腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合效果觀察與心理狀態(tài)評(píng)分比較

周秀燕 謝娜雯 吳敏婷 顏清祖 陳培嬌

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院,安溪,362400)

腔鏡膽囊切除術(shù)是一種常見(jiàn)的微創(chuàng)方式,雖然相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),其手術(shù)切口更小和術(shù)后康復(fù)更快,但仍是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源,在開(kāi)展過(guò)程,手術(shù)器械較多,對(duì)手術(shù)配合要求高,且患者可產(chǎn)生極強(qiáng)的焦慮、緊張情緒,影響膽囊切除手術(shù)進(jìn)行,甚至可手術(shù)效果[1-4]。本研究分析了全面化手術(shù)室護(hù)理配合在腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年8月安溪縣醫(yī)院收治的腔鏡膽囊切除術(shù)患者90例,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組45例,觀察組中男30例,女15例,年齡31～68歲,平均年齡(48.24±2.91)歲,膽囊結(jié)石20例,慢性膽囊炎15例,膽囊息肉10例。對(duì)照組中男28例,女17例,年齡31～67歲,平均年齡(48.21±2.78)歲,膽囊結(jié)石20例,慢性膽囊炎14例,膽囊息肉11例。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù),觀察組開(kāi)展全面化手術(shù)室護(hù)理配合。1)巡回護(hù)士:讓患者服用抗生素,根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者擺放合適體位,將電刀負(fù)極在患者皮膚緊貼。完成腹腔鏡操作器械連接和調(diào)節(jié),對(duì)患者血壓和心率等進(jìn)行觀察,協(xié)助麻醉師操作,手術(shù)結(jié)束后擦干點(diǎn)凝線,將腹腔鏡器械整理好。2)洗手護(hù)士護(hù)理:協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒,調(diào)節(jié)腹腔鏡和檢查CO2氣腹,術(shù)中協(xié)助醫(yī)生在臍孔下作手術(shù)切口,傳遞器械給醫(yī)生,提起患者腹部。建立氣腹后取下氣腹針。觀察視野是否清晰,并及時(shí)擦拭鏡片。協(xié)助醫(yī)生建立各個(gè)切口,利用分離鉗將膽囊管和血管分離。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腹膜和筋膜擴(kuò)張,并傳遞電鉤、膽囊抓鉗等器械。手術(shù)完成后將穿刺套管退出,排空CO2,縫合皮膚。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組腔鏡膽囊切除術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度;手術(shù)配合程度、對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)知識(shí)的知曉率(0-100分,得分越高則知曉率越高);護(hù)理前后患者不良心理狀態(tài)評(píng)分、SF-36量表評(píng)分(0-100分,得分越高則生命質(zhì)量越高[5]);切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組腔鏡膽囊切除術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組腔鏡膽囊切除術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評(píng)分、SF-36量表評(píng)分比較 護(hù)理前2組不良心理狀態(tài)評(píng)分、SF-36量表評(píng)分相近(P>0.05);護(hù)理后觀察組不良心理狀態(tài)評(píng)分、SF-36量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。如表2。

表2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評(píng)分、SF-36量表評(píng)分比較分)

2.3 2組手術(shù)配合程度、對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)知識(shí)的知曉率比較 觀察組手術(shù)配合程度、對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)知識(shí)的知曉率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組手術(shù)配合程度、對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)知識(shí)的知曉率比較

2.4 2組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。如表4。

表4 2組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

腔鏡膽囊手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),切口小,出血少,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短[6],可減輕患者痛苦。全面化手術(shù)室護(hù)理配合在腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用可為患者提供系統(tǒng)有效的護(hù)理,可有效消除患者的焦慮緊張情緒和生理狀態(tài)[7-8],可有效減輕患者負(fù)性情緒,提高患者的手術(shù)配合度,有利于保障手術(shù)成功,預(yù)防術(shù)中意外發(fā)生,加速患者術(shù)后康復(fù)。另,術(shù)中輔以良好護(hù)理配合還可顯著縮短手術(shù)時(shí)間,加之術(shù)后并發(fā)癥少,恢復(fù)更快,可縮短住院時(shí)間[9-10]。

本研究中,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù),觀察組開(kāi)展全面化手術(shù)室護(hù)理配合。結(jié)果顯示,觀察組腔鏡膽囊切除術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組手術(shù)配合程度、對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)知識(shí)的知曉率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理前2組不良心理狀態(tài)評(píng)分、SF-36量表評(píng)分相近(P>0.05);護(hù)理后觀察組不良心理狀態(tài)評(píng)分、SF-36量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組切口感染、皮下氣腫等腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,P<0.05。

綜上所述,全面化手術(shù)室護(hù)理配合在腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者心理狀態(tài)和生命質(zhì)量,使患者配合度明顯提高,減少并發(fā)癥發(fā)生,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。

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