效為紅腫、血腫、積液等癥狀改善≤30%，切口感染分級呈IV級或者加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術患者發生切口感染的手術室相關因素

100例患者中，急診手術切口感染37例（37.0%）、手術時間≥3 h切口感染79例（79.0%）、有參觀人員切口感染75例（75.0%）、接臺手術切口感染61例（61.0%）。

2.2 臨床護理效果

觀察組臨床護理效果高，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較（n，%）

3 討 論

術后切口感染會對患者的病情康復造成相應的影響，其康復時間被延長，治療效果亦欠佳，并會出現促各種并發癥發生/加重的情況，亦有患者因術后切口感染出現敗血癥或者炎癥反應并致死[2]。故術后切口感染護理干預及預防工作尤為關鍵，本次研究對手術患者發生切口感染的手術室相關因素進行分析，并總結其護理干預及預防工作。

本次研究結果顯示：100例患者中急診手術切口感染率為37.0%、手術時間≥3 h切口感染率為79.0%、有參觀人員切口感染率為75.0%、接臺手術切口感染率為61.0%；其經護理干預后切口感染情況得以顯著改善，98.0%的患者經護理干預后有效。據上述提示：術后切口感染患者需接受科學有效的護理干預，但亦顯得預防工作的重要性；故建議：術前需對患者施以全面的評估，備皮務必充分，出現任何不良情況時都需即刻控制，護理人員需高度重視自身皮膚消毒；手術需高度要求無菌操作，遏止切口感染路徑，條件允許時則盡量選擇層流手術室進行救治。若患者手術內容較為復雜，估計其手術時間會＞3 h，則盡量選擇第一臺手術臺，在層流手術間完成治療，經此減少接臺次數；術中需嚴格控制手術室中的人員流動。醫護人員出入次數需高度控制，以期減少不必要的相關操作，強調各項操作幅度最小化；護理人員要不斷提高自身綜合素質，各項護理操作務必嫻熟，工作要點需明確，保證手術過程中與醫師高度配合，進一步減低切口感染率[3]。

綜上所述，引起術后切口感染的因素諸多，需依據實際情況高度干預與預防。

參考文獻

[1] 張 磊.手術患者發生切口感染的手術室相關因素及護理[J].中外醫療,2015,34(10):156-157.

[2] 李 興.手術患者19例發生切口感染的手術室相關因素及護理分析[J].醫學信息,2014,27(25):379.

[3] 劉春紅,薛衛強,殷秀麗,等.切口感染患者手術室相關因素分析及對策[J].齊魯護理雜志,2014,20(18):117-118.