尿酸并非越低越好

劉姿含

生活中，相信劇烈的足部疼痛和難以名狀的腎絞痛會讓每一位痛風和腎結石患者對尿酸恨之入骨，不除不足以平內心的怨怒。然而尿酸并非降得越低越好。

尿酸是人體內細胞代謝及飲食中嘌呤核苷酸的最終代謝產物。尿酸為弱酸，在人體內主要以游離尿酸鹽的形式存在，尿酸在血液中的生理溶解度在37攝氏度時為420微摩爾/升，達到飽和時易形成針狀或不定形的結晶，沉積在除中樞神經系統以外的任何組織，特別是關節和腎，從而引發痛風、腎結石等一系列相關并發癥。

那么，是否要把尿酸降得很低呢？這就要了解尿酸在人體的生理作用。

首先，尿酸有維持血壓的作用，這是無鹽飲食的原始人類保證直立行走狀態所必備的物質。其次，由于尿酸的結構與咖啡因和可可堿等腦興奮劑相似，可以刺激大腦皮層，起到提高智力的作用。再者，尿酸具有清除氧化自由基的作用。近年來的研究表明，尿酸能夠清除血漿中約2/3的自由基，由于人的大腦有很高的新陳代謝率以及含有較高的脂質水平而更容易被氧化損傷，所以高的尿酸水平的抗氧化機制對大腦和神經系統的保護作用尤為重要。此外，尿酸還能增強紅細胞膜脂質抗氧化能力，防止細胞溶解凋亡，保護肝、肺、血管的內皮細胞，防止細胞過氧化，延長生存期，延緩自由基所引起的器官退行性病變。尿酸還能防止淋巴細胞和巨噬細胞凋亡，維持機體的免疫防御能力。尿酸還能參與抗癌和防衰老的過程，這是現代人最喜歡的功能。

由此可見，尿酸絕非一無是處，也不是降得越低越好，相比高尿酸血癥，低尿酸血癥更應引起注意。當血尿酸低于120微摩爾/升時，即稱為低尿酸血癥。此時，因為尿酸排泄的猛增，極易出現尿路結石，甚至會因尿酸鹽結晶阻塞腎小管而發生急性的腎衰竭。所以在治療痛風過程中絕不能把尿酸降得過低，凡事“適則有利，過則有弊”。

因此，降尿酸的治療強調要將尿酸長期控制在目標值之內。如果檢查發現血尿酸大于540微摩爾/升時，就要立刻開始降尿酸。如果有心、腦、腎相關疾病，血尿酸超過480微摩爾/升時，就要開始降尿酸。對于有痛風發作的患者，只要血尿酸超過420微摩爾/升時，就要開始降尿酸。治療目標是降尿酸控制在360微摩爾/升以下，對于有痛風結石的患者尿酸更要控制在300微摩爾/升以下。尿酸水平最好不要低于250微摩爾/升，否則相關神經系統疾病發生幾率增加。因此，要將尿酸控制在一個合適的濃度范圍，才能避免器官的損傷。