獨活寄生湯加減治療膝關節退行性關節炎

膝關節退行性關節炎又稱膝關節肥大性關節炎，多見于老年人，因而也稱作老年性退行性關節炎。隨著老年人年齡增長各種器官開始不斷退化，也是引起膝關節退行性關節炎的主要原因。肝腎漸衰，氣血失充，肝虛則筋失濡養，腎虛則骨髓化生不足，氣血不暢則筋脈痹阻。此病屬于祖國醫學的“痹癥”范疇。

到了中老年之后，一切組織器官都會發生退行性變化。膝關節退行性關節炎好發于負重較大的膝關節，幾乎所有病例都會有不同程度的疼痛，隨病程緩慢進展。膝關節開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，然而負重和膝關節活動過多時，疼痛又會加重，這是骨關節病的特點。由于活動受阻，對患者的生活質量會產生嚴重影響。對于此病，西醫西藥目前尚無特別好的方法，主要是對癥治療，采用止痛藥物、理療等方法。我曾根據患者的不同癥狀，采用獨活寄生湯加減進行治療，取得一定效果。

本方最早見于《備急千金要方》一書，曰：“治腰背痛，獨活寄生湯。”又言：“夫腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕地當風所得也，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹，宜急服此方。”此方為治療久痹而肝腎兩虛、氣血不足之常用方。

組方：獨活、桑寄生、牛膝、杜仲、熟地黃、川芎、當歸、白芍、黨參、茯苓、甘草、細辛、桂心、秦艽、防風。

方解：獨活、桑寄生祛風除濕，養血和營，活絡通痹，為君藥；牛膝、杜仲、熟地黃補益肝腎，強筋壯骨，為臣藥；川芎、當歸、白芍補血活血；黨參、茯苓、甘草均為佐藥，能使氣血旺盛，有助于祛風除濕；又佐以細辛以搜風治痹，桂心祛寒止痛，使以秦艽、防風祛風寒濕邪。諸藥合力，實為標本兼治、扶正祛邪的一劑良方。

加減：在臨床上根據不同癥狀，進行辨證加減。比如濕重者去熟地黃，加薏仁、蒼術、厚樸；寒甚者加干姜；疼痛厲害者加制川烏、延胡索；有夾淤者加丹參、雞血藤；腫脹明顯者加車前子、土茯苓、萆薢。

用法：水煎服。煎服2次后，第3次可多放水煎煮，待溫后外洗患膝，具有一定藥效和熱敷的作用，能促進血液循環，符合中醫內服外治相結合的原則，使局部氣血得運，筋脈得養，經絡得暢，宗筋得復。

根據現代醫學研究，此方具有較好的抗炎、鎮痛、消腫、促進血液循環的作用，通過抑制炎癥因子的釋放，能消除或減輕膝關節炎癥的腫脹、疼痛、僵硬等癥狀。我們在實踐中也發現，此方效果良好，并無明顯的不良反應。

吳金蓮，湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。