精細化管理在精神科護理中的應用效果觀察

嚴秋永 陳韶如 張志瓊 林敏

(福建省福州神經精神病防治院,福州,350008)

精神科是一個以診治行為、心理活動紊亂為主的神經系統疾病的臨床科室,為醫療衛生機構重要的組成部分。由于精神病科患者普遍存在著行為及思維異常情形,使得日常護理工作面臨著較大的困難性,尤其是后者存在較高的攻擊性,無論是給自身還是他人均會帶來一定的不良影響,所以必須予以更為細致的護理。精細化護理是一個經濟管理學概念,以科學管理為基礎,凸顯出了日常工作的精和細,重點強調遵循事物發展的客觀規律以最適宜的手段獲取最佳的結果[1]。將精細化管理應用于精神科患者護理工作中無疑能夠取得更為理想的效果。為探尋精細化管理在精神科護理中的應用價值,本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用配對比較法將2016年1月至2018年1月我院收入的精神分裂癥患者90例分為接受常規護理管理的對照組及接受精細化管理的觀察組，每組45例。對照組中男21例,女24例;年齡28～44歲,平均年齡(36.33±1.07)歲;病程時間6個月至2.5年,平均病程(1.10±0.22)年;臨床分型:偏執型8例,青春型15例,緊張型22例。觀察組中男20例,女25例;年齡26～44歲,平均年齡(36.30±1.05)歲;病程時間5個月至2.5年,平均病程(1.11±0.20)年;臨床分型:偏執型7例,青春型14例,緊張型24例。納入標準:1)臨床診斷確診為精神分裂癥者;2)具備一定認知能力者。排除標準:1)昏迷者;2)患者家屬未簽署知情同意書。2組精神分類癥患者一般資料差異不明顯,可分組比對。

1.2 護理方法 對照組接受常規護理,按精神科護理常規執行。觀察組接受精細化管理,具體內容如下:1)護理人員的精細化。根據本組患者實際情況并結合精神科護理人員受教育程度、職稱級別、護齡等信息合理分配崗位,確保人盡其才;2)護理目標的精細化。本次研究確定精細化護理目標為提高患者對臨床護理工作的滿意度、改善其睡眠質量;3)護理措施的精細化。根據精神分裂癥患者護理評估結果以及具體護理需求,強化職業技能培訓,將護理工作優質化、精細化,做好每個護理細節的銜接工作。

鑒于精神分裂癥患者普遍存在睡眠障礙情形,護理人員從以下幾方面開展精細化管理:1)合理用藥。根據患者實際選用最適宜的藥物,如:曲唑酮、L-色氨酸、抗組胺藥、雷美爾通、噻加賓、加波沙朵、褪黑激素等,用藥期間密切觀察有無用藥不良反應。2)聆聽音樂。根據其偏好于病房內播放有助于睡眠的音樂曲目,如:《探索之旅》《仲夏之夜》《雨中舒眠》等,緩解緊繃的神經。3)營房環境營造。于病房門口醒目位置處張貼警示標志,提醒過往醫護人員與患者避免大聲喧嘩或發出噪音。每日睡眠時間控制在8 h以上,中午小憩1～2 h。

1.3 觀察指標 將護理滿意度、匹茲堡睡眠質量指數總分作為觀察指標,其中護理滿意度采用李克特5級評分法評定,具體賦分標準如下:5分:非常滿意,4分:滿意,3分:一般,2分:不滿意,1分:非常不滿意。滿意度(%)=(非常滿意+滿意)/總例數×100%;匹茲堡睡眠質量指數包括睡眠狀況、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、助眠藥物、日間功能障礙,單維度亞總分3分,量表總分21分,數值越高睡眠質量越差[2]。

2 結果

2.1 2組護理滿意度比較 2組護理滿意度分別為88.89%和77.78%,觀察組明顯高于對照組且差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組匹茲堡睡眠質量指數總分比較 觀察組匹茲堡睡眠質量指數總分(8.98±1.02)分,對照組匹茲堡睡眠質量指數總分(12.02±1.00)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組護理滿意度比較[例(%)]

表2 2組匹茲堡睡眠質量指數總分比較分)

3 討論

精神分裂癥(Schizophrenia)是精神科的常見病、多發病,好發于青壯年且緩慢或亞急性起病,癥狀表現各異且涉及到了多方面的障礙,如:思維、認知、情感、行為、感知等[3]。絕大多數患者在未發病時具有清晰的意識,思維及智能基本正常,但發作后往往伴有不同程度的認知損害,容易產生自殘或者是攻擊他人的行為。

精細化管理是一種現代化的管理模式,在臨床護理工作中強調護理的“精、準、細、嚴”,強化每個細節操作并做好各個環節的銜接,例如:護理人員的交接班、聆聽音樂與病房環境營造、臨床護理與職業技能培訓等,在促使精神分類癥患者始終享受到優質護理的同時,提高護理人員工作效率及工作成效。本次研究中觀察組通過實施精細化管理,護理滿意度88.89%、匹茲堡睡眠質量指數總分(8.98±1.02)分,均明顯高于實施常規護理的對照組77.78%、(12.02±1.00)分,差異有統計學意義(P<0.05)。由此結果表明精細化管理在精神病科護理中具有重要的推廣使用價值。

綜上所述,精神科護理中應用精細化管理有助于改善患者睡眠質量,提高其對于臨床護理工作的滿意度,值得推廣使用。

參考文獻

[1]史振娟,王珂,劉利娟,等.精細化管理在精神科護理中的應用效果及護理滿意度[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(4):241.

[2]王軼佳.精細化管理對精神科患者家屬滿意度和護理質量的影響[J].中醫藥管理雜志,2016,24(17):112-113.

[3]朱麗芳.精細化管理對精神科患者家屬滿意度和護理質量的影響[J].中醫藥管理雜志,2016,24(4):46-47.