中西醫結合護理方案對缺血性腦梗死合并睡眠障礙患者的作用研究

欒麗平 趙立巖

(山東省德州市中醫院,德州,253013)

缺血性腦梗死是臨床常見病、多發病[1]。患者發病后常合并不同程度的睡眠障礙。睡眠障礙可不同程度影響患者的疾病發展和轉歸,誘發并發癥,延緩康復進程[2-3]。在患者住院治療階段即刻采用有效的護理方案對患者睡眠進行干預,提高患者睡眠質量,可有效改善患者睡眠質量,促進患者康復[4]。我們采用中西醫結合護理方案對43例患者進行睡眠干預,取得良好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年1月在德州市中醫院腦病科住院治療的缺血性腦梗死合并睡眠障礙的86例患者為研究對象。采用隨機數字表法將2組患者隨機分為觀察組和對照組,每組43例。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。見表1。納入標準:1)符合缺血性腦梗死診斷標準,經頭顱CT確診;2)合并睡眠質量差,入睡困難、多夢、易醒,睡眠時間縮短等睡眠障礙問題。排除標準:1)臨床確診的抑郁癥患者;2)合并失語,表達困難者;3)重型腦梗,嗜睡或昏迷者;4)合并阿爾茨海默病者。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理方案進行護理。觀察組采用中西醫結合護理方案進行護理。常規護理:保持病房環境衛生,合理開窗通風,安排好作息時間。限制探視時間和人數。在常規護理的基礎上給予針對性的中醫護理措施。1)成立中西醫護理小組：組成:小組成員由2位中醫主治醫師和6位腦病科護士組成。2)辨證分型:2位中醫師對合并失眠的43位缺血性腦梗患者進行辨證分型:其中胃氣不和,痰熱內擾型10例;陽虛不運,心神失養型12例,氣郁化火,心神不寧型21例。3)辨證施護:胃氣不和,痰熱內擾型患者給予針對性飲食護理,指導患者清淡飲食,增加蔬菜、水果攝入量,降低脂肪、蛋白質攝入,對患者進行情緒疏導,增強患者康復信心。陽虛不運,心神失養型者給予此類患者多虛弱,心情抑郁寡歡,給予針對性的心理疏導,引導患者以積極的心態配合治療,多與醫師護士和家屬交流,排解心中郁結顧慮。調整患者飲食結構,適當提高蛋白質攝入量。氣郁化火,心神不寧型。此類患者情緒多激動,注意引導患者保持情緒平穩,避免不良的情緒刺激。飲食以清淡為主,均衡營養。保證膳食纖維和維生素的攝入,保持二便通暢。

1.3 觀察指標 PSQI量表對2組患者護理干預前后睡眠質量進行評價,量表共7個維度,各維度均為0～3分,總分為0～21分,總分<7分說明患者睡眠質量較好,總分>7分說明患者睡眠質量差,分數越高說明患者睡眠質量越差。護理滿意度,護理滿意度調查采用自設問卷進行調查。分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意4個選項。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總調查人數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對研究中得到數據進行分析。2組計量結果比較采用t檢驗,計數資料比較用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 經過護理干預,2組患者PSQI評分均明顯下降,差異有統計學意義(P<0.05)。干預后觀察組PSQI明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預前后2組患者睡眠情況得分比較分)

注:與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為100%,對照組護理滿意度為90.7%,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

缺血性腦梗死合并睡眠障礙在臨床較為常見。其發生與梗死灶部位、患者基礎狀況,飲食和睡眠習慣,心理應激水平和應激能力等因素密切相關[5-6]。睡眠質量是影響缺血性腦梗死患者疾病轉歸和康復進程的重要因素。因此,采取有效措施對患者睡眠進行干預,是臨床工作中面臨的重要問題之一。我國中醫護理底蘊深厚,已有數千年的發展歷史,并在發展過程中形成一套動態平衡的整體健康理論體系[2]。中醫護理以養護統一,寓護于養為核心理念,憑借著豐富的治療手段、靈活多樣的護理方法、簡便易行的護理操作技術,已經在各級醫療單位廣泛的推廣;同時由于中醫護理在中國群眾基礎深厚且治療費用適中,更容易得到患者及其家屬的廣泛支持,患者護理依從性普遍較高。降低住院患者的焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒,有助于改善患者睡眠[7-8]。郭亞芳等[9]的研究表明,中醫辨證治療對睡眠障礙有良好的療效,因為中醫自古就醫護不分,醫療和護理措施沒有嚴格的界限。所以我們將中醫的干預措施(非藥物治療)納入到失眠患者的護理方案中,在中醫師的辨證指導下,給予針對性的情志疏導護理、飲食干預,降低患者心理焦慮程度,保持合理的營養水明,以改善患者睡眠,催進患者康復。

本研究顯示,通過中西醫結合護理方案的干預,觀察組患者PSQI評分明顯低于護理干預前,差異有統計學意義(P<0.05)。經過護理干預2組患者PSQI均明顯下降,但是觀察組效果更為明顯,說明中西醫結合護理方案護理效果優于常規護理方案。觀察組護理滿意度也高于對照組,說明積極有效的護理措施有助于提升患者的滿意度。本研究將中醫干預中最常用的情志疏導、飲食干預等措施綜合運用到現代護理方案中,對降低急性期缺血性腦梗死合并睡眠障礙患者心理應激水平[10],保持合理營養水平,增加患者家庭心理支持等方面都起到了積極的作者用,為臨床護理方案增加了新的內涵,優化了常規護理方案,取得了良好的護理效果。

綜上所述,中西醫結合護理方案能有效改善缺血性腦梗死合并睡眠障礙患者睡眠質量,促進患者康復,值得進一步研究推廣。

參考文獻

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