護理質量持續改進在子宮肌瘤患者中的應用效果

張蘭玲 張翠平 孔祥敏 張懷占

子宮肌瘤是一種臨床常見病，屬于生殖系統的一種良性腫瘤，臨床主要以手術治療為主，該病給患者的生理、心理均造成了較大的不良影響，患者普遍存在不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，不利于機體的恢復，由此可見，患者治療期間的護理質量對于改善患者預后以及生活質量具有較大影響[1]。本文為了分析護理質量持續改進在子宮肌瘤患者中的應用效果，特收集2015年10月—2017年10月本院收治的86例子宮肌瘤患者分析，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集本院收治的86例子宮肌瘤患者，均滿足2008年人民衛生出版社《婦科學》[2]中子宮肌瘤的診斷標準，2015年10月-2017年10月為研究時段，以入院順序奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量43例。試驗組年齡是32～60歲，平均年齡為（46.8±13.8）歲；病程是2～6年，平均病程為（4.7±1.3）年。對照組年齡是34～61歲，平均年齡為（47.52±13.8）歲；病程是2～5年，平均病程為（3.7±2.3）年。兩組基線資料不具統計學差異（P＞0.05），具有優異的可比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組：監測生命體征，遵醫囑治療，病情觀察，飲食宜清淡。

1.2.2 試驗組：（1）完善護理組織體系：建立三級護理管理制度，主要由護士長、助理以及質控人員等組成，明確各級護理人員的工作職責，不斷的完善科室護理體系，并根據自身科室情況制定詳細的護理方案，其次質控人員要做好本職工作，充分發揮其工作職能，加強對科室護理細節的管理和監督[3]。（2）明確護理管理內容：在具體的護理過程中，對于發現的問題，要及時進行討論與分析，制定相應的護理整改方案，付諸實踐，切實提高護理管理質量[4]。（3）強化護理人員管理：定期對護理人員進行子宮肌瘤等婦科知識的相關培訓，切實提高護理人員的榮譽感、責任感以及工作積極性，根據科室具體情況制定針對性的護理人員服務手冊，包括護理人員的考核制度、安全管理、業務能力、職業道德、規范以及工作職責等[5]。（4）建立良好的護患關系：護理人員不斷提升自身心理揣摩能力，主動與患者聯系、溝通，換位思考，盡可能的體會患者心理活動，結合其臨床特征、文化程度、家庭情況等進行個性化的心理疏導，最大限度的消除患者心中的負性情緒，同時將往常成功治療的案例貫穿于整個溝通過程中，進行一定的心理疏導和精神安慰，切實提高患者治療疾病的依從性和信心[6]。（5）強化護理細節：實施責任制，不斷的強化護理細節，讓護理人員的工作模式由被動轉變為主動，為患者提供一種舒適的、優質的護理服務，對于病情較重或者自身活動能力較差的患者，要加強生理、心理等多方面的護理，讓患者有一種被重視、被關愛的感覺[7]。

1.3 評價指標

1.3.1 焦慮、抑郁評分 用SAS（焦慮自評量表）評定患者焦慮癥狀，共20題，每題有4個選項，分別在1～4分，總分四舍五入取整，50分以上即為焦慮，分值越高，說明患者焦慮癥狀越嚴重。用SDS（抑郁自評量表）評定抑郁癥狀，53～60分是抑郁輕度，61～72分是抑郁中度，72分以上是抑郁重度，分值越高，說明患者抑郁癥狀越嚴重。

1.3.2 護理質量 采用科室自制問卷調查表主要從病房管理、書寫護理文書、基礎護理、護理安全四方面評定兩組護理前后的護理質量，采用百分制，分值越高，表明護理質量越高[8-9]。

1.3.3 生活質量 用FACT-B量表評定生活質量，維度6個，條目44個，分別是功能狀況、情緒狀況、與醫生關系、家庭/社會狀況、身體狀況以及其他因素，分值高，則預示生活質量好。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0軟件統計，計量資料是t檢驗，用（表示，P＜0.05具統計學差異。

2 結果

2.1 兩組焦慮、抑郁評分對比

焦慮、抑郁評分兩組護理前不具統計學差異（P＞0.05）；護理后試驗組顯著較對照組的低，具統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理質量對比

護理質量評分兩組護理前不具統計學差異（P＞0.05）；護理后試驗組顯著較對照組高，具統計學差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比

焦慮評分組別抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后試驗組（n=43） 57.95±6.22 31.24±4.13 58.46±5.67 40.25±3.17對照組（n=43） 57.92±6.19 39.56±5.28 58.34±5.49 50.86±5.22 t值 0.2241 8.1388 0.0997 11.3922 P值 0.9822 0.0000 0.9208 0.0000

表2 兩組護理質量對比

表2 兩組護理質量對比

書寫護理文書 基礎護理 護組別 病房管理理安全護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組（n=43） 72.86±9.22 95.68±12.28 73.62±9.64 96.25±13.74 73.58±8.61 95.49±12.74 70.26±7.14 94.26±10.26對照組（n=43） 72.79±9.31 84.25±11.05 73.59±9.84 82.05±10.14 73.55±8.59 86.26±9.99 71.14±8.13 80.62±9.14 t值 0.0350 4.6085 0.0142 5.4528 0.0161 3.7384 0.5333 6.5093 P值 0.9721 0.0000 0.9886 0.0000 0.9871 0.0003 0.5952 0.0000

表3 兩組生活質量

表3 兩組生活質量

與醫生關系 家庭/社會狀況 身體狀況組別 功能狀況 情緒狀況其他因素護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組（n=43） 15.26±5.14 29.62±3.28 10.31±2.25 20.99±4.82 1.26±0.25 6.28±1.37 8.25±0.34 25.17±5.11 15.02±2.46 28.08±4.16 16.25±3.25 28.69±5.28對照組（n=43） 15.55±5.62 21.28±3.17 10.44±2.33 16.02±4.17 1.28±0.22 3.17±1.28 8.28±0.41 13.06±3.28 15.11±2.34 20.06±3.28 16.32±3.39 22.06±4.11 t值 0.249 6 11.989 2 0.263 1 5.053 6 0.393 8 10.877 1 0.369 3 13.077 9 0.173 8 9.927 3 0.083 7 6.497 5 P值 0.803 4 0.000 0 0.793 1 0.000 0 0.697 4 0.000 0 0.712 8 0.000 0 0.862 4 0.000 0 0.933 4 0.000 0

2.3 兩組生活質量對比

生活質量評分兩組護理前不具統計學差異（P＞0.05）；護理后試驗組顯著較對照組高，具統計學差異（P＜0.05），見表3。

3 討論

子宮肌瘤多見于30～50歲的女性，患者主要的臨床特征是腹部包塊、子宮增大、經期延長、月經不調、白帶增多等，少數患者無顯著的臨床特征，近年來，在人們生活方式、生活環境、飲食結構不斷變化的背景下，該病的發生率有顯著增加的跡象，嚴重威脅到了患者的生命安全[10-11]。臨床治療該病有保守治療、介入治療、手術治療等，前兩種方法起效快慢，且易復發，具有一定的局限性，故手術治療是主要治療方法，圍術期護理措施的質量對患者預后具有直接或間接的影響[12]。

護理質量持續改進通過檢查、監督以及意見反饋等，及時的發現了護理過程中存在的問題，切實提升護理服務質量，改善了護患關系，多角度、全方位的為患者提供優質的護理服務，最大限度的滿足患者治療期間在心理以及生理等多方面的需求。護理質量持續改進可及早的發現護理期間存在的一些安全隱患或者問題，及早的采取針對性的護理措施，提高護理人員的工作效率，讓患者感受到護理人員的專業性和責任性，更加信賴護理人員，構建了良好、和諧的護患關系，明顯提升了醫院服務形象[13-14]。本文研究示：試驗組的焦慮、抑郁評分顯著較對照組低，護理質量以及生活質量顯著較對照組高，具統計學差異（P＜0.05）。在李宇瑾[15]等研究中，生活質量觀察組顯著較對照組高（P＜0.05），與本文研究結果不謀而合，證實了護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，子宮肌瘤患者采納護理質量持續改進，可有效提升護理人員的工作質量，緩解患者心中的不良情緒，改善預后，安全可靠，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[1] 韋芳玲. 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J].中外醫學研究， 2014，28（16）：110-112.

[2] 拜賴克，郎景和，向陽. 婦科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2008：36-40.

[3] 王芹，王士芳，徐發林. 護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（13）：145-146.

[4] 張秀杰. 實施護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的有效性分析[J]. 當代臨床醫刊， 2015，28（3）：1391.

[5] 王紫云. 護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，23（7）：193-194.

[6] Thompsonmoore N R， Wanat M A， Putney D R，et al. Evaluation and Pharmacokinetics of Treatment Dose Enoxaparin in Hospitalized Patients With Morbid Obesity[J]. Clinical & Applied Thrombosis/hemostasis Official Journal of the International Academy of Clinical &Applied Thrombosis/hemostasis，2015，21（6）：513-520.

[7] 賴月媚. 實施護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的有效性分析[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（15）：161-162.

[8] 劉琳琳. 優質護理干預在腹腔鏡子宮肌瘤切除圍術期中的效果分析[J]. 中國當代醫藥，2016，23（2）：185-187.

[9] 賀曉丹，吳薇. 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J]. 航空航天醫學雜志，2016，27（2）：253-254.

[10] 李瑩，王晗，王丹. 護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的效果探討[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（5）：74-75.

[11] 馬玉英. 子宮肌瘤患者護理中護理質量持續改進的應用意義探析[J]. 中國醫藥指南，2017，15（7）：277-278.

[12] 趙靜. 質量持續改進應用于子宮肌瘤臨床護理中的效果[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（6）：22-23.

[13] 賀曉丹，吳薇. 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J]. 航空航天醫學雜志，2016，27（2）：253-254.

[14] 霍文靜. 針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的情緒和生活質量臨床應用效果[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（18）：39-40.

[15] 李宇瑾，陳曉華，楊曉群，等. 護理質量持續改進在子宮肌瘤患者護理中的應用效果分析[J]. 河南醫學研究，2016，25（7）：1345.