醫院-社區-家庭護理在2型糖尿病飲食管理中的應用

陸秀利

【摘 要】目的：探究醫院-社區-家庭護理在2型糖尿病飲食管理中的應用效果。方法：選擇2018年1月-2018年12月我院收治的患者200例2型糖尿病患者，隨機分成2組，各100例，對照組予常規飲食護理，觀察組加用醫院-社區-家庭護理，比較兩組護理效果。結果：①觀察組自我管理能力明顯好于對照組，P<0.05。②觀察組總熱量、鹽類、蔬菜、谷類、蛋類、豆類、乳類、禽肉類、油脂類、魚蝦等食物日均攝入達標率均優于對照組，P<0.05。結論：醫院-社區-家庭護理在2型糖尿病飲食管理中的應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】：醫院-社區-家庭護理;2型糖尿病;飲食管理

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

飲食控制是糖尿病綜合防治“五駕馬車”的基礎，合理的膳食模式則是控制、預防糖尿病等各種慢性病的重要方式[1]。常規圖片、口頭宣教等飲食護理已不能滿足糖尿病患者自我管理的需求，積極尋找更快速、直接的飲食護理方式已成為業界研究的重點。為探究醫院-社區-家庭護理在2型糖尿病飲食管理中的應用效果，本文選擇2018年1月-2018年12月我院收治的患者200例2型糖尿病患者進行分組研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月-2018年12月我院收治的患者200例2型糖尿病患者，納入標準：①上述患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準[2];②患者知情同意，研究經醫院倫理委員會批準。排除以下情況：嚴重并發癥，1型糖尿病，認知功能障礙者。隨機將以上患者分為2組，各100例。觀察組中男55例，女45例，患者年齡在37-82歲之間，平均（59.5±4.5）歲;對照組中男58例，女42例，年齡36-82歲，平均（58.9±5.2）歲，兩組在性別、年齡等一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 接受常規飲食護理，每周五由糖尿病專科護理人員及營養師在門診進行飲食健康講座、發放飲食健康手冊并及時解答患者問題。

1.2.2 觀察組? 加用醫院-社區-家庭護理：①積極成立及醫院-社區-家庭護理小組，小組成員必須經過中國居民膳食指南、糖尿病營養治療指南等知識培訓，培訓合格后方可上崗。護理人員建立患者個人健康檔案，全面掌握患者個人情況。營養師加強患者飲食健康教育，主要包括糖尿病飲食原則、飲食處方、如何控制體重等。出院時護理人員直接將所有信息轉交給社區護士。②小組護士與社區護士共同對患者進行飲食干預，一對一對患者進行干預。并進行三次隨訪，詳細告知患者健康飲食方案、體驗膳食標準餐，講解外出就餐方式、食物交換份法、飲食制作方式等，并根據患者體質量、勞動情況設計每天個體化飲食方案。③小組護理人員與患者家屬組成家庭小組，督促患者家屬每天監督并指導患者合理飲食，鼓勵家屬積極參與到患者健康護理中來，及時改變家庭不良飲食習慣。小組成員每三個月上門隨訪，檢查并督促患者按時按量完成飲食方案。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組自我管理能力? 選擇慢性病自我管理研究測評量表進行評估，每題0～7分，好：28分以上;一般：21-28分;差：21分以下[3]。

1.3.2 比較兩組各類食物日均攝入達標情況? 選擇24小時膳食回顧法進行調查，達標：日均攝入量在推薦量的±10%以內;不達標：日均攝入量低于或高于推薦量的±10%[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我管理能力評分

觀察組自我管理能力明顯好于對照組，P<0.05。見表1：

2.2 兩組各類食物日均攝入達標情況

觀察組總熱量、鹽類、蔬菜、谷類、蛋類、豆類、乳類、禽肉類、油脂類、魚蝦等食物日均攝入達標率均優于對照組，P<0.05。見表2：

3 討論

糖尿病患者大部分時間需要在家庭以及社區進行治療與護理，家屬的理解與支持、社區護理人員的指導在糖尿病管理中具有重要作用。

在本文研究中，我們對觀察組患者實施醫院-社區-家庭護理模式，患者在醫院中接受全面的專業醫學護理，出院后也需要社區護士對患者進行一對一、個性化的飲食管理與指導，護理人員與家庭成員組成家庭小組對患者進行飲食干預，指導患者及時改變不良生活習慣，保障了患者住院期間以及出院后的專業護理質量。通過本文研究證實，觀察組患者自我管理能力以及各類食物日均攝入達標率均顯著高于對照組，提示醫院-社區-家庭護理在2型糖尿病飲食管理中的有效性。

綜上，醫院-社區-家庭護理在2型糖尿病飲食管理中的應用效果顯著，能有效提高患者自我管理能力以及各類食物日均攝入達標率，值得推廣。

參考文獻

沈國安，楊小芝，郭嘉林，等.手測量法則結合食物模型在社區老年2型糖尿病患者飲食指導中的應用[J].中國初級衛生保健，2018，32（7）：55-57.

王寧.醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果探究[J].中國醫藥指南，2019，17（1）：279-279.

黃慧暉，高遠，朱麗娟.社區-家庭互動模式在社區T2DM患者中的應用[J].心電圖雜志（電子版），2019，1（1）：97-99.

唐雪菲.實施醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制及生化指標的影響[J].中國初級衛生保健，2016，30（6）：80-82.