不同運動方式在緩解期潰瘍性結腸炎患者康復治療中的應用

楊圣娜

臨沂市北城新區臨沂市兒童福利院，山東臨沂 276600

炎癥性腸病（IBD）是一種慢性非特異性腸道炎性疾病，其發病原因尚未明確，主要有潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩（CD）兩大類，其中UC較為常見，其病理特征主要為結腸粘膜慢性炎癥、潰瘍形成以及出血，一般表現為腹痛腹瀉、黏液膿血等，其具有緩慢、反復發病、程度不一且較難治愈等特點，嚴重影響了患者的身心健康。臨床上治療該疾病主要采取手術和藥物治療，但其創傷和不良反應較大，因此實施效果持久且不良反應較小的治療方法勢在必行——將“運動理念”貫徹于患者的日常生活中，改善患者的治療效果和運動恢復能力[1]。該文主要對不同運動方式在緩解期潰瘍性結腸炎患者康復治療中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院進行治療的UC患者60例進行隨機分組研究，A組、B組以及參照組各20例。A組患者中男女比例為 9：11，平均年齡為（46.21±5.14）歲，平均病程為（3.67±1.03）年，DAI為（0.98±0.47），血液動力學的參數（HR）為（78.31±8.19）次/min；B 組患者中男女比例為 12∶8，平均年齡為（44.78±4.08）歲，平均病程為（4.32±0.89）年，DAI為（1.17±0.45），血液動力學的參數（HR）為（72.35±6.37）次/min；參照組患者中男女比例為 10∶10，平均年齡為（47.13±5.67）歲，平均病程為（3.87±0.96）年，DAI為（1.14±0.37），血液動力學的參數（HR）為（74.56±6.92）次/min。 排除①伴有感染性結腸炎、CD以及腸癌的患者；②即將進行手術治療或是疾病處于活動期的患者；③骨骼、關節以及肌肉等疾病對下肢活動產生影響的患者；④并有心腦血管、代謝性疾病或者其他系統疾病的患者。所有患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 分析方案

在入院前，告知患者所有相關事項，并于次日實施實驗干預，其中，A組患者施予持續性運動，B組患者施予間歇性運動，參照組患者則維持常規的生活習慣不變。其中，A組和B組患者均進行持續12周的運動干預[2-4]，平均每間隔3周進行一次，主要采取蹬車的運動模式，每次運動按照熱身、開始運動以及歸納活動等流程進行，熱身和歸納活動分別持續5～10 min。開始運動時，A組患者在前4周進行30 min的50%VO2max蹬車；余下8周進行50 min的60%VO2max蹬車。而B組患者在前4周進行30 s的90%VO2max蹬車，隨后歇息1 min，重復進行4次即為1組，患者需進行3組，每進行一組間隔歇息4 min；余下8周患者進行1 min的100%VO2max蹬車，隨后歇息1 min，重復蹬車4次即為1組，需進行5組，每組間隔2 min。在實驗過程中所有患者均遵照醫囑口服抗UC的藥物，不得擅自調整藥物種類和劑量。

1.3 療效判定的標準

通過炎癥性腸病問卷調查（IBDQ）的方式對患者的腸道癥狀、社交功能、情感表達以及全身癥狀進行評估，總分越高證明患者的QOL越高。

1.4 統計方法

將統計的所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，使用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

干預前，3組患者的腸道癥狀、社交功能、情感表達以及全身癥狀，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，3組患者的腸道癥狀、社交功能、情感表達以及全身癥狀均有所改善，且A、B兩組與參照組患者差異比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 比較3組患者在運動干預前后的QOL變化[（±s），分]

表1 比較3組患者在運動干預前后的QOL變化[（±s），分]

注：A組腸道癥狀較B組、參照組的t為0.81、3.06；A組社交功能較B組、參照組的t為2.29、2.44；A組情感表達較B組、參照組的t為2.70、4.01；A組全身癥狀較B組、參照組的t為0.11、4.60；B組腸道癥狀、社交功能、情感表達、全身癥狀較參照組的 t為3.80、5.38、6.61、4.16（t＞2.28 表示 P＜0.05）。

組別 時間 腸道癥狀 社交功能 情感表達 全身癥狀A 組（n=20）B 組（n=20）參照組（n=20）A 組（n=20）B 組（n=20）參照組（n=20）干預前干預后49.78±5.76 53.45±9.80 55.23±6.01 67.45±9.89 70.12±11.01 59.89±4.91 24.89±5.90 25.09±7.23 28.01±6.34 30.45±5.89 34.56±5.45 26.67±3.65 53.34±8.12 55.34±8.56 51.01±7.34 59.56±5.23 64.12±5.45 52.87±5.32 22.87±5.89 19.45±4.89 20.78±5.56 28.01±5.21 28.23±6.89 19.27±6.72

3 討論

適當的運動對胃腸道功能具有一定促進效果，例如長期、強度低的運動有助于調節患者的胃腸道功能，減傷膽石癥、結腸癌以及便秘等病癥的發生率。具體有關學者研究發現，當下久坐少動的生活模式是引起UC疾病的關鍵原因，進行科學規律的運動可以預防UC疾病的早發[5-6]。HIT是新興的一種訓練模式，具有運動輕度大、時間短，可以通過間歇期緩沖不良反應的發生等優勢，與CAT的單一枯燥形成鮮明對比，更容易被患者接受，吸引患者的興趣[7-8]。

在該文研究中，A組患者施予持續有氧運動，B組患者施予間歇運動，參照組患者僅需保持日常的生活行為即可，通過比較3組患者的干預后康復效果，發現：3組患者的腸道癥狀、社交功能、情感表達以及全身癥狀均有所改善，且A、B兩組與較參照組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。可以說，進行12周的CAT、HIT均有助于改善患者的QOL，HIT的效果較CAT的更佳，但是針對HIT的最佳負荷構造還需要做進一步的研究，造福UC患者。

[1]巫治文,謝廣淵.不同運動方式在緩解期潰瘍性結腸炎患者康復治療中的作用分析[J].中醫臨床研究,2017,9(15)：81-82.

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[3]王晨宇.16周有氧運動對緩解期潰瘍性結腸炎患者臨床療效及運動能力的影響[J].河南大學學報：自然版,2014,44(4)：449-455.

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[5]李自芳.益生菌在輕中度潰瘍性結腸炎的活動期與緩解期治療的作用[J].中國衛生產業,2013,11(3)：85.

[6]劉華龍,周嘉嘉,吳仙蓉.細胞因子對潰瘍性結腸炎活動性的評價[J].中華臨床醫師雜志：電子版,2015,9(6)：41-43.

[7] Nishiyama S,Tanaka S,Oka S,et al.Tu1521 Correlation Between Endocytoscopy and Histopathological Activity in the Remission Stage of Ulcerative Colitis：a Pilot Study[J].Gastrointestinal Endoscopy,2014,79(5)：AB570-AB571.

[8]Nishiyama S，Oka S，Tanaka S，et al.Clinical usefulness of endocytoscopy in the remission stage of ulcerative colitis：a pilot study[J].Journal of Gastroenterology,2015,50(11)：1087-1093.