肺癌合并冠心病肺癌根治術患者一例

穆娟娟

【關鍵詞】肺癌；冠心病；肺癌根治術

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.07..01

肺癌和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）都是嚴重威脅人類健康的多發病和常見病，由于肺癌患者與冠心病患者都具有吸煙等相同的致病危險因素，同一個體發生兩種疾病的概率并不少見，這種現象在男性群體中尤為突出。外科手術是早、中期肺癌的首選治療方法，盡早手術對于提高生存率，冠心病治療也是迫在眉睫可先行治療后進行肺手術治療[1]。研究資料也顯示，至少5%的肺癌患者在術前需接受心臟內外科手術干預[1-2]。尤其是對伴發不穩定性心絞痛、新近心肌梗死等高危患者，有效的心臟內外科手術干預可以降低圍術期心血管并發癥的發生率。肺癌根治術，冠心病治療術，或同期手術能否給該類患者提供了一種良好的治療方式[2-3]。

1 臨床資料

患者男，61歲，因“咳嗽伴咳痰半年余”入院。患者于半年前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，以白痰為主，無血絲，無發熱，伴胸悶、氣短，未主訴胸痛，曾口服消炎藥，止喘藥等對癥治療，癥狀未見明顯緩解，來院治療。門診查胸部CT：右肺下葉占位性病變。患者訴活動后胸悶、氣短。查體：BP150/80 mmHg，口唇稍發紺，未見頸靜脈怒張及頸動脈異常波動，心率58次/min，律齊，心電圖：竇性心律，左室高電壓，ST-T改變，心電圖平板運動實驗示：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5～V6導聯ST段在原有壓低基礎上呈上斜型，近水平型再壓低0.04～0.09 mV。行冠脈CTA：冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，三支病變。轉入心內科行冠脈造影：（1）右冠優勢型；……