甲狀腺癌怎樣治療

有朋友因感覺氣管有壓迫，呼吸不暢，到醫院檢查，被診斷為甲狀腺癌。甲狀腺癌嚴重嗎？怎樣治療效果好？

北京 張先生

張先生：

甲狀腺癌的發病在近年來呈迅猛攀升趨勢，已成為發病率增長最快的惡性實體腫瘤。

甲狀腺癌的臨床表現主要有：

⒈甲狀腺腫大或結節：為常見癥狀，早期可發現甲狀腺內有堅硬之結節，隨吞咽上下移動。

⒉侵犯和壓迫癥狀：當腫瘤增大至一定程度時，常可壓迫氣管，使氣管移位，并有不同程度的呼吸障礙。當腫瘤侵犯氣管時，可產生呼吸困難或咯血。當腫瘤壓迫食管，可引起吞咽障礙。當腫瘤侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞。

⒊頸淋巴結腫大：當腫瘤發生淋巴結轉移時，最常見部位是頸深上、中、下淋巴結，該處可摸到腫大淋巴結。

根據最新的甲狀腺癌診治指南，將患者的病史和體格檢查結果、影像學結果、術中發現、病理學數據綜合分析，旨在創建一種更個性化更合理的診治方法。2018年最新的甲狀腺癌預后分期指南中，將區分低風險與高風險的年齡分界從≥45歲增加至≥55歲，甲狀腺癌的原發灶分期將合理整合影像學檢查、臨床結果，以及組織學證據都納入考慮因素，尤其是中央區與側頸區淋巴結的定義進行了修改，這些改變都將顯著提高甲狀腺癌患者病理分期的準確性，從而更精確地指導治療。

目前甲狀腺癌的主要治療手段為手術治療，不管病理類型如何，只要有指征就應盡可能地手術切除。大多數甲狀腺癌患者通過內外科治療能治愈。近年來的研究發現分子靶向治療藥物對于治療晚期甲狀腺癌也有一定的療效。

重慶市腫瘤醫院頭頸外科博士 張成瑤